Ұрықтағы ұрықтың қалыпты орналасуын ескере отырып, нәрестенің басы түбінде, ал бірінші жалпы жол пайда болады. Бірақ барлық босанған әйелдердің үш пайызында ұрықтың аяқ-қолы (аяқтың тұсаукесері), ұрықтың жамбасы (глюеаль) немесе бөксесі бар бөкселердің (аралас аналық көрініс) кеудеден жоғары орналасқан және әйелдің жамбастың кіреберісіне айналдырылған етіп жатыр.
Бала тууды табиғи түрде қиындықсыз шешуге болады, бірақ жиі ана мен бала үшін қауіпті жағдай.
Ұрықтың пальвиялық тұсаукесері - себептері:
- полихидрамиоздар және, демек, ұрықтың белсенділігін арттыру;
- тар жамбастың болуы, плацентаның анормальды орналасуы, ұрықтың дамуының ауытқуларының болуы;
- жеткіліксіз тамақтанудың көрінісі, жатырдың қалыпты дамуы;
- жатырдың тонусын төмендету.
Клиникалық презентацияны қалай анықтауға болады?
Акушер дәрігер сыртқы безендірілмеген пішіннің үлкен пропотентті бөлігін пальпациялау және жамбастың кіреберісінен жоғары жұмсақ консистенция үшін сыртқы акушерлік тестілеуді жүргізеді. Ұрықтың жамбас тұсаукесерінің белгісі жатырдың төменгі бөлігінің жоғары орналасуы болып табылады. Ұрықтың пальпитациясы кеудеге арналған жамбас презентациясы бар әйелдерде естілуі мүмкін. Сондай-ақ, диагнозды айқындау үшін вагиналды және ультрадыбыстық зерттеуді тағайындаңыз.
Клиникалық препараттармен жүктілік қалай жүреді?
Жүктілік кезінде әдеттегі жүктіліктің дамуынан айырмашылығы жоқ. 32-ші аптада болашақ анасы жаттығулардың белгілі бір жиынтығын тағайындайды және жамбас презентациясы бар таңғышты киюді ұсынады.
Егер 37-38 аптаға дейін кішкентай дөрекі адам өз позициясын өзгертпесе, туылу кіші жамбас презентациясын ескере отырып жүргізіледі. Жеткізудің күтілетін күнінен 10-14 күн бұрын жүкті әйел ауруханаға жатқызылады, онда дәрігерлер жеткізу әдісін анықтайды.
Клиникалық препараттармен жұмыс істеудің биомеханизмі
Ауруханада олар туа біткен немесе цезарийді ұрықтың жамбас тұсаукесерімен орындайды.
Сонымен қатар, мынадай факторлар:
- қандай босану, қандай жаста;
- бұрынғы жүктіліктің барысы мен нәтижесі;
- ағымдағы жүктіліктің барысы;
- Ісінудің болуы;
- жоғары қан қысымы болуы;
- бүйрек қызметі бұзылысы;
- ұрықтың болжамды салмағы мен жағдайы;
- аналық жамбастың мөлшері;
- жатыр мойны қандай жағдайда және ол босануға дайын ма;
- кіші жамбастың түрі;
- ұрық басының жағдайы.
Жүктілікте асқыну пайда болған жағдайда, әйелде тар жамбас бар, баланың салмағы 3,500 грамнан асады, әйелдің жасы 29-30 жастан асады, ал бірінші жүктілік болса, онда дәрігерлер 80% -дан астам жағдайда кисариялық бөлімді шешеді.
Клиникалық презентацияның салдары
- Егер кесариялық бөлімді жасау туралы шешім қабылданса, онда әйелдің жатырында жарақат бар.
- Табиғи жеткізілім кезінде кіші жамбаста туылған сәбилердің жағдайы әрқашан қанағаттанарлық емес. Гипоксияның мүмкін дамуы кейіннен баладағы жүйке бұзылуларын тудыруы мүмкін.
- Жүректің қосындысы мен анадан асқынулардың болуы мүмкін.
Бірақ егер барлық сақтық шаралары орындалса, балалар дені сау болып, басқа адамдардан ерекшеленбейді.