Тубалинді түсірудің ерте кезеңінде жүктіліктің асқынуы арасында жиі бұзушылықтардың бірі болып табылады. Барлық жүктіліктің 1,5-2% -ында кездеседі. Ерте сатылар симптомдардың болмауымен сипатталады, сондықтан бұзылудың бесінші-алтыншы аптасында диагноз қойылады.
Борыштық жүктілік - себептері
Тубальды жүктіліктің дамуы кезінде жүктің төмендеуі сөзсіз. Ұрық жұмыртқасының эктопиялық имплантациясымен, ол болашақта ұрықтың қайтыс болуына әкелетін уақытпен өледі. Көптеген жағдайларда ұрықтандырылған жұмыртқаны тасымалдау кезінде бұзылу салдарынан патология дамиды. Бластоцистің шамадан тыс белсенділігі деп аталатын нұсқасы да мүмкін - ұрықтың жұмыртқаның бөлінуінің бір кезеңінде оны жатыр түтігінің қабырғасына енгізу басталады. Бұл бұзылулардың негізгі себептерінің бірі дәрігерлер бірнеше факторларды анықтайды:
Анатомиялық және физиологиялық:
- Ішкі жыныс органдарындағы қабыну процестері: түтіктердің ашықтығын бұзады: адгезия, конструкторлық, қалтқысыз, жасырын әрекеттердің бұзылуы;
- хирургиялық зарарсыздандыру (құбыржолдау);
- ішек спиралдарын қолдану;
- жыныстық органдар бойынша операциялар;
- Іштің және жатырдың ісіктері;
2. Гормондық факторлар:
- гипоталамус-гипофиздің теңгерімсіздігіне байланысты аналық бездің реттелуін бұзу;
- простагландиндердің синтезін бұзу;
- гормоналды контрацептивтерді қолдану;
3. ұрық жұмыртқасының биологиялық белсенділігін арттыру - имплантация процестерін тудыратын трофобластоглико- және протеолитикалық ферменттердің жедел синтезі.
4. Басқа факторлар:
- эндометриоз ;
- жатырдың туа біткен ауытқулары;
- фаллоптық түтіктердің дамуындағы ауытқулар;
- ұрықтың нашар сапасы;
- стресстік жағдайлар мен психикалық жарақаттар.
Жүктілік құбыры - симптомдар
Ұзақ уақыт бойы патология өзін сезінбейді, демек, белгілері төменде көрсетілген тубальды жүктілік көбінесе ұрықтың жұмыртқасынан бас тарту кезеңінде кездеседі. Ықтимал бұзушылықты көрсететін белгілердің ішінде:
- қынаптан қан кету, периодтық ауырсыну тартылыс сипатының жағында;
- қандағы hCG деңгейінің төмендеуі;
- Жүктілік тестінің нәтижесін өзгерту (бірінші оң, кейін теріс).
Эктопиялық жүктіліктің үзілу уақыты
Ертедегі эктопиялық жүктіліктің үзілуі түтіктің қуысында қалыпты өмірге ұрық жұмыртқасының болмауына байланысты. 5-6 аптада аборт жиі кездеседі, соңғы мерзімі - 10-шы апта. Осы кезеңнен асып кету көптеген әйелдердің денсаулығына әсер ететін көптеген асқынулармен байланысты:
- ауыр қан кету;
- жатыр түтігінің жарылуы;
- болашақта бедеулік .
Сурет түсіру дегеніміз не?
Этопиялық жүктіліктің бұзылу белгілері 4-8 аптада жиі кездеседі. Мұндай кезде әйел бұзушылық туралы біледі. Эктопиялық жүктіліктің үзілуі түтікке түсік түсіру кезінде жиі кездеседі. Фальфовтық түтіктердің перистальтикасының жоғарылауы себебінен ұрық жұмыртқасы қабығынан шығарылып, жатыр қуысына шығарылады. Түтікшені түсіру қанмен жүреді, сондықтан оны анықтау оңай.
Кейбір жағдайларда, қуғын-сүргін қарама-қарсы бағытта - перитонемен қуысына түседі. Бұл жағдайда жағдайды дамытудың екі нұсқасы бар:
- ұрық жұмыртқасының өлімі;
- жүктіліктің одан әрі дамуымен ішек жүйесінің органдарының немесе элементтерінің біріне имплантация (өте сирек кездеседі).
