«ЭХО ММК» мемлекеттік бюджет есебінен ұсынылатын репродуктивті медицина қызметтерінің бірі болып табылады. Бұл бағдарлама in vitro ұрықтандыру рәсімін еркін негізде қамтамасыз етеді. Оны егжей-тегжейлі қарастырып, осы қызметтің кімге берілетінін біліп алыңыз, бұл үшін не қажет.
IVF тегін тегін аламын ба?
Тегін ЭКО-ны Федералдық даму бағдарламасы қамтамасыз етеді. Әрбір әкімшілік округ осындай медициналық қызмет көрсету квотасын анықтайды, оларды бір жыл бойы бейнелейді. Әйел әйелдің консультациясына тұрғылықты жері бойынша хабарласып, өз ауылында рәсімді тікелей өткізу мүмкіндігі туралы біле алады. Отбасын жоспарлау орталықтары бар қалаларда манипуляция кезегі тікелей медициналық мекеменің деректері бойынша өңделеді. Мүгедектікке байланысты барлық факторлар бойынша ММК-ға арналған IVF 2016 жылдан бастап жүзеге асырылады. Ерекше фактор ерлер факторы болып табылады.
IVF тегін қалай жасауға болады?
CHI үшін IVF жасамас бұрын, әйел квота алудың ұзақ рәсімінен өтуі керек. Біріншіден, сіз әйелдердің консультацияларымен байланысуыңыз керек. Осы ұйымда ол ағымдағы жылы қанша квота бөлінгендігі туралы барлық ақпаратты ала алады, оны алу үшін қажет. Белгіленген уақыт пен күнді белгілеудің алдында науқас:
- күйеуімен кешенді медициналық тексеруден өту;
- медициналық комиссияның қорытындысын алу;
- манипуляцияның орналасуын таңдау;
- Кезекке жазыңыз.
CHI үшін IVF бағдарламасына не кіреді?
Саясат бойынша ЭЫҰ тегін хаттамалар бойынша жүргізілуі мүмкін. Бұл жағдайда жеке сатылардың құны әр түрлі болуы мүмкін және қалаға қарай, ол әйел рәсімнен өтеді. Клиника ұсынатын қызметтер тізімі ақысыз. Еркін инволюциялық ұрықтандыру шеңберінде көбінесе келесі медициналық қызметтермен қамтамасыз етіледі:
- овуляция процесін ынталандыру;
- піскен фолликуланың пункциясы;
- ICSI ;
- эмбрионды тасымалдау.
IVF-де мамандандырылған көптеген жеке клиникалар бағдарлама шеңберінде тегін қызмет көрсетеді. Олардың ішінде:
- эмбриондарды қатыру - егер қажет болса, трансплантацияны уақыт бойынша қайталау мүмкін болады;
- диагностикалық зерттеулер - hCG деңгейін анықтау, ультрадыбысты жүргізу.
OMS үшін IVF қалай бастау керек?
Көбінесе, in vitro ұрықтандыру процедурасынан өтуді қалайтын әйелдер IVF үшін IVF үшін не қажет екенін білмейді. Алдымен диагнозды растап, бедеулік себебін анықтау керек . Ол үшін гинекология саласындағы диагностикалық зерттеулер жүргізуге лицензиялары бар клиникаға хабарласыңыз. Осылайша, Сіз тіркелу орнында әйелдердің кеңестерін пайдалана аласыз.
Сауалдама әйелдердің зерттеуін ғана емес, олардың жұбайларымен де айналысады. IVF бойынша барлық зерттеулердің орташа ұзақтығы CHI үшін диагноз қойылған қорытындыға дейін - 3-6 ай тегін болады. Барлық емтихандар аяқталған соң, әйел амбулаториялық картасынан үзінді алады. Бұл қорытынды емделушіні IVF үшін IVF пациенттерін таңдау үшін Комиссияға береді.
ММИ-ге сәйкес, IVF-ны тегін рәсімдеуге дейін қызға алдын-ала белгіленген емдеуді өту керек. Егер «бедеулік» диагнозынан кейін 9-12 ай болса, емнің әсері - репродуктивті функцияның қалпына келуі жоқ, IVF бағдарламасының өтуіне нұсқау бар. Тек содан кейін квота алу мүмкіндігі бар.
ММИ-дің IVF-ге квота алу жолы қалай?
ЭКО-ның тегін бағдарламасы бұл процедураны күту тізімдеріне сәйкес мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен жүзеге асыруды қарастырады. Комиссия аумақтық денсаулық сақтау органдарының негізінде жасайды. Науқасты күтіп тұрған тізімге қосудың негізі - жақында медициналық тексерудің қорытындысы.
