Миофассиялық синдром - бұл медициналық тәжірибеде жиі кездесетін ауыр жағдай. Бұл синдромы бар науқастардың көпшілігі орта жастағы әйелдер. Қолайсыздық сезімін және олардың көздерінің орналасуы әр түрлі болуы мүмкін екендігін ескере отырып, дұрыс диагнозды бірден орнату мүмкін емес.
Миофасиялық синдром - бұл не?
Миофассиялық ауыру синдромы бұлшықет аппараты мен бұлшықеттерді жабатын мембраналардың (фассия) бұзылуымен байланысты. Бұл жағдай жеке ауру деп қарастырылмайды және аурулардың халықаралық классификациясы бойынша периартикулярлық жұмсақ тіндердің патологиясына жатады. Көбінесе миофассиалдық синдромға шағымдар түскенде, диагноз «миальгии» болып табылады.
Жиі кездесетін патологиялық құбылыс скелеттік бұлшықеттерде (жұлын, мойны, кеуде қуысы және т.б.) байқалады, бірақ бұл қолдың, бет пен іштің бұлшықеттеріне әсер етуі мүмкін. Оның ерекшелігі бұлшықет матасының қалыңдығындағы кішігірім ауырсынатын түйіндердің болуы, бұлшықеттердің қалған бөліктері босаң болған кезде де, жоғары дыбыспен ерекшеленеді. Бұл пломбалар пальпация сараптамасымен танылады.
Триггерлік нүктелер белсенді күйде болуы мүмкін және қатты басқанда немесе пассивті күйде, бұлшықет ауырсынуымен жұмсақ ауру тудыруы мүмкін. Белсенді триггерлер зардап шеккен бұлшықет тінінің шамадан тыс созылуына жол бермейді және жүйке талшықтарын тітіркендіретін теріс факторлардың әсер ету кезеңінде оның консервілігін уақытша әлсіретеді.
Миофассиялық синдром - себептері
Миофоссиялық синдромды, жатыр мойыншасын, люмбальды, беткей немесе басқа локализацияға қарамастан, патология неврологиялық болып табылады, өйткені біздің денеміздегі барлық бұлшықеттер орталық жүйке жүйесі арқылы бақыланады. Импульстік сигналдар мидан бұлшықетке дейін және кері бағытта беріледі, бұл бұлшық ет талшықтарының тұрақты азайтылуына және релаксациясына көмектеседі.
Егер әр түрлі патологиялық факторларға байланысты жүйке жүйесінің жұмысында кейбір бұзылулар болса, импульстар хаотикаға айналады немесе қалыпты түрде орындалмайды. Сондықтан, кейбір бұлшықеттер адамның еркі мен оның денесінің қажеттілігіне қарамастан ұзақ уақыт бойы бір мағынада миға бағынуды тоқтатады. Ұзақ уақытқа созылған жағдайға байланысты қажетті қозғалтқыш функциялары орындалмайды және созылмалы күшпен (спазм) ауырсыну синдромы пайда болады.
Мүмкін себептері: адамның денесін мәжбүрлеп дұрыс емес қалыпқа келтіретін немесе оның астына түсіп, жүйке талшықтарына зақым келтіретін келесі патологиялары болуы мүмкін:
- омыртқа остеохондрозы және оның асқынуы;
- буындардағы дистрофиялық немесе қабыну өзгерістер;
- омыртқаның ақаулары, сүйек құрылымдары ( сколиоз , жазық аяқтар , аяқтардың қысқаруы, жамбас сүйектерінің асимметриялары және т.б.);
- белгілі бір аурулардағы эпематикалық синдром;
- ішектің, іште, кіші жамбастың ішкі ағзаларының аурулары;
- ревматикалық аурулар;
- дененің дәрілік интоксикациясын;
- нервтердің механикалық әсерлері (мысалы, жарақаттар, физикалық күш салу) және т.б.
