Стивенс-Джонсон синдромы

Стивенс-Джонсон синдромы - терінің бүкіл бетіне, шырышты қабығын қоса, көптеген папула мен висикул түрінде көрінетін маңызды дерматологиялық ауру.

Стивенс-Джонсон синдромы - аурудың себептері

Сарапшылардың пікірінше, Стивен-Джонсон синдромын дамытуға бейімділік мұраға қалдырылды. Әдетте, синдром реакция кезінде дереу түрдегі аллергиялық реакция ретінде пайда болады:

• антибиотиктер;
• сульфонамидтер;
• орталық жүйке жүйесі препараттарын реттеу;
• несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар.

Сонымен қатар қатерлі түзілімдер мен инфекциялар ауруды тудыруы мүмкін:

• паротит;
• қызылша;
• тұмау;
• герпес;
• тауық пішіні;
• туберкулез;
• микоплазмоз;
• бруцеллез;
• сальмонеллез;
• ЖҚТБ және т.б.

Кейбір жағдайларда аурудың нақты себебі анықталмайды.

Стивенс-Джонсон синдромының белгілері

Ауру тез дамиды. Бастапқы кезеңде:

• жоғары температура (40 градусқа дейін);
• қызба;
• ауыр бас ауыруы;
• бұлшықет және бірлескен ауырсыну;
• тахикардия;
• жұлдырудағы ауырсыну;
• диарея;
• құсу;
• жөтел.

Бірнеше сағат бойы аузыңның шырышты қабаттарында пациент ішіп-жеуге болмайтындықтан, көпіршіктер пайда болады. Аллергиялық конъюнктивит ретінде көздің зақымдануы, іріңді қабыну түрінде асқынған. Сонымен қатар, эрозия мен жаралар кіндік және конъюнктивада дами алады, сонымен қатар:

• кератит;
• блифарит ;
• иридоксихлит.

Аурудың шамамен жартысы генито-зәр органдарына әсер етеді.

Стивенс-Джонсон синдромы теріге 3-тен 5 см-ге дейін сероздық немесе қанды құрамдас қызарған қабығы бар. Бөртпелерді ашқаннан кейін қызыл қыртыстар пайда болады.

Синдромның асқынуы мүмкін:

• жедел бүйрек жетіспеушілігі;
• пневмония;
• мочевинадан қан кету;
• бронхиолит;
• соқырлық.

Медициналық статистикалық мәліметтерге сүйенсек: Стивенс-Джонсон синдромымен әрбір 10-шы науқас қайтыс болады.

Стивенс-Джонсон синдромын емдеу

Стивенс-Джонсон синдромы жағдайында жедел жәрдем сұйықтықты толтыруға бағытталған. Науқас кептіргіш және дезинфекциялаушы шешімдерді қолданып, үлкен күйіктердегі науқастарды емдеу үшін пайдаланылатын терапияға ұшырайды. Қанды тазарту үшін экстракорпоральді гемокоррекция ұйымдастырылған:

• плазмалық сүзу;
• гемосорбция;
• иммуносорбция;
• мембраналық плазмоферез .

Плазма, белок қосылыстары, тұзды ерітінділердің инфузиясы жүргізіледі. Преднизолон және басқа глюкокортикостероидтер ішілік енгізіледі. Ауыз шырышты қабықтары дезинфекциялаушы құралдармен өңделеді, мысалы, сутегі пероксиді. Глюкокортикостероидты көз көзге тамшылатып, май жақты. Зәр шығару жүйесі бұзылған кезде, солкосериилді жақпа және глюкокортикостероид агенттер қолданылады. Аллергиялық реакциялардың алдын алу үшін антигистаминді қолданыңыз. Науқастың қабынуының ісінуі көрсетілгенде, науқас тұрады жасанды желдету аппараты.

Стивенс-Джонсон синдромы бар науқастың терапиясында бактериальды асқынуларды болдырмау үшін ауруханада ұйымдастыру маңызды орын, оның ішінде:

• зығырдың стерильділігі;
• басқа пациенттер мен қонақтардан оқшаулау;
• иондаушы сәулеленумен ауамен өңдеу.

Стивенс-Джонсон синдромы бар науқаста гипоаллергенді диета тағайындалуы керек, ол сұйықтықты немесе пюре өнімдерін, көп ішімдікті қамтиды. Ауыр науқастарға парентеральді тамақтану көрсетіледі.