Кататонияның психопатологиялық синдромы (грекше «тартылыс, штамм») алғаш рет XIX ғасырдың соңында сипатталды. неміс психиатры Карл Людвиг Калбаум. Ол оны таңдады және оны тәуелсіз психоз деп зерттеді, бірақ Калбаумның ізбасарлары шабдалыдың кіші түрінде кататонияны қарастыра бастады.
Кататония дегеніміз не?
Аурудың клиникалық көріністері моторлық бұзылулар болып табылады - ступор, импульстік мінез-құлық немесе үгіт. Бұлшықет тонусындағы кернеу мидың зақымдалуымен (инсульт, ісік, Тоурет синдромы, соматикалық аурулар мен жағдайларға байланысты, белгілі бір препараттарды, есірткі және т.б.) байланысты болуы мүмкін. Психоз түрлі психикалық бұзылулардың симптомы ретінде де пайда болады. Кейбір науқастарда синдромның себептерін анықтау мүмкін емес.
Кататония - бүкіл әлемнің мамандары арасында даулар тудыратын ауру. Оның шығу себептері әлі күнге дейін белгісіз және тек гипотезалар бар. Осылайша, синдромның пайда болуы:
- гамма-аминобутир қышқылының церебральды қыртысының жетіспеушілігі;
- допамин гормонының миында кенеттен қоршау;
- серотонергиялық және холинергиялық жүйелердің белсенділігін арттыру (клозапин кенеттен тоқтатылғаннан кейін);
- қорқыныш эволюциялық реакциясының пайда болуы;
- екі жақты метаболикалық бұзылулар және фальтал лобтарда және таламуста.
Кататониялық синдром
Кататонияның күйі моторлық бұзылуларды қамтиды, кейде делирий, галлюцинация, сананың шатасуы және басқа да психопатологиялық бұзылулар. Аурудың диагнозы тарихты, клиникалық белгілерді, неврологиялық зерттеуді және зерттеу нәтижелерін ескере отырып белгіленеді. Психиатр синдромның пайда болуына себеп болатын негізгі патологияны анықтауы керек. Бұл жағдай 2 аптадан бері екі рет қайталанып қайталанса, диагноз қойылуы мүмкін.
Кататониялық белгілер
Кататон синдромы кез-келген жастағы адамдарға - балалар мен ересектерге (көбіне 50 жасқа дейін) әсер етеді. Бірінші жағдайда бұзылулар регрессивті мінез-құлық пен мото-санитарлық стереотиптерді қабылдайды: импульстік немесе монотондылық әрекеттер, ступор, мутация және т.б. 16-30 жас аралығындағы кататоникалық көріністер ең үлкен қарқындылыққа жетеді. 40-55 жастағы әйелдердің ауру белгілері истерия үшін қателесуі мүмкін: мәнерлеп бет-әлпеті және сөйлеуі, театрлық мінез-құлық және т.б. Көп жағдайда синдромның симптоматикасы келесідей:
- стереотип - пациенттер постустар, қозғалыстар бірнеше рет ойнатады;
- эхосимптомдар - басқа тіркестер мен сөздердің қайталануы;
- пассивті немесе белсенді теріс нәсілдік - өтініштерді орындамау немесе кері әрекеттер);
- струпор мен катализдік - табиғи емес күйде пайда болады.
Аурудың дамуы туралы үнемі толқу, адамға немесе сол субъектке деген сезімнің дуальділігі, тұйықтылық, толық тыныштық (мутация) немесе сөйлеуді ұстамау, бұлшықет қарсылығын, «ауа жастықшасының» симптомы (адам ыңғайсыз жерде орналасқан) сияқты белгілерді көрсете алады басымен көтерілген), кең көзді, көзге көрінетін рефлекс.
Кататониялық бұзылулар
Кататонияның негізгі жағдайы - бұлшық ет гипертензиясы мен тыныштықпен сипатталатын ступор. Бұл шарттың үш түрі бар: каталитикалық ступор, теріс және икемділік. Науқастар дененің белгілі бір позицияларын немесе бірнеше сағаттың бірнеше айына дейінгі бет-бейнесін ұстай алады. Астам кататониялық мінез-құлықтың төмендеуі қозғалтқыш қызметін тоқтатады, онда дененің орны әдеттегідей немесе орынсыз болып табылады. Сол аурудың кері әсерлері - қоршаған ортаға қатысы жоқ агитация және мақсатсыз қозғалыстар.
Кататониялық үгіт
Егер науқас мобильді, белсенді болса және мақсатты және мақсатсыз іс-әрекеттер жасаса, симптомдары екі түрге бөлінуі мүмкін кататониялық үгіт бар. Қозғаудың пететтік түрі бірте-бірте дамуымен сипатталады, бұл өте айқын емес: ол көңіл-күйдің өзгеруінен, дұрыс емес мінез-құлқынан, жалынды сөзден басталады. Екінші ынталандыру түрі импульсивті болып табылады, оған симптомдардың шұғыл дамуы тән. Науқас қатал, белсенді, төзімді, ауырлық шыңында әрекет етеді, өзіне және басқаларға зиян келтіруі мүмкін; оның әрекеті қауіп.
