Нәрестелердің шамамен 3% -ы дөңес қара-қызыл дақтың бетінде немесе басында туылады, ал сәбилердің 10% -ы өмірдің бірінші жылында қалыптасады. Бұл гемангиома қан тамырларының қабырғаларын жасайтын жасушалардан тұратын жақсы ісік ісігі болып табылады. Неоплазма тәуелсіз резорбцияға бейім.
Жаңа туылған нәрестелердегі гемангиома - себептері
Неліктен патология балаларда пайда болғаны түсініксіз. Шамамен жаңа туылған нәрестелердегі гемангиома эмбриональды кезеңде қан тамырларының қалыпты дамуының фонында қалыптасады. Бұл жүктілік кезінде кейбір дәрі-дәрмектерді пайдалану, тыныс-вирустық және бактериялық инфекциялардың берілуінен туындауы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелерде гемангиоманы тудыруы мүмкін басқа да факторлар бар, себептері - қолайсыз экологиялық жағдай немесе ананың уытты заттарын пайдалану. Жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, аморфтық ісік гормональды бұзылулардан туындауы мүмкін, әсіресе әйел жынысты болса.
Жаңа туылған нәрестелердегі гемангиомалардың түрлері
Сипатталған неоплазманың жіктелуі оның морфологиялық ерекшеліктеріне негізделген. Балалардағы гемангиома келесі санаттарға бөлінеді:
- қарапайым ( капиллярлық );
- каверноздық ( cavernous );
- аралас (аралас).
Жаңа туылған нәрестелердегі капилярлық гемангиома
Жақсы ісік жасушаларының бұл нұсқасы беткейлік қан тамырларының ішкі қабырғаларына жабысатын жасушалардан тұрады. Баланың бетіне (немесе басына) қарапайым гемангиома эпидермиялық қабаттан жоғары емес орналасады. Оның айқын шекарасы бар, шалғай-жалпақ немесе түйін құрылымы бар. Ісікке бассаңыз, ол бозарып кетеді, содан кейін оның сипаттамасын, күлгін-көгілдір түстерін тез қалпына келтіреді.
Жаңа туылған нәрестелердегі каверналық гемангиома
Аурудың каверноздық түрі терінің астында орналасады. Ол қанмен толған бірнеше қуыстардан тұрады. Жаңа туған нәрестелердегі каверналық гемангиома жұмсақ және серпімді құрылымымен цианотикалық туберкулетке ұқсайды. Ісікке қысым қолданылған кезде, ол қуыстың қан кетуіне байланысты құлап, бозарып кетеді. Егер нәресте жөтелі, токсикам немесе кез келген басқа стресс қысымның өсуімен жүрсе, өсім мөлшері артады.
Жаңа туылған нәрестелерде аралас гемангиома
Аралас вариант патологиясы қарапайым және күрделі ісік сипаттамаларын біріктіреді. Балалардағы каверно-тамырлық гемангиома капилляр қабырғаларының жасушаларын ғана емес, басқа да тіндерді қамтиды:
- жүйке;
- қосылу;
- лимфоид.
Жаңа туылған нәрестелерде аралас гемангиома жер үсті және тері астына түседі. Ол әртүрлі формада дами алады:
- ангионеврома;
- гемлимфангиома;
- ангиофиброма және басқалар.
Гемангиома - белгілер
Жақсы неоплазмадағы клиникалық көрініс ерекше, сондықтан дерматологпен емдеуге оңай диагноз қойылады. Жаңа туылған нәрестелердегі гемангиоманың түрі оның түріне байланысты:
- Саңырауқұлаққа ұқсас, қарапайым - бұрыштық көкшіл туберкулез.
- Каварно - тері жамылғысының цианотикалық түсі. Бұл гемангиоманың жаңа туылған нәрестелерге қалай көрінетінін, төмендегі суретте көрсетілген.
- Аралас - тері астына ішінара орналастырылған, капиллярлық нысаны бар.
Гемангиоманы туу белгісінен қалай ажыратуға болады?
Ата-аналар сипатталған ісік пен басқа да ақауларды дербес түрде ажырата алмайды. Жаңа туылған нәрестелердегі терідегі гемангиома үлкен невусқа (туа біткенге), туа біткенге немесе сиқырға ұқсайды. Осы жақсы деңгейдегі жаңа штаммдарға туберкулезге біраз қысым жасау керек. Гемангиома бірден қан ағып кетуіне байланысты бозарып кетеді, бірақ бірте-бірте оның түсі қалпына келеді. Қалған тері ақаулары бірдей көлеңкеде қалады. Қосымша симптом - ісіктің температурасы көрші аудандарға қарағанда біршама жоғары.