Сонымен қатар, миофоссиалды синдромды дамыту ықтималдығы артуы мүмкін бірқатар қауіп факторларын анықтай аламыз:
- ыңғайсыз аяқ киім киіп, киім мен аксессуарларды сығымдау;
- ұтқырлық болмауы;
- артық салмақ ;
- стресске бейімділік;
- ауыр физикалық жұмыс, қарқынды оқыту;
- гипотермия;
- тұрақтылықты бұзу және т.б.
Ламбосакральді омыртқаның миофассиялық синдромы
Егер бел аймағының миофассиялық синдромы болса, онда жиі шамадан тыс динамикалық жүктеме пайда болады (мысалы, көтеру салмағы, қылқалам) және ұзақ статикалық стресс (доңғалақтың артындағы компьютерде ұзақ жұмыс істеу). Бұдан басқа, бұл факторлар диаралық белокты, остеомиелит, ас қорыту жүйесінің аурулары, осы аймақта метастаздармен ісік ісіктері болуы мүмкін.
Жатыр мойны миофассиалдық синдромы
Миофассиялық цервикальді синдром омыртқаның бойындағы мойын бұлшықеттерінде және мойынның артқы жағында және артындағы арқадағы трапеция бұлшықетінің шетіндегі триггерлердің пайда болуымен сипатталады. Бұл жағдайда спазмы бастың орбитальды бөлігінде және орбитальды аймағында болуы мүмкін, ал патологияның дамуымен вегетативтік бұзылулар қосылады.
Миофасиялық торакальды синдром
Алдыңғы кеуде қуысының бұлшықет тіндерінде ауыр бұлшықеттер пайда болған кезде, кішкентай бұлшықетте бұлшықет аймағында миофассиялық омыртқа синдромы анықталуы мүмкін. Оны омыртқаның аурулары, осы аймақта орналасқан аурулары, сондай-ақ кеуде қуысының мүшелерінің аурулары, соның ішінде иығына және қолына беретін субклавияның ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Миофассиялық беті синдромы
Миофоссиялық беттің ауырсыну синдромы анықталған кезде, триггерлік нүктелерді бұлшық еттерінің ауданында, тумбомандибулярлық бірлескен аймақтың бұлшықет тіндерінде, сфеноид сүйегінің птертигоді процестерінде табуға болады. Бұл жағдайда бұлшық ет дисфункциясы көбінесе зиянды мінез-құлықтың әдеттерінен туындайды: жұқа пальма қолдауы, стресстік жағдайлардағы жапырақты зақымдау, төменгі жақтың бүйір немесе алға қарай созылуы.
Миофассиялық жамбас синдромы
Әйелдерде жиі миофассиялық жамбас жынысы синдромы пайда болады: алмұрт тәрізді, ішкі бөртпе, бұлшық етті көтеріп, бұлшық еттердің үстіңгі периналық бұлшықеттері. Себептер жамбас аймағының әртүрлі жарақаттары, омыртқаның қисаюы, аяқтың әр түрлі ұзындығы, гипотермия, қатты киім болуы мүмкін.
Миофассиялық синдром - симптомдар
Зақымданған бұлшықет тобындағы ауырсыну синдромның басты көрінісі болып табылады, ол жүктемені көтеріп, триггерлердің белсендірілуін арттыратын тыныштықта өтпейтін, ауыратын сипатқа ие. Триггерлерге қол тигізгенде, ауырсыну ауыр болады. Шағылысқан ауырсыну аймағының болуымен сипатталады, онда ауырсыну, ауырсыну сезімі бар. Сонымен қатар, миофоссиялық ауыру синдромының белгілері келесідей болуы мүмкін:
- тері сезімталдығын бұзу;
- зақымдалған бұлшықеттерге терінің қызаруы немесе қызаруы;
- «сиқырлау» сезімі;
- зардап шеккен аудандардағы қозғалыстарды шектеу;
- конвульсиялар.