Тубальды төмендеу - симптомдар
Ectopic жүктілікпен болатын тубальды жүктеме жиі кездеседі. Бұл жағдайда науқастың жағдайы мен клиникалық көрінісі қан жоғалту дәрежесіне байланысты. Естопиялық жүктілікпен ауыратын әйелдердің негізгі шағымдарының арасында мыналарды ажырату қажет:
- Төменгі іштегі ауру. Мерзімді крампалық ауырсыну фаллопиялық түтіктің қысылуына және оны қанмен толтыруға байланысты. Жиі ректума немесе кеуде аймағында ауырсынуды сәулелендіреді. Тұрақты өткір аурулар перитонаның қуысына қан кету мүмкіндігін көрсетеді.
- Вагиналды қуынан қан кету. Олардың пайда болуы өзгерген эндометриядан және қан тамырларына зақымданбаумен байланысты. Шығарылған қанның көлемі кішкентай, өйткені оның негізгі көлемі ішек қабығына фальшоб түтігінің люмені арқылы құйылады.
- Жасырын қан кету белгілері:
- гипохондриядағы сәулелендірумен төменгі іштің ауырсынуы;
- әлсіздік;
- айналуы;
- айнуы;
- әлсіздік күйі;
- жүрек соғысының жиілігін арттыру;
- қан қысымын төмендету.
Тубалинді түсік түсіру кенеттен пайда болады, шабуылға ұшырайды, крампалық сипатқа ие болады (түтік және аборт). Шабуыл кезінде сананың ластану сезімі, шок құбылыстары, әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесі бар перитонийдің тітіркену белгілері болуы мүмкін. Науқасты қолмен тексеру арқылы жатырдың ұлғаюы және жұмсақ екендігі анықталды. Қосымшалар аймағында қозғалғыштығы шектеулі білім қамырды еске түсіреді.
Тубальды абортты басқа мүмкін гинекологиялық аурулармен және жамбас ағзаларының ауруларымен ерекшелендіру керек. Бұл үшін ультрадыбыстық орындалады, онда түтікшедегі ұрық жұмыртқасының жағдайын нақты анықтауға болады. Сонымен қатар, дәрігер ұрық жұмыртқасының мөлшерін белгілейді және емдеуді немесе хирургияны жалғастыруды шешеді.
Толық емес түтік түсіру
Жоғарыда көрсетілген түтік түсірудің белгілері ұрықтың жұмыртқасынан шыққаннан кейін жоғалып кетеді. Алайда, уақыт өте келе, ұқсас белгілердің пайда болуы. Бұл аяқталмаған түсік түсіру кезінде - құбырдан жұмыртқаны белгілі бір кезеңде тоқтатады. Оның айналасында кейде кейде қорықшаға тығыз орналасқан капсулды құрайтын қан жиналып қалады. Мұндай жағдайларда хирургия қажет.
Жүктілік құбыры - операция
Тубалды түсіру кезінде қанша операция жасалады, патологиялық үдерістің кезеңіне және басқа жамбас ағзаларының тартылу дәрежесіне байланысты болады. Хирургия лапаротомия немесе лапароскопия арқылы жүргізіледі. Қол жеткізу науқастың жағдайымен анықталады: іш қуысына қан кету арқылы лапаротомия - алдыңғы іш қабырғасы арқылы қол жеткізу. Ол сондай-ақ айқын адгезия үшін қолданылады. Басқа жағдайларда лапароскопия жүргізіледі.
Борыштық жүктілік - қандай жағдайларда құбырды алып тастайды?
Тек емдеу хирургиясы бар құбырлы аборт, әрқашан салтинэктомиямен аяқталмайды. Құбырды шығарудың басты көрсеткіші оның жарылуы болып табылады. Дегенмен, тубальды төмендеуі мұндай қиындықпен жүрмеуі мүмкін. Fallopian түтігін шығарудың басқа белгілері арасында:
- қабырғасының қатты созылуына (дененің 2/3 әсерін тигізеді);
- ескі эктопиялық жүктіліктің болуы;
- бірдей түтіктегі қайталама эктопиялық жүктілік;
- іш қуысында көптеген адгезиялар бар.
Эктопиялық жүктілікпен болатын тубальды жүктілік - нәтиже
Эктопиялық жүктілікпен туа біткен төмендеу төмендегілерге әкелуі мүмкін:
- тубалды жүктілікті қалпына келтіру - тоқтату немесе гидросалфинді дамыту (құбырдағы сұйықтықты жинау);
- аналық немесе іш қуысында жүктілікті дамыту (сирек).