Балалардағы гемангиоманың асқынуы
Жақсы шағым сирек қауіпті салдарға әкеледі. Көп жағдайда жаңа туған нәрестелердегі тамырлы гемангиома ауыртпалықсыз және мөлшеріне көбеймейді. Сирек өседі және мұндай асқынуларға әкеледі:
- жарақаттануға қарсы қан кету;
- Ісік инфекциясы, қышқылдануы;
- көршілес тіндердің және органикалық құрылымдардың қысылуын, олардың функцияларын бұзу;
- Ісіну жарасы;
- терінің некрозы (өлуі).
Жаңа туылған нәрестелерде гемангиомаға қалай қарайсыз?
Егер нәресте аурудың қарапайым түрімен диагноз қойылса, ісік тек тамырлы жасушалардан тұрады және жылдам өсуге бейім емес, күту және көру тактикасы қолданылады. Жаңа түрдегі бұлшықет тұрақты бақылауды жүзеге асырады. Жаңа туылған нәрестенің денесіне қарай мөлшерін ұлғайтпайтын немесе өте баяу өсетінін қамтамасыз ету керек.
Көптеген капиллярлық гемангиомалар баланың өсіп келе жатқанына қарамастан, еріксіз ереді. Өздігінен регрессия бірте-бірте жүреді. Біріншіден, ісік орталығында терінің қалыпты көлеңкесіне жақын түсті бозғылт аймақ пайда болады. Олар кеңейтіліп, шекараның шегіне жетеді. Бірнеше жылдан кейін бұлшықет азайып, соңынан 3-7 жыл жоғалады.
Кавернозды және аралас патологиямен балалардағы гемангиоманың радикалды емі көрсетіледі. Операциялық әдістер тек 3 айдан бастап анықталады, сәбилерге (4-5 аптаға дейін) өте сирек хирургиялық араласу жасалады. Дененің жалпы жағдайына, аурулардың түріне, мөлшері мен өсу үрдістеріне байланысты дәрігер операцияның оңтайлы нұсқасына кеңес береді:
- склероз;
- криостеризация;
- электрокоагуляция;
- лазерді жою;
- хирургиялық экзеция.
Балалардағы гемангиоманың склеротерапиясы
Бұл емдеу әдісі ең үнемді деп саналады, бірақ бірнеше рәсімдерді енгізуді талап етеді. Склеротерапия бір жасқа дейінгі балаларда гемангиома диагнозымен белгіленсе, ол шырышты қабаттарда, бет жағында немесе паротид аймағында орналасса, онда ол кішкентай өлшемдері бар. Жаңа туылған нәрестелерде үлкен ісік болған кезде бұл әдіс терідегі жарақат пен жара пайда болу қаупіне байланысты қолайсыз.
Склеротерапия келесі кезеңдерде жүргізіледі:
- Дайындау. Емдеу аймағы антисептикалық, алкоголь немесе йод ерітіндісімен сүртіледі.
- Анестезия. Тері жергілікті анестезиямен майлайды.
- Склерозантты енгізу. Белсенді субстанция негізінен спирт (70%) немесе натрий салицилаты (25%) болып табылады. Сирек балаларға хинин уретрасы тағайындалады. Бұл препарат жоғары склероздық қабілеттерге ие, бірақ өте улы, әсіресе нәресте нәресте болса. Инъекция өте жұқа инелермен (0,2-0,5 мм) жасалады. Бір манипуляция үшін бірнеше инъекция жүргізіледі, олардың мөлшері жақсы ісік мөлшеріне сәйкес есептеледі.
- Қабыну. Склероздан кейін тамырлар қабыну және тромбозды болып, дәнекер тінімен ауыстырылады. Бұл процесс 7-10 күн алады, ал қабынудың төмендеуі.
- Процедураны қайталаңыз. Жаңа безінің толық резорбциясына дейін 3-15 инъекция қажет.
Гемангиоманың криоструктурасы
Жаңа туылған нәрестелерде ісіктерді емдеудің сипатталған әдістері тез және дерлік ауыртпалықсыз, бірақ кейбір асқынулармен байланысты. Криоды жоюдың көмегімен гемангиома, егер жасөспірім бетінде болмаса, жылына бір рет жойылады. Сұйық азотқа ұшырағаннан кейін, теріде айтарлықтай шрам сақталып қалуы мүмкін, тіпті кейінгі жастағы лазерді қайта құрастыру арқылы алынатын дөңес тығыздағыш.
