Жүректің өкпенің тұжырымдамасы бойынша жүректің оң жақ бөлігінің патологиясында пайда болатын симптомдардың кешені түсініледі. Қарыншаның және атриумның өкпенің және бронхтың аурулары кезінде туындаған шағын айналым шеңберіндегі қысымның күшеюіне байланысты кеңейтіледі және кеңейеді.
Жүректің жүрегі
Осы патологияның клиникалық көріністері қаншалықты жылдам көрсетілуіне байланысты, оны келесідей жіктеуге болады:
- өткір - өте кенеттен дамып, бірнеше сағатта ғана;
- subacute - оң қарыншаның және атриумның өсуінің симптомдарының көбеюі бірнеше апта ішінде орын алады;
- созылмалы - тыныс алу жүйесінің негізгі ауруларының фонында кездеседі және өзін бірнеше ай немесе жылдар бойы сезінеді.
Жүректің созылмалы ауруы
Өз кезегінде этиологияның созылмалы түрі төмендегідей жіктеледі:
- Бронхопульмоникалық нысаны. Бұл респираторлық жүйесінің негізгі зақымдануымен (эффазма, бронх демікпесі , обструктивті бронхит, пневмокониоз, туберкулез және т.б.) байланысты.
- Қабыну түрі. Бұл өкпе тамырларының бастапқы зақымдалуымен (ортастикалық ісіктер, өкпе эмболиясы, өкпе артериясының атеросклерозы және т.б.) туындаған.
- Торакодиафрагматикалық нысан. Бұл диафрагма немесе кеуде клеткаларының бастапқы зақымдалуымен байланысты, бұл өкпенің желдетуін бұзады (кифосколиоз, полиомиелит, семіздік, пневмосклероз және т.б.).
Жақында дәрігерлер өкпе эмболиясына (ЖЖ) байланысты жүрекке оң жақ патологиясы жиі кездесетінін, сондай-ақ ревматизм мен гипертониядан туындаған жүрек ақауларының қаупі бар екенін атап өтті.
Жедел өкпе жүрегі
Симптомдардың жедел өсуі:
- ауыр астма шабуылы;
- клапан пневмоторакс;
- жаппай ПЭ;
- өткір пневмония.
Жиі өкпенің жүрегі миастения, ботулизм, лимфангит, паразиттер және т.б. байланысты өкпе артериясында бірнеше рет қайталануына тән, субакуталық түрінде дамиды.
Өкпелi жүректің белгілері бұрын ешқашан наразыланбаған науқаста күрт дамуда. Кеудеде ауырсыну, көгерген терінің, тыныс алудың қысымы және қарқынды толқу бар. Бірнеше минуттан кейін немесе жарты сағат ішінде өкпе ісінуі мен күйзеліс жағдайы дамиды. Науқасты пальпациялау кезінде науқаста ауырсыну байқалады, мойынның веналары шіреді. Егер пациент дереу көмек көрсетпесе, өкпелік инфаркт мүмкін. Науқас қақырықты және қанды бөлу арқылы жөтеле бастайды, жүрек соғу жылдамдығы артады, зардап шеккен өкпенің үстінде дымқыл дыбыс естіледі.
Жүректің субакуталы жүректің симптомдары тыныс алудың, гемоптисстің, тыныс алудың жетіспеушілігінің, жиі шапшаңдықпен сипатталады.
Жүректің созылмалы ауруы
Бұл пішіннің патологиясы екі кезеңде дамиды: өтемақы және декомпенсация.
Бірінші жағдайда науқас ауыр сырқаттың симптомдарымен ауырады және бірте-бірте жүректің оң жақ бөлігімен артады, ол іш қуысының жоғарғы жағында пульсациация, тыныс алудың қысқа болуы.
Декомпенсация кезеңінде өкпенің жүрегі көкірек, цианоз (цианоз), жатыр мойнының ісінуі ғана емес, дем шығарғанда ғана емес, сонымен қатар шабыттану, бауырдың кеңеюі, перифериялық ісінумен сипатталады.
Өкпенің жүрек ауруларын емдеу
Науқастың патологиясының өткір түрінде жүрек массажын, механикалық желдетуді немесе интубацияны реанимациялау және орындау қажет. Кейінірек хирургиялық артерияны бітеп тастаған тромбаны алып тастаңыз.
Созылмалы өкпе жүректерін емдеуде негізгі аурулардың терапиясына, сондай-ақ бронходилатқыштарды, тыныс алу аналитикаларын, глюкокортикоидтарды (декомпенсация жағдайында) қолданумен күрес симптомдары қойылады. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде диуретиктер мен гликозидтер анықталады.