Кататониялық шизофрения
Сирек, ауыр және, әдетте, емделмейтін психикалық аурулар шизофренияның кататоникалық түрі болып табылады. Бұл шизофренияның аз мөлшерінде (1-3) орын алады. Синдром дененің барлық функцияларына әсер етеді және мотор жүйесінің ауыр бұзылуы байқалады. Кататониялық науқастар қалыпты адам тұрғысынан ыңғайсыз болса да (бір аяғымен тұрып, қолын тігінен жоғарыға қарай) ұзарта алады. Кататониоз шизофренияның дәл белгілері - стигматизация мен қозудың ауысуы.
Кататониялық шок
Ең алдымен, кататониялық шизофрения қозғалтқыштың бұзылуымен сипатталады. Бірақ онымен бірге басқа да симптомдар бар: параноидтық нонсенс, галлюцинация және т.б. Аурудың кейінгі кезеңінде ауыр әлеуметтік нашарлау дамиды. Catatonic deliryum, әдетте, пациент ұзақ уақыт бойы қатып қалғанда каталептическом ступормен кездеседі, оған қатты шағымданады және үнсіз қарым-қатынаста болады.
Кататонияның саналы бұлтсыз, «ашық» деп аталады. Шизофренияда әрдайым дерлік дамиды. Аурудың онероидтық түрі оны нақты әлемнің көрінісін бұзуды, ойлаудың, дисаринацияланбаудың, амнезияның (толық немесе ішінара) келіспеушілігін тудырады. Кейбір дәрігерлер oneiroid catatonia-ны кез-келген шизоэффективті шабуылдың ең өткір түрі деп санайды. Кататониялық синдромның бұл түрі өздігінен пайда болады.
Кататониялық күй
Ойнероид синдромы пациенттің сана-сезімін ұйқыға тән әсерлерімен, эмоциялардың күрт өзгеруімен және айқын шатасумен түсіндіреді. Кататониалық арман фантастикалық және псевдо-галлюцинаторлық тәжірибелермен толықты. Олар шындыққа араласады. Науқас фантастикалық жағдайдың қатысушысы болып табылады, ғарышта, әсіресе, өзінің «Мен» дезориентациясы бар. Көңіл-күйді соққыға жылдам көшіру бар.
Кататониялық депрессия
Кататониялық синдром басқа да көңіл күйлерімен бірге дамиды. Жиі ауруды депрессияға әкеледі, бұл кататония белгілерін күшейтеді. Мысалға, емделушінің ауырсынуы оны ұзақ уақыт қалдыра алады, тіпті саусақты да, эмоциялық да сезінуді сезінеді. Депрессионалдық күй науқастың толық мұқтаждығына себеп болады.
Өлім Catatonia
Шизофренияның атипикалық түрі бар, ол жедел басталуымен, жылдам дамуымен, күшті кататониялық өрістен, дене температурасының артуымен, тері астындағы қан кетулерімен және гемопоэтическом жүйесінде патологиялық өзгерістермен, сарқылу мен команың дамуымен сипатталады. Бұл аурудың тағы бір атауы гипероксикалық шизофрения болып табылады. Синдром туралы болжам қолайсыз, алайда өлімге әкелетін кататония емделуге жатады.
Кататония - емдеу
Кататония диагнозы қойылған адам аурудың пайда болуына ықпал ететін психикалық бұзылыстардан бұрын емделуге жатпайды. Басқа неврологиялық себептерді болдырмау және үйлесімді кататония бұзылыстарын табу үшін арнайы зерттеулер жүргізу керек. Егер кататония шизофрения және кез келген психосоматикалық бұзылыстар негізінде дамса, емдеу осы аурудың симптомдарының пациентін жеңілдету арқылы басталуы керек. Науқас дәрігерде үнемі байқалады, ауруханаға жатады.
Кататониозды емдеудің бірнеше сатысы қажет. Бірінші кезеңде пациентке кофеиннің аз мөлшерде және 10% барбамил ерітіндісі беріледі. Қозғалтқыш процестері қайта басталған кезде, препараттарды қабылдау тоқтатылады. Ең тиімді емдеу ECT - электроконвульсивті терапия және бензодиазепин препараттарының көмегімен жасалады. Сонымен бірге ультрадыбыстық диагноз арқылы науқас оны қалпына келтіру кезеңдерін анықтау үшін үнемі тексеріліп тұрады.
Кататониялық синдромның көптеген себептері бар, оны одан әрі емдеу анықталады. Медицина дамуының қазіргі деңгейінде бұл психопатологиялық сипаттағы мемлекет шешім емес. Шартты түрде қалпына келтірілген емделушілердің 40% деп атауға болады. Көптеген жағдайларда мамандар толық ремиссияға немесе науқастың жағдайында үздіксіз жетілуге қол жеткізе алады.