Жаңа туылған нәрестелерде билирубиннің нормасы

Жаңа туған нәрестенің өмірінің алғашқы күндерінде тері мен көрнекі шырышты қабаттардың иерархиялық түсі пайда болуы мүмкін - жаңа туылған нәрестенің физиологиялық сарғаюы пайда болады. Өмірдің алғашқы күндерінде қанның гемоглобині әдеттегі зат алмастырады, ал гемоглобиннің ыдырау өнімі билирубин болып табылады. Гемоглобиннің бұзылуы кезінде бауырдағы ақуызға байланған және тікелей билирубинге айналатын жанама билирубин пайда болады. Жанама билирубин ерімейтін, ол несеппен бөлінбейді, тікелей еритін, ол өт арқылы шығарылады.

Жаңа туылған нәрестенің қанында билирубиннің нормасы

Тікелей билирубиннің нормасы жалпы билирубиннің 25% -нан аспайды. Фетальды гемоглобиннің ыдырауында альбуминмен байланысы жоқ уақытта тікелей билирубиннің деңгейі артады. Оның ең жоғарғы деңгейі өмірдің 3-ші күні болады, содан кейін 1-2 апта ішінде азаяды. Осы кезеңде физиологиялық сарғаю пайда болады және жоғалады, бұл патологиялық айырмашылығы ізденбей өтеді және емдеуді талап етпейді.

1. Бала кеуде қуысының қанында туылған кезде, нәрестелердегі билирубин деңгейі қалыпты - 51 мкмоль / л дейін.
2. Өмірдің бірінші күнінде билирубин деңгейінің жоғарылауы сағатына 5,1 мкмоль / л-нан жоғары болмауы керек. Сонымен қатар, толыққанды балалардың билирубин деңгейінің максималды ұлғаюы 256 мкмоль / л дейін 3-4 күнге дейін, ерте жастағы нәрестелерде - 171 мкмоль / л аспайды.
3. Өмірдің алғашқы күндерінде билирубиннің орташа деңгейі 103-137 мкмоль / л аспайды, ал жанама билирубиннің өсуі.

Физиологиялық сарғаю сәбидің жалпы жағдайын өзгертпесе, несеп пен нәжістің түсі, сондай-ақ бауыр мен көкбауырдың мөлшері, терінің қызғылт түсі бар, ал сараңдық өмірдің 2-3 аптасында емделусіз жоғалады. Физиологиялық сарғаю дәрежесі:

• 1 дәрежелі (тек бет пен мойынның өңдік түсі);
• 2 дәрежелі (дененің жоғарғы жартысындағы кеудешеге тән түсті);
• 3 дәрежелі (тұлғаның беткі қабаты, қолдың және аяқтың жоғарғы және жоғарғы бөлігі);
• 4 дәреже (аяғы мен щеткаларын қоса алғанда, иерархиялық түсті толық дене бояуы).

Жаңа туылған нәрестелерде билирубинді жоғарылату себептері

Физиологиялық сарғаюдан басқа, жаңа туылған нәрестелерде патологиялық сарғаю бар, онда тері мен шырышты қабықтың жоғары билирубині және сары түсі болады. Патологиялық сарғаю түрлері:

1. Гемолитикалық. Қан топтарындағы қақтығыс кезінде ана мен баланың Rh факторы, генетикалық аурулар - микросфероцитоз, орел клеткалық анемияның бұзылуына байланысты.
2. Паренхимал - туа біткен гепатит, цитомегаловирус, токсиндермен бауырдың зақымдалуына байланысты.
3. Конъюгация - ферменттік жүйедегі ауытқулар жағдайында және тікелей билирубинді байланыстыру.
4. Механикалық - өт қабының немесе бауыр түтіктерінің туа біткен аномалияларымен, мысалы, атрезиямен байланысты өтімді кетуін бұзған жағдайда.

Қандағы билирубиннің жоғары концентрациясы кезінде (324 мкмоль / л астам) қан-мидың кедергісіне еніп, жаңа туылған нәрестенің миында токсиндік сияқты әрекет етеді (ядролық сарғаю). Бұл барлық рефлекстердің, апатияның, конвульсиялардың және тіпті баланың өлімінің төмендеуімен уландыратын энцефалопатияны тудырады. Ядролық сарқылудың асқынуы парализ және парез, ақыл-ойдың артта қалуы және саңырау болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде билирубиннің жоғары деңгейін емдеу

Физиологиялық сарғаю әдетте емдеуді талап етпейді, терінің айқын бояуы фототерапияны қолдануы мүмкін, онда күн сәулесі билирубиннің байланысын жылдамдатады. Патологиялық сарғаю кезінде, фототерапиядан басқа, дәрігер әдетте детоксикация терапиясын тағайындайды, тіпті қан құюды алмастырады.