Атрибальды фибрилляция жүрек ырғағының бұзылуына әкеліп соғады, ол ауыр зардаптарға әкеп соғады. Импульстің қан айналымының патологиялық фокусы синус түйіндерінде немесе атериялық тіндерде пайда болған кезде, миокард сырқаттанып, тез шырмайды. Жүректің жиілігі 300-600 О / мин жетеді. Патологияның тағы бір атауы - атриальды фибрилляция. Ол ишемиялардың, стенокардияның, жүрек кемістігінің және басқа аурулардың белгісі ретінде дамиды.
Атриалық фибрилляцияның түрлері
Ауру әртүрлі жолмен жүре алады. Жалпы тұжырымдамада, бұзылулардың түрлеріне байланысты, фибрилляция және атриальды флутер ерекшеленеді. Бірінші жағдайда жүрек бұлшықетінің талшықтарының жеке топтары келісім-шарт жасайды, импульс минутына 500 рет қалады. Егер атриалық фибрилляция байқалса, олардың келісілген азаюы мүмкін емес. Атериялық ырғақ флейтпен дұрыс, бірақ атриияның жылдамдығы 200-400 У / мин дейін, миокард қозғалысының үзіліссіз дерлік. Diastolic pause тым қысқа. Қарыншалар тозу және тозуы бойынша жұмыс жасайды.
Аритмияның мерзімі мен ұзақтығы - бұл ауру бөлінген принцип. Аурудың келесі түрлерін:
- тұрақты;
- тұрақты;
- пароксизмальды аритмия .
Тұрақты атриальды фибриляция
Синус ырғағын қалпына келтірудің болмауы атриальды фибрилляцияның тұрақты түрімен сипатталады. Шабуыл көптеген жылдар бойы созылады, бұл нысанның болуы кезең 2-3 апта немесе одан көп уақытқа созылғанда айтылады. Ритмді бақылауға бағытталған медициналық араласулар сирек қабылданбайды немесе жүзеге асырылмайды. Аритмияны сақтауға болады деп есептеледі. Терапия көмегімен қол жеткізуге болатын оңтайлы нәтиже жүрекке жиіліктің 60-75 У / мин-ға дейін төмендеуі болып табылады. Пациенттер көптеген жылдар бойы диагнозымен өмір сүреді және жақсы сезінеді.
Тұрақты атриальды фибриляция
Патология белгілері 7 тәуліктен көп уақыт бойы сақталса, олар тұрақты фибрилляция (АФ) туралы айтады. Оның жолы қайталануы мүмкін, бірнеше рет шабуыл жасалады. Кішкентай атриальды қысқарту кездейсоқ пайда болады, денеге кіретін қан мөлшері азаяды. Бұл жағдай басқа кардиологиялық аурулармен араласпаса, өмірге қауіп төндірмейді. Кейде жүрекке созылмалы созылмалы фибрилляциясы бір жылдан астам уақытқа созылады, бірақ үнемі айырмашылығы оның жолына тосқауыл қоюға және ырғақты бақылауға тырысады.
Paroxysmal atrial fibrillation
Синус ритмінің өздігінен қалпына келуі (есірткі қолданбай) АФ-ның ең оңай түрі. Бұл, мысалы, эмоциялық, физикалық белсенділіктің төмендеуі немесе стресстік жағдайды тоқтату сияқты факторлардың әсер етуі тоқтатылуына байланысты. Аурудың шабуылы - атриальды фибрилляцияның пароксизмі - қайталануы мүмкін. Жүректің жүрек соғуы бірінші күні (24-48 сағат) тіркелген, бұл оны жоюдың оңтайлы уақыты.
