Фонендоскоп пен стетоскоп дәрігердің төлқұжаты болып табылады, бірақ біздің көбіміз олардың қаншалықты маңызды екенін білмейді! Пациенттің кеудесін тыңдау бізге респираторлық инфекциялар мен бронхитке ғана емес, ауыр жүрек қызметінің бұзылуына да қатысты. Жүректің аускультациясы жүрек жетіспеушілігін , жүрек ақауларын, тахикардияны, стенокардияны және басқа да ауруларды диагностикалаудың кең таралған әдістерінің бірі болып табылады.
Жүректің аускультация әдісі бар тыңдау нүктелері
Жүрек ырғағының ырғағын, олардың дыбысын, жүрек клапанының және қарыншаның дыбысын есту үшін рәсім толық үнсіздікпен жүргізілуі керек. Сонымен қатар, тыңдау нүктелерін дәл анықтау маңызды. Тіпті бірнеше сантиметрді ауыстыру диагноздағы қателікке алып келуі мүмкін. Сонымен, жүректің аускультациясының 5 негізгі нүктесі бар:
- Бірінші нүкте жүректің апикальды импульсінде орналасқан. Сіз пальпация көмегімен орынды анықтай аласыз. Егер сіз басуды сезе алмасаңыз, дәрігер науқастың кеудесіне перкуссия көмегімен жүрек түтігудің жоғарғы шегін есептейді. Фонендоскоп шұңқыр аймағындағы дүлей күштің шетіне орнатылуы керек.
- Екінші нүкте екінші ішкі қабаттағы кеңістіктегі стннумның оң жақ шетінде орналасқан. Сондай-ақ, сенсор арқылы анықтау жеңіл. Дәрігер көбінесе аймақты сол қолымен тексеріп, фонендоскопты көкіректің қабырғасына оңтайландырады.
- Үшiншi нүкте екiншi интеркостальдық кеңiстiкте екiншi нүктеге симметриялы түрде орналасқан, бiрақ сол жақ қалыңдың оң жақ жиегiне емес, анықтауға өте қарапайым.
- Төртінші нүкте әрқашан қол жетімді емес. Бұл стероидті үдерістің негізінде төменгі үштен төменгі оң жақ шетте орналасқан.
- Міндетті кешенді енгізетін бесінші, соңғы нүкте ішектің сол жақ шетіне жақын үшінші интеркостальдық кеңістікте орналасқан. Бұған бұрынғы сияқты, қатерлі ісік пен семіздікпен немесе пальпациямен ауыратын науқастарда соқпалы әдіспен анықтауға болады.
Егер жүректің аускультациясы норма көрсеткен болса, бұл зерттеу аяқталады. Олай болмаған жағдайда, науқас қосымша түрде тыңдалады, сол жағында жатыр немесе физикалық күш қолдану.
Жүректің аускультациясының негізі қандай?
Әдіснаманың қалыңдығында жүректің жұмыс кезінде тән дыбыстар шығаруға мүмкіндігі бар. Бұл - жүрек тондары деп аталатын, аускультация есту кезіндегі ең аз ауытқуларды анықтай алады. Балаларда үш тонна бар, 20 жастан асқан адамдар әдетте 2 тонн еститін. Оларды тыңдау үшін дәрігер пациенттің тыныс алуын және сыртына дем алуын ұсынады. Алғашқы дыбыс, содан кейін ол түзетеді және жүректің алғашқы тону болады. Екінші, тиісінше, екінші. Тыңдаудың әр түрлі нүктелерінде олар әртүрлі дыбыс пен күшке ие болуы мүмкін, осы деректер негізінде диагноз жасалады. Ауцкулатия жүрек дыбысын анықтайды. Бұл дегеніміз, дыбыс таза болмайды, алға жылжу ритмикалық емес, суға батып кетеді, бөтен дыбыстар бар. Мұның барлығы - жүрек және қан тамырларының әртүрлі бұзылуының дәлелі.
Бірақ дәл диагнозды жасау үшін дәрігер шуды нақты сипаттау керек. Ол үшін келесі іс-шаралар жүзеге асырылады:
- Шуылдың қай фаза (систолалық немесе диастоликалық) бар екенін анықтаңыз.
- Локализацияны білу үшін ең жақсы тыңдаудың тармағын таңдаңыз.
- Аускультацияның негізгі нүктелерінен тыс аймақты жақсы тыңдау аймағын анықтаңыз.
- Дұрыс зерттеулерді тік, көлденең, оң жақта жатқан қалыпта орындаңыз.
- Шуылдың шуылдың дәрежесін, оның тембрін, ұзақтығын және динамикасындағы өзгерістерді көрсетіңіз.
Бұл деректердің барлығы талдауды қажет етеді, содан кейін түпкілікті шешім шығарылуы мүмкін.