Геморрагиялық шок

Түрлі себептермен қан кетуден (жарақат, хирургия, ішкі зақымдану) байланысты қан айналымының көлемі (BCC) төмендейді. Биологиялық сұйықтықтың жоғалу қарқындылығына байланысты оттектің ашығуы артып, 500 мл қан жоғалса, геморрагиялық шок пайда болады. Бұл ми мен тіндердегі қан айналымын тоқтату салдарынан өліммен аяқталатын өте қауіпті жағдай.

Геморрагиялық шоктың жіктелуі

Қарқындылықтан басқа, қан жоғалту жағдайында биологиялық сұйықтықтың ағымы өте маңызды. Баяу жылдамдықпен қанның әсерлі мөлшерін жоғалту (1,5 литрге дейін) жылдам қан кету сияқты қауіпті емес.

Осыған сәйкес геморрагиялық шоктың келесі кезеңдері бөлінеді:

1. Бірінші кезең өтеледі. ЦКС төмендеуі 25% -дан аспайды. Әдетте, жәбірленуші саналы, қан қысымы төмендейді, бірақ орташа, импульс әлсіз, тахикардия - минутына 110 соққыға дейін. Терісі көзбен бозғылт және сәл суық.
2. Екінші кезең - декомпенсация. Қан жоғалтуы BCC-тың 40% -на жетеді. Акрокьяноз бар, сана бұзылып, қысым қатты төмендейді, импульстік жіп, тахикардия - минутына 140 соққыға дейін. Оған қоса, олигурия, диспния, аяздың салқындығы байқалады.
3. Үшінші кезең кері қайтарылмайды. Қандай дәрежеде геморрагиялық шок, науқастың өте қауіпті күйін көрсететін симптомдарға ие: сана, толық мәрмәр түсі (қан тамырларының жақсы көрінетін сызықтары бар). Қанның жоғалуы жалпы ЦКБ-нің 50% -нан асады. Тахикардия минутына 160 соқтығысады, систолалық қысым 60 мм-ден аз болады. Импульсты анықтау өте қиын.

Соңғы кезеңде жедел реанимация әдістерін қолдану қарастырылған.

Геморрагиялық шокқа шұғыл көмек

Медициналық топтың шақыруынан кейін мұндай әрекеттерді жасау ұсынылады:

1. Қан кетуді, егер ол көрінетін болса, барлық қол жетімді құралдармен (жану, брондау, жараны қысу) тоқтатыңыз.
2. Қалыпты тыныс алуға кедергі болатын кез келген объектілерді жою. Ауыршық сүйек тістерінен, құсудан, бөтен денелерден (автокөлік апатынан кейін жиі) басылып, тілдің назофарнсқа түсуіне жол бермеу үшін тығыз тұтқаны ұстап тұру маңызды.
3. Мүмкіндігінше, қан айналымы мен тыныс белсенділігіне әсер етпейтін адамдарға есірткіге тәуелді емес дәрілерді (Fortral, Lexir, Tramal) беріңіз.

Зардап шеккен адамды, әсіресе қанның ішкі болса, жылжыту дұрыс емес.

Геморрагиялық шоктың госпитализация кезінде емделуі

Науқастың жағдайын бағалап болған соң, қан қысымын, жүрек соғу жылдамдығын, тыныс алуды, сана тұрақтылығын, қан кетуін болдырмайды. Қосымша қызмет түрлері:

1. Катетермен (интеназальді) немесе маскадан оттегінің ингаляциясы.
2. Тамырлық төсектерге қол жеткізу. Бұл үшін орталық тамыр катетерленген. Көшірменің 40% -нан астам жоғалуы кезінде үлкен феморальды вена қолданылады.
3. Кристаллоидты немесе коллоидтық ерітінділерді енгізумен инфузионды терапия, егер қан кету қарқынды және мол болса - эритроциттердің массасы.
4. Сағаттық және күнделікті зәр шығаруды бақылау үшін Foley катетерін орнату (инфузияның тиімділігін бағалау үшін).
5. Қан анализі.
6. Седативті (седативті) және анальгетиктерді тағайындау.

Қан жоғалту биологиялық сұйықтық көлемінің 40% -дан астамын құраған кезде, инфузиялық терапияны 2-3 мезгілде бір мезгілде, анестетикалық маска арқылы 100% оттегіні ингаляциялаумен қатар жүргізу керек. Сондай-ақ, допаминді препараттарды немесе эпинефринді инъекциялау қажет.