Қалқанша безінің патологиясын емдеуде радиоактивті йод пайдаланылуы мүмкін. Бұл изотоптың өзінің қауіпті қасиеттері бар, сондықтан оның ағзаға ену процедурасы жоғары білікті дәрігердің қадағалауымен ғана жүзеге асырылуы тиіс.
Радиоактивті йод - Қалқанша безінің өңделуі
Изотопты қолдану тәртібі келесі артықшылықтарға ие:
- оңалту кезеңі жоқ;
- теріде шрамдар мен басқа да эстетикалық ақаулар жоқ;
- анестезияны өткізу кезінде пайдаланылмайды.
Алайда, радиоактивті йодпен емдеудің өз кемшіліктері бар:
- Изотоптың жиналуы тек қалқанша безде ғана емес, сондай-ақ ағзаның басқа да тіндерінде, соның ішінде аналық және простатада байқалады. Осы себепті, процедурадан кейінгі алты ай ішінде науқастар мұқият қорғалуы керек. Сонымен қатар, изотопты енгізу ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін гормондардың өндірісін бұзады. Бала туу жасындағы әйелдер 2 жасқа дейінгі баланың тұжырымдамасын кейінге қалдыруға мәжбүр болады.
- Лакрималды түтіктердің тарылуына және сілекей бездерінің жұмыс істеуіне байланысты осы органдардың жұмысында үзілістер болуы мүмкін.
Радиоактивті (көбіне I-131) йод мынадай жағдайларда тағайындайды:
- Қалқанша безінің ісіктері;
- триотроксикоз;
- Қалқанша безінің қызметі;
- гипертиреоз ;
- диффузиялық токсикалық скотч ;
- операциядан кейінгі асқынулардың пайда болу қаупі.
Торотоксикозды радиоактивті йодпен емдеу
Мұндай терапия жақсы нәтиже береді. Гипериреозды радиоактивті йодпен емдеу тиімді болғандықтан, матаның көмегімен жұтылған I-131 безінің дозасы 30-40 г-қа дейін болуы керек, бұл изотоптың мөлшері бір уақытта немесе фракционалды (2-3 сеанс) денеге енуі мүмкін. Терапиядан кейін гипотиреоз пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда науқастарға Левотироксин тағайындайды.
Статистикаға сүйенсек, 3-6 айдан кейін изотоппен емдеуден кейін титротоксикоз диагнозы қойылғандар ауруды қайталайды. Мұндай науқастарда радиоактивті йодпен қайталама терапия тағайындалады. Триотроксикозды емдеуде I-131-ні 3-тен астам курсын қолдану арқылы құжатталмаған. Сирек жағдайларда радиоактивті йодпен ауыратын науқастар нәтиже бермейді. Бұл триотроксикоздың изотопқа төзімділігі байқалады.
Қалқанша безінің обырын радиоактивті йодпен емдеу
Изотопты қабылдау тек хирургиялық араласудың нәтижесінде онкологиялық ауру диагнозымен ауыратын науқастарға беріледі. Мұндай терапия көбінесе фолликулярлық немесе папилярлық қатерлі ісік қайталану қаупінде жүзеге асады. Қалқанша безінің радиоактивті йодпен емдеуі I-131 сіңіретін және жинайтын қалдық маталар болған кезде жүзеге асырылады. Бұған дейін сцинтография жүргізіледі.
Бұл дозада пациенттерге изотопты енгізу керек:
- терапиямен - 3,7 Гбк;
- лимфа түйіндерін метастаздар соқтырған жағдайда - 5,55 ГБк;
- сүйек тініне немесе өкпеге зақым келтіргенде - 7.4 ГБк.
Қалқанша безінің жойылғаннан кейін радиоактивті йод
I-131 метастаздарды анықтау үшін қолданылады. Операциядан кейінгі 1-1,5 айдан кейін радиоактивті йодты қолданатын сцинтиграфия жасалады. Бұл диагноз әдісі тиімді деп саналады. Рентгенограмма метастаздарды анықтаудың сенімді әдісі болып табылады. Егер нәтиже оң болса, радиоактивті йод терапиясы тағайындалады. Мұндай емдеу зақымдануды жоюға бағытталған.
Радиодиотерапияға дайындық
Емдеуден кейін науқастың жағдайы айтарлықтай дәрежеде дәрігердің нұсқамаларына сәйкес келеді. Мұнда соңғы рӛс емес рәсімге дайындық қаншалықты жақсы жүргізілгеніне байланысты емес. Ол осындай ережелерді сақтауды қамтиды:
- Жүктіліктің жоқтығына көз жеткізіңіз.
- Егер бала болса, оны жасанды тамақтандыруға аудар.
- Дәрігерге барлық дәрі-дәрмектер туралы ақпарат беріңіз. Радиодиотерапия 2-3 күн бұрын тұтынуды тоқтату керек.