Криостеризацияның тәртібі:
- Антисептикалық емдеу. Гемангиома алкогольмен немесе нашар йодпен ерітіндімен сүртіледі.
- Мұздату. Жіңішке канула арқылы сұйық азоттың ағыны ісік мөлшеріне байланысты 3-10 секундқа созылады.
- Гемангиоманың бұзылуы. Криоды жоюдан кейін ақаулы аймақта стерильді құрамдас блистер пайда болады. Бұл қалыпты жоғалту процесі және қан тамырларының өлуі.
- Қалпына келтіру. Бірте-бірте бұлшық еттер кішірек және ерікті түрде ашылады. Оның орнына тығыз қыртысы пайда болады.
- Емдеу. Оңалту кезінде жараны емдік антисептикалық ерітінділермен кептіру керек. Баланы кездейсоқ қыртыстарды жыртып алмау үшін жаңа туған нәрестелерді сыпырып немесе қолғап кигізу ұсынылады. Олар өздері құлдырауы керек.
Гемангиоманың электрокоагуляциясы
Соққының әсері ісікке қарсы іс-қимылмен күресудің ең тиімді және жылдам әдістерінің бірі болып саналады. Электрокоагуляция көмегімен жаңа туылған нәрестелерде ғана тері (қарапайым) гемангиома өңделеді, қуырылған немесе аралас неоплазманы жою басқа әдістермен жақсы орындалады. Қолданылатын әдістердің артықшылығы - бұл бір секцияда ісіктерді жою, жара инфекциясының ең төменгі қаупі және жедел емдеу мүмкіндігі.
Электрокоагуляция процедурасы:
- Терінің антисептикалық емдеуі. Әдетте спирт немесе йод қолданылады.
- Жергілікті анестезия. Гемангиомамен ауыратын жерлерде анестезиямен бірнеше инъекция жасалады.
- Жою. Металл саңылау арқылы цикл түрінде хирург аурудың мөлшеріне байланысты 1-5 минут ішінде ісікке электр тогымен жарақат береді.
- Оңалту. Тазаланған жерде дерлік дерлік жарақат пайда болады, ол қыртыстың жабылған. Оны алып тастау мүмкін емес, жаңа туған нәресте қолын қысып кетуі керек.
Балалардағы гемангиоманы лазермен алып тастау
Ұсынылған терапия әдісі жаңа туылған нәрестенің тері бетінде орналасқан ісіктер үшін ең қауіпсіз және ең тиімді болып табылады. Балалардағы гемангиоманы лазермен алып тастау кез келген жаста, тіпті нәресте нәресте болса да (1-ші айдан бастап) жасалуы мүмкін. Бұл технология 1 сессияға қажетті нәтиже береді, шрам қалыптастыруға әкелмейді және патологияның қайталануын болдырмайды.
Лазердің әсер ету механизмі - тамырларда қанның булануы мен қапталуы. Олардың қабырғалары бір-біріне жабысып, бүлінген капиллярлар біртіндеп еріп кетеді.
Манипуляция кезеңдері:
- Терінің антисептикалық емдеуі.
- Анестезияға қарсы жергілікті анестезия.
- Ісікті лазер сәулесімен сәулелендіру.
- Сауықтыратын жақпадан стерильді таңғышты жағыңыз.
- Тері регенерациясы. Оңалту кезеңінде нәрестенің ата-анасы тағайындалған антисептикалық заттармен емдеуге, сауықтыратын кремді немесе майларды қолдануға, баланың қыртыстарды сіңіріп алуға жол бермеуге тиіс.
Гемангиоманы хирургиялық алып тастау
Радикалды көзқарас сирек жағдайда қолданылады, жаңа формация тері бетіне емес, оның терең қабаттарына локализацияланған кезде қолданылады. Скальпельмен ауыратын балаларда гемангиоманы жоймас бұрын, хирург дайындық процедураларын немесе қабыну мөлшерін азайту үшін склерозды ұсынуы мүмкін.
Операция кезеңдері:
- Анестезия. Ақаулық мөлшеріне байланысты жергілікті немесе жалпы анестезия қолданылады.
- Шығару. Скальпельді қолдану арқылы дәрігер рецидивті болдырмау үшін гемангиоманы және сау тіндердің жұқа қабатын кесіп тастайды.
- Жуғыш, антисептикалық жараларды емдеу.
- Стерильді бинтпен бактерияға қарсы және емдік маймен жағыңыз.
- Оңалту кезеңі. Қалпына келтіру бірнеше аптада жалғасуы мүмкін. Жаңа туған нәрестеге дұрыс күтім жасау кезінде ешқандай шрам жоқ немесе олар көрінбейді.