Postpartum эндометриті бұрынғы туылу салдары болып табылатын гинекологиялық ауруларға жатады. Онымен қабыну uterus шырышты қабығына әсер етеді, ол да бұлшықет қабатын қиюға қабілетті. Бұл бұзушылықты толығырақ қарастырайық, оның себептерін, белгілерін және терапия әдістерін атаймыз.
Кейінгі эндометрит - себептері
Босанғаннан кейінгі эндометрит плацента бұрын орналастырылған жерде пайда болады. Кейінгі бөртуді бөлу кезінде қан тамырлары жарақат алады. Патогендік микроорганизмдердің әсеріне ұшырайтын жарақат беті қалыптасады. Дегенмен, бұл әрдайым жұқтырмайды. Патологияның дамуына әсер ететін факторлар ықпал етеді, оның ішінде:
- жергілікті иммунитетті төмендету (репродуктивтік жүйеде созылмалы қабыну және жұқпалы процестердің болуы);
- ұзартылған еңбек;
- босанғаннан кейінгі кезеңде жыныстық гигиена ережелерін сақтамау.
Кейіннен босанғаннан кейінгі эндометритті дамытудың алғышарты жатырдың инволюциясы (қалпына келтіру) процесінің баяулауы, лоп-гаусстың кешігуі болып табылады. Бұл жағдайда оппортунисттік микроорганизмдер урогенитальды жүйеде аз мөлшерде болатын бұзылыстарды тудыратын патогендер ретінде әрекет етеді. Олардың ішінде:
- staphylococcus aureus;
- стрептокок ;
- вирустар.
Кесаралдық бөлімнен кейінгі эндометрит
Кесарионнан кейінгі эндометрит көбінесе шұғыл операцияға байланысты. Мәселен, жоспарланған кезарьмен эндометриттің жиілігі 5% -дан аспайды, ал төтенше кезаралы жағдайда - 22-80%. Кесариандық салдарынан туғаннан кейінгі эндометрит, көбінесе қатал түрде кездеседі. Бұл жатырдың қабынуын және шырышты қабығынан тыс қабынудың жылдам таралуын туындатады. Нәтижесінде басқа аурулар дамиды:
- миометрия - бұлшықет қабатының зақымдануы;
- метотромбофлебит.
Қабыну процесінің нәтижесінде жатырдың бөлінген қабырғасында қалпына келтіру процестерінің бұзылуы байқалады. Бұл шойын материалынан туындауы мүмкін. Жатырдың қысқартылған жасушалық белсенділігі, соның салдарынан лохияның шығуы қиын және жағдайды нашарлатады. Ауру 4-5-ші күнде жүреді және жүреді:
- дене температурасы 38-39 градус;
- тыныштық;
- жүрек соғуларының санын көбейту - тахикардия.
Аборт жасағаннан кейінгі эндометрит
Әйелдерде босанғаннан кейінгі эндометрит өткен кезеңде түсік түсіру арқылы туындауы мүмкін. Жатыр моторына әсер ететін аспаптық араласу осы бұзылыстың ықтималдығын арттырады. Бұл эндометрия қабатының ауыр жарақатына байланысты. Нәтижесінде бүкіл шырыш патогендік микроорганизмдердің әсеріне ұшырайтын жарақат бетіне айналады. Гигиена мен медициналық ұсыныстардың сақталмауы эндометрит дамуына алып келеді.
Босанғаннан кейінгі эндометрит - симптомдар
Босанғаннан кейінгі эндометритін уақытында анықтау үшін, әрбір ана осы аурудың симптомдарын білуі керек. Клиникалық көріністің түріне байланысты бұзылудың үш түрі бөлінеді, олардың әрқайсысының өз ерекшеліктері бар:
- Жеңіл пішін. Ол 5-12 күн ішінде дамиды. Сонымен бірге, жалпы әл-ауқат аясында дене температурасы 38-39 градусқа дейін көтеріледі. Денсаулық жағдайы ауыр емес. Пациенттер 3-7 күнге созылатын жатырдың ауырсынуын баяндайды. Пальпация кезінде дәрігерлер жөтел мөлшерін аздап көтереді. Лохиа табиғатта, тіпті аптаның басында да қанды.
- Ауыр формасы. Ауру бала туғаннан кейін 2-4 күн өткенде пайда болады. 25% жағдайында эндометрит хориамниониттің күрделі жеткізілуінен, хирургиялық араласудан кейін пайда болады. Ұзақ, динамикалық байқау кезінде дұрыс жақсарту байқалмайды және бірнеше күннен кейін теріс динамиканы атап өтуге болады. Әйелдер:
- бас аурулары;
- әлсіздік;
- төменгі іште ауырсыну;
- ұйқының бұзылуы;
- температура 39 градус.
- Пішінді пішін. 3-4 күнде басталады. Дененің температурасы 38 градустан аспайды. Көптеген науқастарда лохия бірінші қоңыр болады, содан кейін сахаруға барады. Жатырдың ауыруы 3-5 күн бойы сақталады. Терапия аясында 5-10 күннен кейін температура қалыпқа келтіріледі.
Эндометриядағы экстракция
Босанғаннан кейінгі эндометриттің негізгі белгілерін хабарлай отырып, әйелдің өзін өшіретін және жеңіл нысандары дерлік түсініксіз болуы мүмкін деп айтуға болады. Алайда босанғаннан кейінгі эндометрит әрдайым вагинальды разрядты өзгерту арқылы көрінеді. Бала туғаннан кейін, жатыр қуысы тазартылады, ал анасы локияны бекітеді. Әдетте олар қызыл түске ие, олар біртекті, жусыз және жағымсыз иіс. Қабыну процесінің дамуы кезінде сурет толығымен өзгереді.
