Энегазды анестезияның анестезияның негізі ретінде кисарий секциясы бар. Аймақтық анестезияның бұл түрі өте тиімді, аз жанама әсерлері бар. Оны толығымен қарастырып, нұсқауларға, мінез-құлық ерекшеліктеріне және қарсы көрсетулерге назар аударыңыз.
Эпидемиялық анестезия - көрсеткіштер
Эндюралдық анестезияны кезералы бар әйелдің еңбекке деген талпынысы бойынша жүзеге асырады. Көптеген болашақ аналар жоспарланған секцияны тағайындайды анестезияның осы түріне тікелей қарайды. Мұндай анестезиямен әйел әйгілі болып қалады, баласының алғашқы дауысын естиді, бірақ ештеңе сезбейді. Сондай-ақ, эпидорлық анестезияның кисарий үшін міндетті болып табылатын факторлары бар. Олардың ішінде:
- преэклампсияның болуы;
- жоғары қан қысымы;
- бауыр мен бүйрек аурулары;
- миопияны анықтаған;
- қант диабеті;
- жалпы анестезияға қарсы көрсеткіштер;
- артық еңбек қызметі;
- жатырдың патологиялық жағдайлары.
Эпидоральды анестезиясы бар кисреция секциясы қалай?
Хирургиялық операцияларға дайындалатын әйелдер жиі дәрігерлерге қызығушылық танытады, сонымен қатар эпидоральды анестезиясы бар кесар секілді. Операцияның басталуына дейін жүкті әйел диванға немесе оның жағына отырады. Инені орналастырған жұлын бағанының аумағы антисептикалық түрде мұқият өңделеді. Анестезия басталғаннан кейін дәрігерлер төменгі іш қуысында, кеуденің аймағынан әлдеқайда асып кетеді. Хирургиялық жарақатта ұрыққа қол жеткізуді жеңілдететін кеңейтімдер орналастырылады.
Мочевой көпіршікті ашқаннан кейін, дәрігерлер сыртынан жемісін шығара бастайды. Осы саты сәтті аяқталғаннан кейін, нәресте кеуде қуысы кесіледі және қысқыш қолданылады. Анамға ағзаның бөлінуіне окситоцин беріледі. Осыдан кейін сукурлау жүргізіледі. Бірнеше айдан кейін теңіз түбінің орнына көрінбейтін шрам бар, анамның қолайсыздығын туғызбайды.
Эпидуральды анестезия касарлы бөлімде қалай жасалады?
Кесария бөлімінде эпидуральды анестезия көбінесе отыру орнына енгізіледі. Бұл жағдайда пациенттің позициясын алу ұсынылады: тізедегі ерітінділерге арналған аяқтар, кереңді кереуетке қойып, артқы жағын майлап, мойын бөлімін сүйреңіз. Альтернатива - оның жағында жатқан әйелдің орны (көбінесе оң жақта). Дегенмен, медициналық тәжірибе пациенттің отыру жағдайында анестезияны оңай басқаруға болатындығын көрсетеді.
Арнайы инені көмегімен анестезия жұлын каналының қабырғасы мен жұлынның қатты қабығы (эпидуральды кеңістік) арасындағы кеңістікке салынған. Инелер арқылы инсульт арқылы арнайы, жіңішке стерильді түтік (катетер) салынған, ол анестезияға арналған. Эпидуральды анестезия, кисарий бөлімі бар препаратты мөлшерлеуді қамтиды: концентрацияны жоғарылату немесе оны тоқтату.
Кесариеймен эпидуральдық анестезияны жасау ауыр емес пе?
Бұл процедура, эпидуральды анестезия сияқты, науқас үшін іс жүзінде ауыртпалықсыз. Пункция алдында дәрігерлер жергілікті анестезияны орындайды. Жеңіл ыңғайсыздық, ауыр жүктілік ауырсыну тек пункция кезінде сезіледі. Қалған жағдайларда процедура ауырсынуды тудырмайды, ол әйелдердің ұстанымына мүлде жол бермейді. Болашақ ананың тәжірибесі, мұндай манипуляцияның ауырсынуына байланысты, кезералдық секцияда эпидуральдық анестезия ретінде негізсіз.
Эпидорлық анестезияға арналған кисариялық бөлім қанша уақытқа созылады?
Эпидуральды анестезия бойынша кесарлы бөлім жарты сағатқа созылмайды. Сонымен қатар, орташа есеппен, жүкті қабылдаудан бастап ұрықтың ішектен сыртқа шығарылуынан 10-15 минут кетеді. Қалған бөлігі операциядан кейінгі жараларды ұстауға жұмсалады. Сонымен қатар, әйел плацентаның алынуына және туылуына арналған гормондарды басқарады. Инфекцияның алдын алу үшін аналарға бактерияға қарсы препараттар беріледі.
Эндюралдық анестезия кезінде сезімтал - сезім
Анестезияны дұрыс жүргізу кезінде әйел операция барысында ешқандай сезімдемейді. Эпидуральды анестезиядағы кисарлы секциядағы сезімталдық анестезияның әрекет етуімен байланысты. Инъекциядан кейін жүкті әйел жылуды, аяқтарындағы ауырлық сезімін байқай бастайды. Біраз уақыттан кейін, болашақ ана көліктің төменгі бөлігін толық сезінбейді - инъекция алаңынан төмен нәрсе. Дененің барлық жағына аздап ұйықтатады. Бұл феноменді толық анестезиядан кейін жоғалып кететін глазоинформалардың сезімі, жеңіл күйзеліспен бірге жүруі мүмкін.