Миофасиялық синдром - диагноз
Миофассиялық синдромды науқастың шағымдарын және келесі критерийлердің бар болуын ескере отырып, невропатолог анықтайды:
- бұлшықеттің қалыңдығына ауыр итбалықтардың болуы;
- триггерлерді басу арқылы туындаған ауырсынудың болуы;
- бұлшықет ауыруы мен физикалық асқыну, жүйке тозуы, гипотермия арасындағы байланыс орнатылған.
Диагноз жасағанда, ең алдымен, қабыну құбылыстарын және сығымдау тамыры мен жұлын патологиясын жою қажет (вертебренді миофассиалдық синдромға күдік болған кезде). Айта кету керек, бұл синдромның аппараттық және зертханалық әдістері де бұлшықет тінінде патологиялық бұзылыстарды, тіпті өрлеу кезінде де байқамайды.
Миофасиялық синдром - емдеу
Миофоссиялық ауырсыну синдромымен диагноз қойылған науқастар дәрілік және дәрілік емес әдістерді қоса алғанда, кешенді ем алады. Дәрілік емес:
- Акупунктура - бұл қан тамақтануды жақсарту және бұлшық ет талшықтарының релаксациясына жету үшін әсері бар триггерлерде көбінесе акупунктура нүктелеріне сәйкес келетін әсері жоқ дәстүрлі әдіс;
- физиотерапиялық процедуралар: ультрадыбыстық терапия, электростимуляция, термомагнетотерапия, электрофорез, кройанальгезия және т.б .;
- массаж және қолмен емдеу;
- жаттығу терапиясы - бұлшықет тінін нығайту, қан айналымын жақсарту, қате позицияны түзету.
Миофоссиалды синдромды емдеу үшін терапия кезінде оның даму себептерін ескеру маңызды. сонымен қатар негізгі ауруға шалдығу үшін ыңғайсыздық құбылыстарын жоюмен қатар. Сонымен қатар, науқастарға кестеде дұрыс отыру, жұмыс орнын ұтымды ұйымдастыру, физикалық белсенділік нормалары туралы кеңес беріледі.
Миофассиалдық синдром - дәрілік заттар
Егер миофассиалдық синдром диагноз қойылса, үйде емдеу міндетті түрде ауырсынуды (жергілікті және жүйелік әсерлер) жеңілдету үшін дәрі қабылдауды қамтиды. Бұл келесі топтардың дайындықтары:
- бұлшық ет босаңсытқыштары (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Сонымен қатар, амбулаториялық негізде қарқынды ауырсынуымен Novocaine немесе Lidocaine-дің тосқауылдары тағайындалуы мүмкін. Егер психоэмиялық факторлар пайда болса, седативтер тағайындалады (Валериан, Барбован, Новопасит). Тіндердің трофизмін жақсарту үшін В дәрумені мен магний жиі тағайындалады.
Миофассиалдық синдром - массаж
Бұл патологиялық жағдайды емдеудегі маңызды рөл массажды қамтамасыз етеді, бұл маталардағы метаболикалық процестерді белсендіруге, бұлшықет кернеулерін жоюға, қозғалыс көлемін кеңейтуге мүмкіндік береді. Миофоссиялық ауырсыну синдромдарын қолмен терапияны тәжірибелі мамандар ғана жүзеге асыра алады. Процедураларда ауыру нүктелері тікелей әсер етеді.
Жақсы нәтиже бұлшықеттің пост-изометриялық релаксациясы, белгілі бір бағытта бұлшықет талшықтарын біртіндеп қадамдық созу сияқты қолмен әсер етеді. Пациент рәсімде әртүрлі позицияларды алады - сидит, оның жағында, артқы жағында және т.б. Бұл жағдайда созылу және релаксацияның амплитудасының одан әрі ұлғаюымен бұлшықет тініне қысқа мерзімді қарсы әрекет бар.