Жүректің атриальды фибрилляциясы - себептері
Атрибальды фибрилляция жүректің тұрақсыз жұмыс істеуіне әкеледі. Бірнеше рет ұстап қалудан кейін (2-3) созылмалы атриальды фибрилляция пайда болады. Атрибальдық фибрилляция аритмияның дамуына ықпал ететін патологиялармен байланысты және кез-келген жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін: пароксизмальды және 40% дейін сақталатын жағдайлардың 40% дейін. Қан тамырларының және жүрек бұлшықеттерінің аурулары:
- жүрек шабуылы ;
- жүрек жеткіліксіздігі ;
- ишемиялар;
- гипертензия ;
- атеросклероз;
- жүрек ақаулары ;
- ревматикалық зақымданулар.
Сондай-ақ атриалық фибрилляцияның басқа себептері де аталады. Оларға негізгі бұлшықеттердің жұмысын бұзатын жүрекке жатпайтын патологиялар жатады және басқа провакаторлар:
- өкпе аурулары;
- эндокриндік бұзылулар;
- қант диабеті;
- артық салмақ;
- ішімдік ішу;
- депрессиялық жағдай;
- күшті дене белсенділігі;
- белгілі бір препараттарды қабылдау;
- калий болмауы;
- дегидратация.
Атрибальды фибрилляция - симптомдар
Аурудың түріне байланысты миокардтың күйі мен денсаулығының ерекшелігі әртүрлі тәсілдермен атриальды фибрилляцияны көрсетеді. Клиникалық көрініс асимптоматикалық ағымнан аурудың ауыр көріністеріне дейін өзгереді. Белгілеулер байқалмауы мүмкін, мысалы, пароксизмальды аритмиямен. Бірақ сол кезде, әдетте, аурудың алғашқы көріністері пайда болады: кеуде қуысының сол жағында ауырсыну және тыныс алуда тоқтап қалмау және тынығу кезінде. Бұл белгілердің екеуі жүректің атриальды фибрилляциясы болғандығын көрсетеді, бұл белгілер тән.
Негізгі симптомдар басқа жағдайлармен шатастыруға қиын, әсіресе егер бұл адам бір-екі рет кездессе. Туындылардың басқа белгілері:
- жүрек соғуы;
- терлеудің жоғарылауы;
- аяқтың ұйқысы;
- конвульсиялар;
- тамырларды пульсациялау;
- тремор;
- жоғалту ;
- бүкіл дененің әлсіздігі;
- жиі және қатты зәр шығару;
- қасірет шабуылдары, қорқыныш сезімі.
Атриальді фибриляцияға шабу
Атрибальды фибрилляцияның белгілері байқалмауы мүмкін және науқас өзінің патологиясы туралы тек дәрігерге қарағаннан кейін ғана біледі. Шабуылдар кенеттен басталады және өмір бойы қайталанады. Әр адамның пароксизмасының ұзақтығы мен жиілігі әртүрлі тәсілдермен сезіледі. Әдеттегі жағдайларда әлсіздік, дрожание, хаотические пульсация, қорқыныш бар. Жүректің жиілігін күшейте отырып, ауырсыну, айналуы және жоғалуы мүмкін.
Атрибальды фибрилляциямен импульс
Атрибальды фибрилляция (созылмалы немесе жоқ) диагноздалған әдістердің бірі импульсті пальпациялау болып табылады. Науқаста жетіспеушілік бар: атриум жұмыс жасамайды, қарыншаның қажетті қан көлемін толтыру үшін жеткілікті уақыты жоқ. Өлшеу кезінде жүректегі соққылардың саны импульске тең емес. Егер атриияның жарқырауы байқалса, жоғарыда аталған патологияның симптомдары тұрақты емес аритмиямен толықтырылады.
Атрибутикалық фибрилляция қаупі қандай?
Кез-келген жүрек патологиясы асқынулармен аяқталады. Атрибальды фибрилляция жағдайында тромбоэмболизм мен жүрек жеткіліксіздігінің ең жиі кездесетін қауіпті салдары болып табылады. Митралды стеноз атриовентриарлы тромбаның ашылуына әкеліп соғады, бұл кардиохирургияға әкеледі. Архитмияға байланысты ісемиялық инсульттардың 15% -ы орын алады. Өмірлік аурудың өмір сүруіне әкелетін қатерлер: өкпе ісінуі, жүрек демікпесі, кардиомиопатия (кеңейтілген).
