Арнайы құралдың (лапароскоптың) көмегімен іш қуысының кішкентай бөліктерінен кейін диагнозды гинекологияда (диагностикалық лапароскопия) және гинекологиядағы (хирургиялық немесе оперативті лапароскопия) шағын хирургиялық араласуды жүзеге асыруға болады.
Гинекологиядағы лапароскопиялық көрсеткіштер
Лапароскопияға арналған негізгі көрсеткіштер:
- әйелдерде бедеулік (фаллопиялық түтікшелердің патологиясын бұзу және оларды жою, диагностикалау үшін адгезияларды жою);
- гинекологиядағы өткір хирургиялық аурулар (эктопиялық жүктілік, өткір аппендицит, аналық апоплексия);
- жатыр мойнының кисталарының, жатырдың және аналық безінің ісіктері, полиптер, жатырдың миомасы;
- зарарсыздандыру кезінде фаллоптық құбырларды біріктіру;
- жатыр мен аналық бездерді жою;
- аналық және перитоний эндометриозын диагностикалау және емдеу;
- поликистоздық аналық бездерді диагностикалау және емдеу , жатырдың даму ақаулары, жатырдың овуляциясы;
- IVF дайындау.
Гинекологияда лапароскопияға қарсы кейбір қарсы даулар бар:
- қан кету үрдісі (гемофилиямен, геморрагиялық диатезбен);
- жүрек-қантамыр жүйесі, тыныс алу жүйесі, бауыр мен бүйректердің декомпенсирленген аурулары;
- Жедел жұқпалы аурулар;
- іріңді перитонит;
- диафрагматикалық шұңқыр;
- шок немесе кома;
- гинекологиядағы қатерлі ісіктер;
- артық семіздік;
- Күйдіргіш операциядан кейінгі немесе іш қуысында жасанды үдерістен кейінгі жағдай.
Гинекологиядағы лапароскопияға дайындық
Тікелей оқытудан басқа, лапароскопия қарсаңында өткізілуі керек бірқатар сынақтар мен емтихандар бар. Оларға жалпы қан және зәр анализі, құрттар жұмыртқасын талдауға, биохимиялық қан талдауына (міндетті қант), сифилиске, АИТВ-ға, вирустық гепатитке, флорада, жамбас қабатындағы ультрадыбысты, ЭКГ, флюорография және терапевт қорытындысы.
Peredoperative preparation - бұл гинекологиядағы лапароскопиядан бұрынғы диета, талшықтағы нашар, кебулерге себеп болмайды. Операция қарсаңында тазарту хемалары жасалады, ал операция күнінде азық-түлік пен су ішуге тыйым салынады, премедицинаны тағайындайды.
Гинекологиядағы оперативті лапароскопия
Лапароскопия кезінде трокарь 10-10 градусқа кеуден аймағындағы кескін арқылы енгізіледі (оның көмегімен бейне камерасы бар лапароскоп), ал жамбас аймағында аспаптар үшін екі трокарь 5 мм болады. Ағзаға оңай қол жеткізу үшін іш қуысының көмірқышқыл газын енгізіңіз. Хирургиялық құралдар көмегімен хирургиялық араласу қажет. Одан кейін қан тоқтатыңыз және жараларды жазыңыз.
Гинекологиядағы лапароскопия: операциядан кейінгі кезең
Операциядан кейін науқастың күні мүмкін асқынулардың дамуына жол бермеу үшін дәрігерлердің қадағалауында болуы керек. Лапароскопиядан кейін ауыр іштің қан кетуі мүмкін, операция кезінде іштің мүшелеріне немесе қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін, жүрек немесе өкпеге жұмыс көміртегі диоксидін іш қуысына енгізу арқылы бұзылуы мүмкін. Кейінгі асқынулардан тері астындағы эмфиземаның дамуы тері астына түсетін газ, іш қуысының тамырларының тромбозы болған жағдайда мүмкін болады.
Лапароскопияның артықшылықтары
Бұл араласудың артықшылығы - операциядан кейінгі шағын жарақат, кішігірім жарақат операциясы, операциядан кейінгі кезеңде жарақаттар мен ауырсынудың болмауы, араласуымен қан аздығы, операциядан кейінгі қысқа мерзім, араласу кезінде бір мезгілде диагноз қою және емдеу мүмкіндігі. Кемшіліктер - араласу кезінде жалпы анестезия және көрсеткіштерді дұрыс анықтау немесе асқынулардың дамуы кезінде лапароскопиялық операцияны жалпы қуысқа аудару қажеттілігін дамытуға болады.