Миталь клапанының пролапсы - жүректің ультрадыбыстық жүрісі кезінде кездейсоқ көптеген жағдайларда анықталған патология. Статистикаға сүйенсек, халықтың шамамен 6% осындай аномалияға ие, ал әйелдердің саны біршама жоғары. Пролапс жиі балалық және жастық кезеңде диагноз қойылады.
Жүректің митраль клапанының пролапсы дегеніміз не?
Жүрек - бұл бүкіл дененің қан тамырларын қамтамасыз етуге арналған сорғы, қатты бұлшықет органы. Қанның қан айналымы және қан айналымы жүрек қуыстарына (камераларға) белгілі бір қысымды ұстап тұрады. Күйіктер (олардың төртеуі - екі атриа және екі қарыншалар бар) бір-бірінен жылжымалы клапандармен - клапандармен бөлінеді, олар сонымен қатар қысым деңгейін реттейді және қан ағысына қажетті бағытты белгілейді.
Дәнекер тінімен құрылған митра клапаны сол атриум мен сол қарыншықты бөлетін төрт интерстициальды демпфердің бірі болып табылады. Бұл клапан бикуппид болып табылады және оның клапандары сол жіңішке қарыншаның қабырғасына папиллярлы бұлшықеттерден кететін жұқа сіңірлік жіптермен бекітіледі. Барлық осы анатомиялық құрылымдар бірлесіп жұмыс істейді, аккордтармен және папиллярлы бұлшықеттер клапанның «есіктері» үшін «серіппелер» ретінде әрекет етеді.
Мұндай құрылғының қалыпты жұмыс істеуі кезінде жүрек бұлшықетінің тарылуы кезінде алдыңғы (аорты) және артқы (қарыншалық) клапандар тығыз орналасқан. Осының арқасында сол жақ қарыншаның қанымен қысым астында аорта пайда болады, онда оттегімен байытылған, денеде тасымалданады. Жүректің босаңсуы кезінде қуысты кеңейтіп, қанмен толған кезде, митраль клапаны ашылады және клапандары сол қарыншаның қуысына бағытталады.
Жүректің клапанының пролапсы - бұл клизманың қысқа уақыт ішінде қысқаруымен сипатталатын клапанның аппаратының дұрыс жұмыс істемеу жағдайы, бұл белгілі бір көлемде қанның қарыншасынан атрияға дейін ағып кетуіне алып келеді. Мұндай қанның қалыпты қайтарылуы регургитация деп аталады. Бұл жағдайда клапан жабылған кезде парақтардың біреуі немесе екеуі де созылады, i.E. Олар сол жақ атриум камерасына шығып, қалыпты түрде жабуға мүмкіндік бермейді.
Миталь клапанының пролапсы клапан ауруы ма?
Бұл диагноз туралы білу, көптеген науқастар қызықтырады: пролапс жүрек ақаулығы немесе жоқ па? Іс жүзінде, бұл патологияны зұлымдыққа жатқызуға болады, яғни. Жүректің жұмыс істеуіне теріс әсер етуі мүмкін органның құрылымын дамытудағы кемшіліктер. Бұл жағдайда қарама-қарсы ауытқу жиі жүрек қызметінің жұмысына әсер етпейді. Көптеген сарапшылар митрациялық септің қарапайым пролапсы ешқандай қауіп төндірмейді, бірақ оның асқынуларын дамыту мүмкін.
Жиі митральді клапанның пролапсы - бұл туа біткен жағдай, бұл дәнекер тінінің талшықтарының құрылымында үзіліспен байланысты, нәтижесінде клапандар өте созылып кетеді және ақорда ұзарады. Бұл генетикалық факторларға байланысты. Сондай-ақ, басқа аурулардан және қабыну немесе аккорд үзілуін тудыратын жарақаттық факторлардан туындайтын екінші дәрежелі патология түрлері бар:
- ревматизм ;
- кеуде жарақаты;
- жүректің ишемиялық ауруы ;
- миокард инфарктісі және т.б.
Пролапс - қаншалықты қауіпті?
Өткір немесе созылмалы өкпе венасы гипертониясы, жүрек ырғағының бұзылуы, миға қан кетуі және т.б. бұзылғаны үшін жүректің пролапсі атрийге қан кетудің (регургитацияның) елеулі қайтарымы болғанда қауіпті болуы мүмкін.Миталь клапанының пролапсасының негізгі асқынуы:
- митрациялық клапанның жеткіліксіздігі;
- инфекциялық эндокардит;
- клапан жапырағының перфорациясы;
- аритмия, өткізу бұзылыстары;
- инсульт.
Митра клапанының пролапс дәрежесі
Жүрек дисфункциясының ауырлық дәрежесін бағалау үшін клапандардың сол жақ қабырғасының ішіне ауытқу тереңдігіне және кері қан ағымының көлеміне негізделген бірнеше дәрежелі патологияны жіктеуге болады. Бұл жағдайда митраль клапанының пролапсы алдыңғы, артқы немесе екі клапанның атериялық қуысында ісінуі мүмкін. Өлшеу диагностиканың аспаптық визуализация әдістерімен ғана мүмкін.