Атрибальды фибриляция - емдеу
Атрибальды фибрилляция диагноз қойған кезде емдеу қайталанатын тежеудің алдын алу, жүрек соғу жылдамдығын қалыпқа келтіру, синус ырғағын сақтау, тромбоэмболияны болдырмауға бағытталған медициналық тактикаға сәйкес жүзеге асырылады. Атрибальды фибрилляция толығымен емделмейді, бірақ ол бақыланады және дәрігерлер пациенттің рецидивтерден қорғауға тырысады, жүректің ырғағын қалпына келтіреді. Атрибальды фибрилляцияны емдеуге дейін, патологияның себебін табу және провокаторларды жою керек, сондай-ақ аурудың белгілерін болдырмау керек.
Атрибальды фибрилляция - клиникалық ұсыныстар
Атрибальды фибрилляция бар болса, не істеуім керек? Емдеу тактикасы диагнозымен анықталады, ол ауруды қоздыратын факторларға байланысты мына мамандардың консультацияларын қамтиды:
- аритмолог;
- невропатолог;
- пульмонолог;
- эндокринолог;
- кардиохирург.
Одан әрі емдеуді тағайындайды. Терапияның жалпы мақсаттары: науқастың өмір сүру сапасын жақсарту, диагнозымен оның ұзақтығын арттыру, ауруханаға жатқызу санын азайту. Симптомдарды жою немесе алдын алу қажет, жүрек ырғағы және қысқартулар бақылауға алынады. AF-мен өмір сүре аласыз, бірақ дәрігерлер болжамды жақсартуы керек.
Атриальді фибрилляцияға дайындық
Дәрігердің көмегімен жүректің атрибальды фибрилляциясын қалай және қалай емдеуге болады? Консервативті медициналық терапия тиімді пайдаланылады (10-15%). Неғұрлым ауыр жағдайларда - шырышты пароксизмальды аритмия - новокаинамидпен, кордонармен, хинидинмен немесе параплантермен тоқтатылады. Дәрі-дәрмектер ішілік немесе ауызша қабылданады, бірақ сол уақытта көмек көрсетілуі керек, ал қысым деңгейі үнемі бақыланады. Басқа дәрі-дәрмектермен емдеу схемасы келесідей:
- Жүректің жылдамдығын төмендету және жағымсыз белгілерді жеңілдету үшін бета-блокаторлық топтың препараттары қолданылады: Карведилол, Пропророл, Пиндолол, Анаприлин және басқалар.
- Жүрек талшығының қоздырғышын Cordanon, Quinidine, Allapinin шығарады.
- Гликозидтер миокардтың жұмысын қалыпқа келтіреді (Digoxin, Korglikon, Celanid).
- Тромбоды Варфарин және Прадакс және анокоагулянттар, Эпоксапарин, Гепарин, Фондапаринс арқылы алдын алуға болады.
- Қанның бұзылуына әкелетін препараттар - Аспирин кардио, Кардиомагноло , ТромбоАсс және т.б. сияқты препараттар.
Жүректің атрибалық фибрилляциямен абляциясы
Егер дәрілік терапия нәтиже бермесе, хирургиялық араласу мүмкін. Катетерді абляция - бұл медициналық процедура, онда аритмияның фокус физикалық әсерімен жойылады. Бұл операция өте жарақатсыз, өйткені ол кеуде қуысының ашылуын қажет етпейді - тек миокардқа еніп, катетер енгізіледі. Зақымға әсері суық, химиялық зат, лазер, электрлік импульс, радиожиілік толқындарының энергиясын (RFA) атриальді фибрилляциямен бірнеше жолмен жасауға болады.
