Негізгі диагностикалық құрал ретінде биохимиялық талдаудың мақсаттарының бірі несептегі билирубиннің басқа заттармен бірге болуын анықтау болып табылады. Сау адамдарда бұл фермент несепте аз мөлшерде, дәстүрлі реагенттер оны анықтамайды, сондықтан әдетте несептегі билирубиннің болмауы деп санайды. Әйтпесе олар билирубинурия туралы әңгімелейді. Бұл ауытқуды егжей-тегжейлі қарастырайық, бірақ алдымен жеңілдетілген түрде ферменттің метаболизмін талдаймыз.
Бiлйрубин қайдан пайда болады?
Адамның қанында қызыл корпускалар (эритроциттер) бар, олардың кейбіреулері үнемі өліп, жаңадан ауыстырылады. Олардың «өлімі» кезінде бұл органдар гемоглобинді екі бөлікке бөледі: гем молекуласы мен глобин тізбегі. Өз кезегінде, ферменттерге ұшырайды және жанама билирубин болып табылады, ол майлы еритін улы зат болып табылады, ол клеткаларға еніп, қалыпты жұмыс істеуіне кедергі жасайды.
Табиғат тікелей билирубинді (суда еритін) айналдыруға арналған механизм ұсынады. Бұл бауырда болады. Содан кейін, өт арқылы қатар, фермент ағу арқылы диеуденге ағызылады.
Егер бауырдың қызметі бұзылса, тікелей билирубин несепте кездеседі және бұған дейін ол қандан қанға тасталады және бүйректерге кіреді. Ферменттің жанама фракциясы оларға ене алмайды, өйткені бұл суда ерімейтін емес.
Зәрдегі билирубиннің себептері
Bilirubinuria бауыр қызметінің бұзылғандығының белгісі болып табылады:
- механикалық сарғаю (бауырдан өтіп кеткен өт қабаты жұқа ішекте шығарылады, әдетте ұйқы безінің қабынуына байланысты);
- вирустық, бактериялық немесе уытты табиғатта бауырдың қабынуы (гепатит);
- бауыр циррозы ;
- бауырдағы метастаздар;
- бауырдың зақымдануы.
Барлық осы жағдайларда, зәр анализі тек тікелей билирубинді көрсетеді, ол бауыр ішекте өт ауру және фермент қанға және бүйрегіне түседі. Тікелей билирубин үшін қан сынағы қалыптыдан жоғары.
Сонымен қатар, жанама билирубиннің (гемолитикалық анемиямен) асқынуы бар бұзылулар бар, содан кейін қан анализі көрсетіледі және зәр анализі жоқ.
Зәрдегі билирубинді анықтау
Өткір ферментті анықтау үшін бірнеше әдістер қолданылады:
- Розина үлгісі - 2-3 мл несеп құрамында спирттегі йодтың 1% ерітіндісі. Егер екі сұйықтықтың шекарасында жасыл сақина пайда болса, онда несептегі билирубин көтеріледі (яғни, бар).
- Fouche тесті барий хлориді ерітіндісімен (15%) жүргізіледі: 5 мл мөлшерінде 10 мл зәрді сынақ түтігіне қосыңыз. Екі сұйықтық араласып, сүзгіден өткізіледі. Содан кейін сүзгіге Fuchet реагенті жағылады. Жасыл кристалдардың пайда болуы несептегі билирубиннің болуын білдіреді.
Bilirubinuria белгілері
Өйткені несептегі билирубиннің жоғарылауы, бауыр ауруы мен ферментті қанға ферменттеу себептері, билирубинурияның типтік серігі - сарғаю . Науқаста көздің склерасы, сондай-ақ шырышты қабықшалар мен тері жамылғылары ашық көзге көрінетін сары түске ие болады.
Бауыр аурулары гипохондрияның ауырлығымен (оң жақта), дене температурасының көтерілуімен, ащы эруцтиялармен және жүрек айнуымен жүреді. Нәжістің түстері жеңіл болады, ал несеп қараңғыланған көлеңкеге ие болады. Кашу пайда болуы мүмкін немесе бауыр шоки пайда болуы мүмкін. Егер осы белгілердің бірнешееуі анықталса, дереу дәрігерге кеңес берілуі керек, себебі билирубинурия бауырдың ауыр бұзылуының белгісі.
Ауруға байланысты (несептегі билирубиннің алғашқы себептері) тиісті ем тағайындалады. Дәрігерлік терапиядан басқа, бұл пайдалы және қажет болса, диета.