Кесарионнан кейін қанша эпидемиялық анестезия пайда болды?
Кесесеймен эпидуральды анестезия шамамен 2 сағатты құрайды. Осы уақыт аралығында дәрігерлер операциядан кейін әйелді тоқтатуға тыйым салды. Осындай анестезиямен төменгі аяғындағы қан ағымы баяулайды. Осыған байланысты, егер сіз тұруға тырыссаңыз, аяғыңыздың әлсіздігі бар - құлау ықтималдығы жоғары. Бұдан басқа, операциядан кейін жиі бас ауруы, бас айналу, жаңадан анамның әл-ауқатын нашарлатады.
Кезералдық бөлімде эпидуральды анестезия - салдары
Эпидоральды анестезиядан кейінгі сесарий секциясындағы салдар жиі оның мінез-құлқына қарсы әрекетсіздік немесе анестезияның алгоритмін бұзумен байланысты. Бұл жағдайда ана мен баладан асқынуларды байқауға болады. Босанған әйелдерге арналған эпидуральды анестезияның салдарын қадағалаңыз (еңбек кезінде):
- Жұлынның қатты қабығының жарақаты;
- жүректің жиілігін төмендету;
- айнуы мен құсудың пайда болуы;
- анестезияға аллергиялық реакция.
Босанғаннан кейінгі кезеңде бұзылулар жаңадан дамиды:
- арқадағы және бастағы ауырсыну;
- лактацияның бұзылуы;
- аяқтың сезімталдығы төмендейді;
- CNS бұзуы.
Кесари секциясымен эпидуральді анестезияның нашар орындалуы баланың жағдайына да әсер етуі мүмкін:
- Жүректің жиілігін төмендету (брадикардия);
- тыныс алу процесін бұзу;
- эмпирикалық рефлексті бұзу;
- дезориентация;
- энцефалопатия.
Кесариеймен эпидуральды анестезиядан кейінгі ауырсыну
Бала туылғаннан кейін жиі әйелдің арқа сүйегі жиі кездеседі, оның салдары сирек кездесетін эцидалық анестезия. Бұл үшін көптеген себептер болуы мүмкін. Эпидерит қауіпті - эпидуральді кеңістіктегі қабыну процесі. Бұл асқыну катетердің артқы жағында немесе оның бір бөлігі қалғанда ұзартылған орналасуына байланысты дамиды. Оған қоса, омыртқалы егеуқұйрыққа байланысты операциядан кейін ауырсыну нашарлауы мүмкін.
Артқы аймақтағы ауырсынудың басқа себептері кезералдық бөлімде эпидуральды анестезия, анестезияға органның жауап беруі сияқты рәсімді дұрыс өткізбеуімен тікелей байланысты. Үлкен тәжірибенің болмауына байланысты дәрігер инжекторды қатты қабығы бар, онда жүйке тамырлары орналасқан. Сонымен қатар, науқастың психологиялық жай-күйімен тікелей байланысты фантомды ауырсынуды ажырату қажет.
Кезарьмен эпидуральды анестезиядан кейінгі бас аурулары
Кесария бөлімінде эпидуральды анестезияның зардаптары мен асқынулары туралы айтып, операциядан кейін бас ауыруы мен жиі бөлінуі қажет. Олардың пайда болуы анестетикалық компоненттің денеге әсер етуімен байланысты. Бұл реакция эпидуральды анальгезиядан өткен науқастардың 50% -ында байқалады. Ауырсыну сезімінің ұзақтығы бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін. Бас миының ауырсынуына бас миокардтың сұйықтықтың эпидуральды кеңістікке кетуі (ми қабығының зақымдалуы) себебінен интракранальды қысымның өзгеруі себеп болуы мүмкін.
Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу қажет. Операция арнайы аппараттардың көмегімен сұйықтықты бірнеше рет тесуге және соруға байланысты. Манипуляциядан кейін пункцияда қан плеткасы орналастырылған. Венадан алынған пациенттің қаны пункцияның учаскесіне енгізіледі. Нәтижесінде ми асты сұйықтығының ағуы бітеледі. Әйелдің әл-ауқатын жақсарту процедурадан кейін келесі күні белгіленеді.
Эпидуральды анестезия кесаре секциясы - қарсы көрсеткіштер
Аймақтық анестезияның бұл түрі әрқашан қолданылмауы мүмкін. Және кез-келген медициналық манипуляция, іске асыруға тыйым салу және кезарлы эпидуральды анестезиясы бар, оны жүзеге асыруға қарсы келесілер бар:
- науқастың бас тартуы;
- арнайы жабдықтың немесе білікті маманның болмауы;
- ауыр қан кету;
- дененің сусыздануы;
- қан ұюының бұзылуы;
- гипотензия;
- антикоагулянттар алу ;
- жұлын жарақаты;
- іштің жоғары қысымымен;
- анестезияға аллергиялық реакция;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- ұрық гипоксиясы ;
- ұрықтың бұзылыстары.