Абляцияның (жоюдың) келесі түрлері бар:
- ультрадыбыстық;
- лазермен;
- радиожиілік (электродпен атриовентрической түйінді кауырсыздандыру);
- криостеризация;
- электродезия.
Атрибальды фибриляция - жұмыс
Кейбір жағдайларда операциясыз аритмияны жою мүмкін емес. Оң жақ жүрек соғу жылдамдығын қолдау үшін кардиостимуляторға көмектеседі - пациенттің тері астына кольмбонның айналасында орналасқан ықшам құрылғы. Венаға арқылы электрод оған қосылып, жүрек қуысына енеді. Құрылғы жүрек бұлшықетінің дұрыс жиілікте, атриальды фибрилляцияға және қарыншалық фибрилляцияға кедергі жасайтын импульстарын тудырады.
Атрибальды фибрилляция кезінде диагностикада қолданылатын тағы бір хирургиялық әдіс - «лабиринт» операциясы. Оның міндеті - жүректегі айырмашылықты болдырмау, атритальды жерлерді белгіленген тәртіпте қысқартуға мәжбүрлеу. Электр сигналы көрсетілген жол бойында таралады - жүрек тініне шырышты түзу арқылы қалыптасатын «лабиринт» деп аталады. Шламдарды тек қана скальпельмен ғана емес, жоғарыда сипатталған абляциямен де жасайды: РФА (мокубустық) және криостестру (мұздату).
Атрибальдық фибриляция - халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Жүрек ауруларының ауырлығына қарамастан, оны түзету баламалы медицина көмегімен - дәрілік терапиямен немесе жеке-жеке, мысалы, профилактикалық шаралар ретінде мүмкін болады. Атрибальды фибрилляция болған жағдайда, халық дәрі-дәрмектер дәрігердің қадағалауымен сақтықпен қолданылады. Емдеу көмекші сипатта болады.
Тиімді әдістер кейбір өсімдіктердің оң қасиеттеріне негізделген. Өсімдік медицинасында сіз ұйыуды бәсеңдетіп, аритмия белгілерін болдырмайтын препараттарға назар аударуыңыз керек. Ең танымал және тиімді:
- Hawthorn - аритмиядан құтылудың тамаша үйі. Бұл зауыттың сығындысы валериалмен немесе аналармен араласуға болады.
- Асқазан тұқымдарының инфузиясы - патологияның ауырлығын төмендететін тиімді құрал.
- Калина жидектерінің құрамы жоғары қан қысымды қалыпқа келтіреді, тамырға оң әсер етеді. Кейде балға барады.
- Yarrow (жапырақтың рухтандырылған тұнбасы) тәулігіне екі рет шай қасықтан ішіп, қан жинау қаупін азайтады.
Атрибальды фибрилляция - өмір сүру болжамы
Аритмиямен ауыратын жүрек аурулары өлім қаупін 1,5 есеге арттырады. Сондықтан осы ауруға шалдыққан науқастар қаншалықты атриальды фибрилляция диагнозымен өмір сүреді? Прогноз патологияның себептері, қол жетімді және мүмкін асқынулар, миокард және қарыншаның күйі сияқты факторларға байланысты. Жүрек жеткіліксіздігінің жылдам дамуына алып келетін аритмияның ең қауіпті түрі. Олар миокардтың қатты зақымдануымен, мысалы, жүрек соғысының шабуылымен байланысты. Мұндай проблемалар жүрек ауруымен байланысты, бірақ болжау қатал жеке.
Жүректегі бұзылуларды көрсететін белгілерді елемеуге болмайды. AF көмегімен негізгі бұлшық дірілдей бастайды, тым тез қысқарады, жүйелі емес. Шабуыл бір минуттан аспайды, бірақ ескерту керек. Атрибальды фибрилляция - барлық адамдардың 2% -ында кездесетін бұзылыс. Бірақ ауыр ауру диагноз қойылуы және емделуі мүмкін. Қазіргі заманғы медицина аритмиямен күресуде тиімді және инновациялық әдістерді ұсынады.