Тексеруге екі талғампаз жолақ, келешек ана болу туралы ойдан тыс шексіз бақыт, әйелдердің кеңес беруіне алдағы кездесулер және талдау үшін көптеген бағыттар ... Ия, әрине, сарқылмас, бірақ сау бала үшін күресте бұл рәсімдердің барлығы қажет, және сіз оларды емдеуіңіз керек кейінірек ол ауыр ауыртпалық болмас үшін, барынша жауапты.
Әйелдердің созылмалы аурулары, олардың белгілері кәдімгі күйде көрінбейтін, жүктілік кезінде «бетіне жүзіп кетуі» мүмкін және қауіпті ішек инфекциясының жасыруы жиі жасырын симптом болып табылады. Міне, сондықтан дәрігерлерге жүктілік жоспарлау сатысында, егер күтуші анасы толықтай сау болса да, инфекциялық тестке өтуге кеңес беріледі. Өйткені, жүктілік кезінде олардың әсері әртүрлі - оның бұзылуынан жүктілік аяқталғанша немесе патологияның ауыр формалары бар баланың туылуына дейін. Жүктілік кезінде ішек инфекцияларын емдеу жүкті әйелдерді қолдану үшін мүмкін болатын препараттарды таңдаудың шектелуіне байланысты қиындайды.
Intrauterine infection (VUI) - ұрықтың немесе жаңа туған вирустардың, бактериялардың, utero ішіндегі басқа микроорганизмдердің (плацентаның, аз жиі - амниотикалық сұйықтықтың) инфекциясы немесе жұқтырған туу арна арқылы өту кезінде. Көп жағдайда инфекцияның көзі - ананың денесі, жыныстық жүйесінің созылмалы аурулары (жатыр мойны вагинитінің эрозиясы, эндоцервицит, пиелонефрит, жатырдың қосындыларының қабынуы және т.б.). Сонымен қатар, ВУИ даму қаупі жүктілік кезінде бір немесе басқа патогенді алғашқы инфекциямен көбейтеді. Сондай-ақ, ықтималдық дәрежесінің ең төменгі дәрежесі болғанда, ішек инфекциясының себептері жүктілікке зерттеудің инвазивті әдісі болуы мүмкін: амниоцентез, плацентоцентез, киндік шнур арқылы түрлі дәрі-дәрмектерді енгізу және т.б.
Ең ауыр патологияға әкелетін патогендерге TORCH-комплексі кіреді:
- токсоплазма (токсоплазма);
- басқалары (сифилис, хламидиоз, энтеровирус инфекциясы, А, В гепатиті, гонококк инфекциясы, листериоз, ықтимал қызылша, парапют сияқты басқа инфекциялар);
- қызамық (қызамық);
- цитомегаловирус (цитомегаловирус);
- Герпес (герпес).
Осы патогендер тудыратын ішек инфекцияларының негізгі түрлерін егжей-тегжейлі қарастырайық:
- Токсоплазмоз немесе «лас қол ауруы» деп аталатын токсоплазманың паразиттері қозғалады, ол адамның, құстың және жануарлардың жасушаларында өткір инфекция кезеңінде көбейеді. Инфекция жиі мысықтарды, топырақтың жұқтырған паразиттермен, шикі етді, жууға болмайтын көкөністер мен жемістерді, қан айналымы аз болған жағдайда, байланыста болады. Инфекцияны беру тәсілі тек трансплантаттық: анасынан ұрыққа дейін. Бұл паразиттік ауруды қан анализі мен жүктілік кезінде арнайы емдеу диагнозы болуы мүмкін, ол антибиотиктерден тұратын спирамицинмен, бұл ұрықта VUI даму қаупін 1% -ға төмендетуге көмектеседі.
- Рубака вирусынан туындаған ішек инфекцияларының алдын алу үшін жүктіліктің жоспарлау сатысында бұл аурудың тұрақты иммунитетінің болуын талдау қажет. Жүктілік кезіндегі, әсіресе бірінші триместрдегі инфекция тиімді емнің болмауы және ұрықтың туа біткен кемістіктерінің жоғары ықтималдығы салдарынан өте қауіпті. Жүктілікті жоғарылату және ұрықтың өлімі 4 есеге дейін артады. Вирустың ұрыққа, оның мүшелеріне енуі аналар ауруының өткір фазасы кезінде трансплантацентті түрде жүзеге асырылады. Жүктілік алдында қызамыққа арналған оң сынақ нәтижесі оның балалыққа ауысуына байланысты (статистикалық мәліметтерге сәйкес, балалардың шамамен 90% -ы қызамыққа асимптоматикалық түрде зардап шегеді) аурудың жақсы иммунитетін көрсетуі мүмкін немесе осы кезеңде вакцинацияланған.