1 дәрежелі митра клапанының пролапсасы
Бұл жағдайда брошюралар бұрышы 3-6 мм. 1-ші дәрежелі пролапс оңай ауытқу болып табылады және мұндай минималды дефекция кезінде жүрек-қантамыр жүйесі жұмысының үлкен жетіспеушілігі сирек байқалады. Клиникалық көріністер жиі жоқ. Егер 1 дәрежелі митральді клапанның протондары регургитациямен байқалса, қан айналымына әсер етпейтін кейбір қан айналымы белгіленеді.
Мифральды клапан 2 градусқа дейін созылады
2 дәрежелі диагноз қойылған пролапс 9 миллиметрге дейін жететін клапанның «есік» дефлекторымен сипатталады. Осындай ауытқушылықпен қан айналымы бұзылысы туралы айтуға болады, ол қарқынды емес симптоматикаға жол береді, бірақ асқыну қаупімен ұштасады. Бұл жағдайда регургиттен кейінгі митраль клапанының пролапсы атрийдің жартысына жетуге қабілетті кері қан ағынын тудырады.
Митра клапаны 3 градусқа дейін созылады
Ауыр нұсқасы - 3 класты пролапс, клапанның клапандарын 9 мм немесе одан артық саңылаумен ауытқуы. Жүрек құрылымында елеулі өзгерістер орын алады, онда атриальды қуысы кеңейтіледі, қарыншаның қабырғалары қалыңдатылады. Қанның артқы ағыны соншалықты қарқынды, бұл атыра қуысының артқы қабырғаларын шығарады. Клиникалық көрініс емделусіз асқынулардың прогресін анық көрсетеді.
Клапанның пролапсы - белгілері
Сарапшылар атап өткендей, генетикалық түрде анықталған митральді клапанның дефекциясымен пациенттердің биіктігі, ұзақтылығы, ұзын қаруы мен аяқтары, жұқа терісі сияқты көріністері бар. Жиі буындардың шамадан тыс қозғалуы, көру қабілетінің төмендігі байқалады. Жеткілікті дәрежеде ақау бар, көп жағдайда науқастарда ешқандай шағымдар жоқ. Регургиттің маңызды көлеміне жеткенде, пролапс белгілері төмендегілерге әкелуі мүмкін:
- жалпы әлсіздік;
- айналуы;
- баста ауырсыну;
- тыныс жетіспеушілігі;
- терлеу;
- жүрегіндегі ыңғайсыздық;
- айнуы;
- тремор;
- жүрек соғысының жиілігін арттыру;
- пальпитация;
- оттегінің болмау сезімі;
- дене температурасының шамалы өсуі.
Жүрек митрациялық клапанның пролапсымен ауырады ма?
Миталь клапанының пролапсымен жүректегі ауырсыну міндетті емес, бірақ әсіресе 2 және 3 дәрежелі зақымдану кезінде және клапанның клапанының қайталама пролапсы жағдайында байқалады. Жиі ауру эмоционалдық стресстен, стресстен, қорқыныштан, физикалық күштерден кейін байқалады, бірақ ол тыныштықта болмайды. Қолайсыздықтың сипаты әртүрлі: қайғы-қасірет, ауырсыну, басу және т.б. Егер клапан пролапсы жиі ауырсыну сезімімен байланысты болса, онда бұл елеулі бұзылулар мен ықтимал асқынуларды көрсетеді.
Митра клапанының пролапсы - диагноз
Ауцкулатация кезінде емделу кезінде (стетофонендоскостың көмегімен жүрекке тыңдау) маман клапандарды ашу мен жабылуынан туындаған шуды анықтай алады. Бұдан әрі егжей-тегжейлі тексеруді тағайындаудың себебі болуы мүмкін және осындай жағдайларда ультрадыбыстық (эхокардиография) жүргізу ұсынылады. Жүректің ультрадыбыстық көмегімен митрациялық клапан пролапсы сенімді түрде анықталады және бұл әдіс патологияның дәрежесін нақты бағалайды. Бұдан басқа, мұндай зерттеу әдістері:
- электрокардиограмма;
- ЭКГ-нің холтерлік мониторингі.
Митра клапанының пролапсы - емдеу
Көптеген адамдарда пролапс, емдеу талап етілмейді. Егер клиникалық көріністер болмаса, науқас алаңдамайды, емделу жүрек дисфункциясын анықтайды, тек мезгіл диагностикалау және салауатты өмір салтымен бақылау ұсынылады. Мүмкін болатын физикалық күш салу туралы мәселе әрбір жеке жағдайда талқыланады.
Митраль клапанының пролапсы, ауыр симптоматикамен және әртүрлі жүрек жетімсіздігімен сипатталады, терапияға жатады. Дәрі-дәрмекті емдеу ұзын, келесі дәрілерді қамтуы мүмкін:
- бета-блокаторлар;
- В тобының, ВП дәрумендері;
- магнийдің препараттары;
- седативтер;
- транквилизаторлар.
Фармакологиялық компонентке қосымша кешенді терапия жиі басқа әдістерді қамтиды: тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, физиотерапия, массаж, психотерапия. Пациенттерге санаторлық-курорттық емдеу ұсынылады. Маңызды ауытқулар туындаған жағдайда, регургитацияның жоғары дәрежесі операциялық жолмен қолданылады. Бұл миталь клапанындағы қалпына келтіру операциясы (мысалы, клапандарды ұстап тұру, аккордты қысқару) немесе клиникалық протездеу әдісі болуы мүмкін.