- Арнайы диетаны ұстаныңыз.
- Жараларды және кесектерді йодпен емдемеңіз.
- Тұзды суға шомылуға және теңіз ауасын жұтуға тыйым салынады. Процедурадан бір апта бұрын жағалауда серуендеу керек.
Бұдан басқа, радиоиодиотерапиядан бірнеше күн бұрын дәрігер пациенттің денесінің I-131 сіңу қарқындылығын анықтайтын сынақ өткізеді. Қалқанша безінің радиоактивті йодымен емдеудің алдында бірден таңертең TSH талдауын өткізу қажет. Сондай-ақ, рәсімнен 6 сағат бұрын, тамақты қабылдауды, ал ауыз суды тоқтату керек - 2 сағат.
Радиоактивті йод алдында диета
Мұндай тағамдық жүйе процедурадан 2 апта бұрын тағайындалады. Терапиядан кейін 24 сағаттан кейін аяқталады. Радиоактивті йодпен емдеуге дейінгі диодты диета осындай тағамға тыйым салуды қамтиды:
- жұмыртқа және олардан тұратын тағам;
- теңіз өнімдері;
- қызыл, қоңыр және лима дәндері;
- шоколад және оның бар өнімдері;
- ірімшік, кілегей, балмұздақ және басқа сүт;
- йодталған тұз қосылып дайындалған тағам;
- соя өнімдері.
Радиоактивті йод - рәсім қалай жасалады
I-131 қабылдауы ауызша түрде жүзеге асырылады: пациент изотопты қамтитын желатин қабығындағы капсулаларды жұтады. Мұндай таблеткалар иіссіз және дәмсіз. Олар екі стакан су ішу арқылы жұтып қою керек (шырын, сода және басқа сусындар қабылданбайды). Сіз осы капсулаларды шайнай алмайсыз! Кейбір жағдайларда уытты сиырдың радиоактивті йодпен емделуі сұйық түрдегі химиялық әдіспен жүзеге асырылады. Йодты қабылдағаннан кейін науқас аузын жақсылап шайып алу керек. Процедурадан кейінгі ең жақын сағатта ішуге және ішуге тыйым салынады.
Науқасқа радиоактивті йодтың пайдасы зор, бұл аурудың алдын алуға көмектеседі. Науқастың және басқа байланысқан адамдардың келушілері үшін изотоп өте қауіпті. Бұл химиялық элементтің жарты мерзімі - 8 күн. Алайда, ауруханадан басқаларды қорғауға кеткеннен кейін де, науқасқа ұсынылады:
- Тағы бір апта бойы поцелуем және жақын қарым-қатынас туралы ұмытып кету.
- Ауруханада қолданылатын жеке заттарды жойыңыз (немесе 6-8 апта ішінде қатты пластик қапқа салыңыз).
- Сенімді қорғалған.
- Жеке гигиеналық заттар басқа отбасы мүшелерінен бөлек ұсталуы керек.
Қалқанша безінің радиоактивті йодымен емдеу - салдары
Дененің жеке қасиеттеріне байланысты емдеуден кейін асқынулар пайда болуы мүмкін. Денедегі радиоактивті йод әсерлері келесідей:
- жұтылу қиындықтары;
- мойнында ісіну;
- айнуы;
- жұлдырудағы түйіршік;
- күшті шөлділік;
- дәмді қабылдауды бұрмалау;
- құсу.
Емдеудің радиоактивті йодпен жанама әсері
Бұл терапия әдісі пациентке қауіпсіз деп саналса да, «медальдың» екі жағы да бар. Радиоактивті йодпен сәулелену осындай мәселелермен байланысты:
- көру нашарлайды;
- қазіргі созылмалы аурулар нашарлайды;
- радиоактивті йод салмақтың өсуіне ықпал етеді;
- Бұлшықет ауыруы және шаршау байқалады;
- қанның сапасы нашарлайды (тромбоциттер мен лейкоциттердің мөлшері азаяды);
- гормондар өндірісінің төмендеуі, депрессия және басқа да психикалық бұзылулар дамуы;
- ерлерде белсенді сперматоза саны азаяды (бедеулік оқиғалары тіркеледі);
- лейкемияны дамыту қаупі артады.
Жақсы дегеніміз - радиоактивті йод немесе хирургия?
Әрқайсысы жеке болып табылатындықтан, нақты жауап жоқ. Бұл пациенттің ең тиімдісі - радиоактивті йод немесе хирургия операциясын дәрігер ғана анықтай алады. Қалқанша безінің патологиясына қарсы күрес әдісін таңдамас бұрын, ол түрлі факторларды ескереді: науқастың жасы, созылмалы аурулардың болуы, аурудың зақымдану дәрежесі және т.с.с. Дәрігер пациентке таңдалған әдіс ерекшеліктері туралы айтып береді және радиоактивті йоднан кейін салдарын сипаттайды.