- Цитомегаловирус (CMV) - бұл ішектің цитомегаловирус инфекциясының қоздырғышы, бұл ішкі органдар мен ұрықтың миының патологиясын тудыруы мүмкін. Энциклопедияның дамуы мен зақымдалған ұрықтың сипаты анаға антиденелердің болуына және ұрықтың инфекциясының ұзақтығына байланысты. Ананың алғашқы инфекциясында ұрықтың инфекциясының ықтималдығы 30% құрайды. Сондықтан КМВ-ға қарсы антиденелер жоқ әйелдерге CMV және инфекциялық белсенділік индикаторларына әсіресе күзгі-қысқы кезеңде жүктілік кезінде ай сайын антиденелерді бақылау ұсынылады. CMV барлық дене сұйықтықтарынан табылуы мүмкін, осыған байланысты туа біткен канал арқылы және тіпті емшекпен емізу арқылы әуе және жыныстық жолмен жұқтырылуы мүмкін. Сондықтан инфекцияның ең жоғары ықтималдығы баланың өмірінің алғашқы жылына келеді. Адам CMV-тің аурудың нақты симптомдарын көрсетпей-ақ (клиникалық көрініс қарапайым ARD-ге ұқсас), бірақ сонымен бірге жалпы иммунитеттің төмендеуімен көптеген жағдайларда инфекция көзі бола алмайды.
- Жатыр ішіндегі герпетикалық жұқпаны жұқтырған герпес симплексінің вирусы, ол кеңінен таралған және CMV арқылы туындаған. Бірінші типтегі ересектер ересектердің 100% -ында кездеседі, ал 95% жағдайда бұл суық салдарға әкеп соғады. Ұрықтың инфекциясы жатыр мойнынан немесе қан арқылы, плацента, ұрыққа әсер ететін инфекциямен туындауы мүмкін, туа біткен кемістіктердің пайда болуына кері әсер етеді. Даму кез-келген уақытта ұрықтың мүмкін өлімі туған канал арқылы өтіп, жемістің шамамен 1% -н жұқтырады. Жіті кезеңде немесе оның созылмалы күйін күшейту жағдайында жыныстық герпеске (екінші типтегі герпеске) жаңа туған нәрестені жұқтыру қаупі 40% құрайды. Жүктіліктің ерте кезеңіндегі алғашқы инфекция ұрықтың дамуына және оның күйіне үнемі мониторинг жүргізе отырып, кейінгі кезеңде түсік түсіруге қажет болуы мүмкін, ультрадыбыстық әдістер антивирустық (ацикловир) және иммуномодулярлы препараттармен терапевтік емдеу болуы мүмкін. Жыныстық герпені зақымданған жағдайда кисарлы бөлім ұсынылады. Жаңа туылған нәрестелердегі герпетикалық инфекцияны тері немесе көздің жергілікті көріністері (офтальмоферктер) көрсетеді.
VUI диагностикасы
VUI белгілерінің кешіктірілуін (кешігіп кеткендігін) ескере отырып, ішек инфекцияларының болуын анықтау қиын, бірақ келесі диагностикалық әдістер көмегімен мүмкін.
ПТР әдісі (полимер тізбегі реакциясы) арқылы ДНҚ зерттеу - жыныстық жолмен берілетін аурулардың (ЖЖБИ) инфекцияларын анықтауда қолданылады. Зерттеудің негізі жыныстық органдардан алынады. Нәтиже - тасымалдаушы немесе жұқпалы аурулар туралы ақпарат. Диагнозды анықтау үшін патогеннің нақты түріне қарай бактериологиялық мәдениет пен қан анализі түрінде қосымша зерттеулер жүргізуге болады. ELISA (ферментті иммуноаналас) арқылы ішек инфекциясына қан талдау