Аналық безінің апоплексиі - жыныс бездерінің тіндерінің тұтастығын бұзумен жүретін гинекологиялық шұғыл болып табылады. Патологияны неғұрлым егжей-тегжейлі қарастырайық, овариальдық апопсихидің себептерін, түрлерін және белгілерін, емдеу әдістерін және әдістерін анықтаймыз.
Овариальдық апоплексия - себептері
Гинекологиялық патологиясы бар әйелдердің 1-3% -ында кездесетін себептері әр түрлі. Құқық бұзушылықтардың басым бөлігі 20-35 жастағы қыздарға қатысты. Бұл аналық бездің апоплитусы жиі физиологиялық, циклдік өзгерістерге ұшырайды, бұл кішкентай жамбас жыныс мүшелеріне қан жеткізудің ұлғаюымен бірге жүреді. Сол жақ аналық безінің апоплексиі қан жеткіліксіз болуына байланысты жиі кездеседі.
Осылайша, осы патологиясы бар әйелдердің 90% -ында бұзылу циклдің ортасында немесе екінші жартысында орналасқан. Қазірдің өзінде қан тамырларының өткізгіштігінің артуы байқалады, оларды қанмен толтырады. Нәтижесінде жүктемені төтеп бере алмайтын қояншық тініне қысым күшейіп, жойылады. Сонымен қатар, алдын-ала болжайтын факторлар бар:
- нейроэндокриндік бұзылулар;
- Жатырларда склеротикалық өзгерістермен жүретін репродуктивті жүйенің қабыну аурулары;
- жамбаста тоқырау;
- варикозды веналар ;
- Циклдің ортасында артық дене белсенділігі;
- жыныс мүшелерінің орналасуының ауытқулары;
- кіші жамбастағы ісіктер;
- қан ұюының бұзылуы;
- вагиналды зерттеулер;
- Іштің жарақаты;
- зорлық-зомбылық.
Овариальдық апоплоки - нысандары
Әйелдердің аналық безінің жарылу себептерін қарастырғаннан кейін, аурудың бірнеше сорттары бар екендігін ескереміз. Осылайша, клиникалық көріністерге байланысты аналық патологияның келесі формалары бөлінеді:
- ауырсыну - ауыру синдромымен, жүрек айнуы мен құсумен, безгегімен бірге жүреді;
- анемия - эктопиялық жүктілік кезінде туындайтын түтіктің бұзылу көріністерін еске түсіреді, негізгі симптом қан кетеді.
Бұдан басқа, қан жоғалуына байланысты аналық апопсихидің жіктелуі бар. Ол медициналық көмек алгоритмін құрастыруда тікелей қолданылады. Дәрігерлер:
- жұмсақ дәреже - жыныс мүшелерінен шыққан қан көлемі 100-150 мл-ден аспайды;
- орташа - 150-500 мл шегінде қан жоғалту;
- ауыр - жоғалған қанның көлемі 0,5 литрден асады.
Омыртқалардың апоплексиі - ауырсыну түрі
Оң жақ аналық безінің апоплексиі, ауыр нысаны, жүрек айнуымен жүретін күшті, пирсингтік ауырсынумен сипатталады. Жедел іштің суреті - абдоминальды баспасөздегі бұлшықеттердің кернеуі, артериялық қысымның төмендеуі, терінің баяулауы, кинжалдың ауыруы, диагноз қателерін тудырады. Жиі хирургтар аппендицитке қателеседі. Сыртқы қан кетудің болмауы әйелге бұзылуларды дербес анықтауға және медициналық көмекке жүгінуге мүмкіндік бермейді.
Овариальдық апоплексияның геморрагиялық нысаны
Қан жеткізудің ерекшеліктеріне байланысты тығыз қан желісі, оң аналық бездің апоплексиі жиі кездеседі. Геморрагиялық (анемия) нысаны жыныстық органдардан ауыр қан кетумен бірге жүреді. Жиі ішек - іш қуысының ішіне қан құйылады. Тән симптоматология дамиды:
- әлсіздік;
- тері жамылғысы;
- айналуы;
- әлсіздік күйі;
- қан қысымының күрт төмендеуі;
- жүрек соғысының жиілігін арттыру;
- шырышты қабаттардың құрғақ аузы;
- құсу;
- микстураның жиілігін арттыру;
- жиі арылуға шақырады.
Бүйректің апоплексиі - белгілері
Бөрішілік жарылыс дамыған кезде симптомдар соншалықты айқын, бұл патологиялық процестің басталуын елемеу қиын. Әйелдер ішектің төменгі бөлігіндегі күтпеген, өткір ауруы байқалады. Бұл мочевина матасының рецепторларының тітіркенуі, қанның перитоне әсері. Бұл төменгі ішектің бұлшықет құрылымдарының спазмына әкеледі. Ауыруы айқын локализацияға ие, зақымдалған безінің жағынан пайда болады. Әйелдер:
- ауыр әлсіздік;
- айналуы;
- құсу;
- айнуы;
- сананың жоғалуы.