Босанғаннан кейінгі ерте эндометрит пайда болған кезде, лохия жиі қоңыр түстің реңін алады. Зерттеліп жатқанда, іріңді қоспалар анықталуы мүмкін. Күрделі ағып кету салдарынан пайда болатын қандардың пайда болуы. Біртіндеп, жағымсыз жағымсыз иіс пайда болады. Жағдай медициналық араласуды талап етеді. Гинекологиялық орынды әйелді зерттегенде, дәрігер жатырдың қалпына келуін баяулатады.
Босанғаннан кейінгі эндометрит диагностикасы
Жіті босанғаннан кейінгі эндометритке диагноз қою үшін тәжірибелі гинекологты айналармен ғана қарау қажет. Көп жағдайларда өзгерістер мойны әсер етеді. Бұған қоса, жыныстық органның алдыңғы қабынған қабырғасында бимануальды тексеру кезінде бұзушылыққа күмән тудыруы мүмкін. «Босанғаннан кейінгі эндометрит» диагнозы зертханалық зерттеулердің нәтижелері негізінде жүргізіледі:
- қан анализі;
- зәр анализі;
- жатырдан түсетін бактериялық мәдениет (патогеннің түрін белгілейді);
- Кішкене жамбастың ультрадыбысымен;
- гистероскопия.
Эндометрит - салдары
Тиісті терапия болмаған кезде, медициналық рецептілерді сақтамау кезінде асқыну қаупі бар. Мұндай жағдайларда қабыну процесі кең таралған және көрші органдарға өтеді. Бұл жағдайда дәрігерлер босанғаннан кейінгі эндометриттің келесі асқынуларын жазады:
- pelvioperitonitis - жамбас қуысының перитональды серозды мембрана қабынуы;
- перитонит - перитонның қабынуы;
- тромбофлебит - кіші жамбастың қан тамырларына әсер ететін қабыну процесі;
- жамбас абсцесс - өз қабырғалары бар іріңді фокус;
- сепсис.
Postpartum endometritis - емдеу
Босанғаннан кейінгі эндометритті емдеу патогеннің түрін анықтаудан басталады және ауруды тудыратын себеп. Терапияның негізі - бактерияға қарсы және қабынуға қарсы препараттар. Сонымен қатар, дененің қорғанысын арттыруға арналған препараттар тағайындаңыз. Лочияның кетуін жақсарту үшін, антиспасоматиканы пайдаланыңыз. Курс өз симптомдарының бұзылу дәрежесін және ауырлық дәрежесін ескере отырып, жеке таңдалады.
Эндометрит - емдеу, дәрілік заттар
Емшек сүтімен емдеуді ескере отырып, эндометрияға қарсы антибиотиктер белгіленеді. Семисинтетикалық пенициллиндер мен цефалоспориндер қолданылады . Мұндай дәрі-дәрмектердің арасында:
- Cefuroxime;
- Цефтриаксон;
- Офлоксацин;
- Cefotaxime .
Бір мезгілде метонидазолды және линкомицин тобының антибиотиктерін енгізу арқылы аралас режимді тағайындайды. Соңғы емшек сүтімен емес, олар сүтіне енеді. Қажет болса, әйел емшек емізу ұзақтығына тоқтайды. Бактерияға қарсы препараттармен емдеу клиника жетілдірілгеннен кейін 24-48 сағатта тоқтатылады.
Эндометрит, қырудан кейін аналық қуыста тіндердің болуынан туындағанда, хирургиялық емдеу жүргізіледі. Ол мыналарды қамтиды:
- вакуумдық аспирация;
- гистероскопия;
- аналық безгектің антицептиктермен жуу (фуракилин, диоксин 1%).
Жууға ыдырайтын өнімдер мен улы қосылыстардың сіңуін азайту ұсынылады. Сонымен қатар, бұл процедура іріңді ағынды санын азайтады, лохия процесін жақсартады. Манипуляция 4-5 күн өткеннен кейін, табиғи жеткізіліммен және 6-8 күн ішінде кисариялық бөліммен жүзеге асырылады. Қазіргі уақытта әйел ауруханада.
Эндометриямен физиотерапия
Ауру эндометрит болғанда, физиотерапиялық сипаттағы процедуралар курсты жеңілдетуге көмектеседі. Ең жиі қолданылатындар:
- Немук үшін интерференциялық терапия - 4 электрод арқылы өткізілетін төмен және орташа жиіліктердің ағымын пайдалануды қамтиды;
- төмен жиілікті импульсті токтар - ерте қалпына келтіру үшін пайдаланылады;
- Акупунктура - қолайлы иммуностимуляциялау әсері бар.
Босанғаннан кейінгі эндометритің алдын-алу
Ауруды болдырмау үшін, эндометрит, алдын-алу жүктіліктің жоспарлау кезеңінен бастау керек. Дәрігерлерге осы жауапты үдеріс үшін алдын-ала дайындалу ұсынылады. Эндометриттың алдын алу мынадай шараларды сақтауды қамтиды:
- ұрпақты болу жүйесінің созылмалы ауруларын анықтауға және терапияға дейін;
- жүктілікті уақытында тіркеу;
- дәрігерге үнемі бару;
- босанғаннан кейін босануға қарсы күреске ұтымды басшылық жасау, бөлек шыққаннан кейінгі зерттеу, инфекцияның алдын алу үшін кисариялық операциядан кейін антибиотиктерді жүргізу.