Патологияның ауыр түрімен іш қуысының қан кетуі болмайды. Қан фолликуланың, сары дененің тінінде бөлінеді. Бұл жағдайда жұмсақ геморрагиялық және ауыр формалардың клиникалық көрінісі ұқсас. Гинекологиялық креслолардағы әйелді зерттегенде, жатырдың қалыпты өлшемдері бар, аналық безендірілген және ауыр емес. Вагинаның қорлары тереңдей түсіп, бос болады.
Жұлдыру апоплекси - диагноз
Кіші жамбас ағзаларының ультрадыбыстық көмегімен бұл өзгерістерді бейнелеу мүмкін емес. Дәрігер алдыңғы кеңістіктегі қан жинауды ғана анықтайды. Тікелей және бұл ультрадыбыспен аналық бездердің көзі. Дифференциалды диагноз қою үшін кафедрада әйелді тексеру қажет. Сонымен қатар, бұзушылықтарды анықтау үшін:
- гемоглобинді құру;
- артқы вагиналды қазба пункциясы;
- лапароскопия.
Ереженің бұзылуының типтік белгілері менструальдық циклдің ортасында немесе екінші жартысында өткір, қатал ауруы болып табылады. Айналыстағы апоплексиядан кейін ай сайын ауысып кету немесе болмауы мүмкін. Бірден ауырсыну көбінесе репродуктивтік жүйені жан-жақты зерттеуге нұсқау болады. Ерте диагностика және шұғыл көмек жедел көмек асқыну қаупін жоққа шығарады, қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығын қысқартады.
Жұлдыру апоплекси - емдеу
Оваривтік жарылыс сияқты патологиямен емдеу шұғыл медициналық көмек көрсетуді қамтиды. Ауыр қан кету өлімге әкелуі мүмкін. Консервативті терапия тек қана ішкі жағдайларда қан кету белгілері болмаған жағдайда жұмсақ жағдайларда жүргізіледі. Симптомдардың жоғарылауымен жоғалған қанның көлемін жоғарылату, хирургиялық араласу қажет. Медициналық іс-әрекеттің алгоритмі тікелей көріністермен, симптомдардың ауырлығымен, жатыр тіндерінің зақымдануымен байланысты.
Оваривтік жарылыс - хирургиясыз емдеу
Бүйрек апоплексиясының консервативті емі бездің зақымдану дәрежесімен шамалы дәрежеде мүмкін. Терапияның бұл әдісі пациенттің жоғалтылған қан көлемі 150 мл-ден аспаса, қолданылады. Бұл ретте олар:
- Іштің төменгі жағында мұз;
- гемостатикалық препараттар (Etamsilate);
- antispasmodics - Papaverina гидрохлориді, But-Shpa;
- витаминдер - тиамин, пиридоксия, цианокобаламин.
Қалпына келтіру кезеңінде, жедел кезеңнің жойылғаннан кейін, физиотерапия жылдам қалпына келтіру үшін тағайындалады:
- кальций хлориді бар электрофорез;
- Микротолқынды терапия;
- Бернар ағымдары ;
- диатермия.
Консервативті емдеу дәрігерлердің тұрақты қадағалауымен тек ауруханада жүргізіледі. Ауырсынудың бірнеше рет шабуылын дамыту, жағдайдың нашарлауы, гемодинамикалық параметрлердің тұрақсыздығы, перитоний қуысында жиналған қан көлемінің ұлғаюы, овариальдық апоплексия хирургиялық араласуды қажет етеді. Ол лапароскопиямен жүргізіледі, ол қалпына келтіру кезеңін жеделдетеді.
Омыртқалардың апоплексі - операция
Терапияның бұл әдісі апопсихидің негізгі әдісі болып табылады. Операция барысында дәрігерлер зақымдану аймағын зерттеп, іш қуысының қанын шығарады және аналық безді жабады. Бөртпе зақымдануымен, оны қалай алып тастау туралы мәселе туындайды. Аналық бездің жарылуы дамыған жағдайда, операция келесі жағдайларда орындалады:
- Ішектік қуысында ультрадыбыстық зерттеуге ұшыраған 150 мл қан жиналған;
- консервативті терапияны 2-3 күн ішінде күткен нәтиже бермеді;
- Жедел гинекологиялық және хирургиялық патологияны дифференциалды диагностикалау қажеттілігі бар.
Оваривтік жарылыс - салдары
Аналық емделушінің уақтылы емделмегеннен кейін келесі асқынулар мүмкін:
- геморрагиялық шок ;
- кішкене жамбаста желімделу процесі;
- несептің бірнеше рет үзілуі;
- екінші дәрежелі бедеулік;
- өлімге әкелетін нәтиже.
Овархан апоплексінен кейін жүкті бола аламын ба?
Омыртқалардың апоплексиясынан кейінгі жүктілік мүмкін. Егер терапия кезінде терапия алынбаса, әйелдің анасы болу мүмкіндігі бар. Дегенмен тұжырым 1 жұмыс безімен мүмкін. Жүктілікті жоспарлау кезінде дәрігерлердің үлкен алаңдаушылығы кішкентай жамбаста пайда болады. Бұл формациялар кавуляцияның қалыпты процестеріне жол бермейді. Оларды қалыпқа келтіру үшін көптеген пациенттер гормоналды препараттарды, қабынуға қарсы препараттарды қолдануға мәжбүр болады. Хирургиялық емдеу кезінде екі безі де жойылған кезде жүктілік мүмкін емес.