IVF үшін құжаттар тізімі
Рәсімге кезекке тұру үшін сіз құжаттар пакетін ұсынуыңыз керек. Өтінішті және тиісті құжаттарды қабылдауды аудандық комиссиялар жүзеге асырады. CHI саясаты туралы IVF-ға арналған құжаттардың тізімі мынаған ұқсас:
- көшірмесі бар 2 ерлі-зайыптылардың (серіктестердің) төлқұжаттары;
- медициналық сақтандыру полисі және оның көшірмесі;
- SNILS;
- медициналық рәсімдер туралы үзінді көшірме (2 дана);
- сауалнама нәтижелері;
- аудандық гинеколог дәрігердің IVF-ге жіберуі;
- жеке деректерді өңдеуге жазбаша келісім;
- клиниканың таңдаған әйелінен кепілдік хат, бұл ЭХО МШТ мүмкіндігін растайды.
IVF үшін талдаулар
Лабораториялық зерттеулердің нәтижелері IVF бағытының негізі болып табылады. Жұбайлар сауалнамаларының толық тізімі кеңес беру сатысында алынады. Диагностикалық қызметтің негізі:
- Кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбылуы ;
- гормондар үшін қан анализі (AMG, FSH );
- қан биохимиясы;
- Уыртра және қынаптан бөлінеді;
- овуляцияға арналған тесттер;
- спермограмма (ерлерде).
МГМ үшін ЭКҰ бойынша талдау ұзақтығы шектелген. Бұл процедураны жоспарлайтын әйелдер осы фактіні ескеруі керек. Осылайша, сауалнаманың нәтижесін Комиссияға тапсыру сәтінен бастап 6 айдан аспауы керек. Олай болмаған жағдайда зерттеудің кейбір түрлері қайталануы керек. ДДҰ мүмкіндігін бағалау кезінде дәрігерлер әйелдің ұрпақты болу жүйесінің қазіргі жағдайын бағалайды. Науқас амбулаториялық картасынан алынған үзінділермен қамтамасыз етеді, онда зерттеудің нәтижелері тек қана емес, сонымен бірге серіктес көрсетіледі.
IVF көрсеткіші
Мемлекеттік бағдарлама бойынша in vitro ұрықтандыруды жүзеге асыру барлық жағдайларда мүмкін емес. Бұл іс рәсімі үшін келесі нұсқаулар орнатылған:
- тубалды шығу тұқымдарының бедеулігі;
- бүйрек жетіспеушілігінің туа біткен ауытқуларынан туындаған бөгеуіл (бөгеу, кедергі, стеноз);
- ановуляциялы менструальдық циклдармен байланысты әйелдердің бастапқы бедеулігі;
- өткізілген емнен кейінгі 12 ай ішінде жүктіліктің болмау фактісі;
- Бедеуліктің еркек факторының болуы (ер жыныстық клеткалардың құрылымын бұзу).
OMS үшін қайталанатын IVF құжаттар пакетін жаңадан тапсырғаннан кейін мүмкін болады. Осы белгілерге қосымша IVF үшін квота алу үшін міндетті болып табылатын іріктеу өлшемдері де бар:
- 50-100 кг аралығында әйелдің салмағы;
- антимюллеровой гормонының деңгейі (АМГ) - 0,5-7 нг / мл;
- Циклы 3-ші күні FSH концентрациясы - 15 IU;
- нороспермия серіктес.
OMS үшін IVF қандай жаста?
Айта кету керек, квота бөлу кезінде дәрігерлер денсаулық жағдайы мен әлеуетті науқастың жасына назар аударады. Белгілі бір өлшемдер бар. Осылайша, әйелдердің IVI бойынша жас шамасы 39 жастан аспауы керек. Егде жастағы ханымдардағы жүктілік көптеген қауіптермен байланысты - қиын туылу, ұрық дамуының туа біткен ауытқулары. Осыған орай, орталық емдеу басында 39 жасқа толған әйелдерге арналған рәсімді қабылдамайды.
IVF-ге қарсы көрсеткіштер
OMS үшін тегін IVF мүмкін, егер пациенттің денсаулығы критерийлерге сәйкес келсе. Тіпті үлкен ықыласпен, ұрықтандыру әрдайым мүмкін емес. Рәсімге қарсы көрсетулер:
- туберкулездің белсенді түрлері, зардап шеккен органға қарамастан;
- вирустық гепатит;
- АҚТҚ;
- әйелдің немесе серіктестің сифилисі;
- қатерлі ісік аурулары;
- Хирургиялық емдеуді талап ететін репродукциялық жүйедегі жақсы ісіктер;
- қанайналым жүйесінің аурулары;
- эндокриндік аурулар, метаболикалық бұзылыстармен бірге жүреді;
- созылмалы және созылмалы психикалық бұзылулар;
- жүйке жүйесінің аурулары;
- бауыр жеткіліксіздігі;
- жыныс жүйесінің аурулары;
- созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
- ұрық жұмыртқасын имплантациялау мүмкін емес жатырдың туа біткен ауытқулары;
- Жүрек-тамыр жүйесінің туа біткен кемістігі;
- жарақат, улану.
Екінші кезеңде МГМ үшін IVF рәсімі
Экстракорпоралдық ұрықтандырудың алдында ұзақ уақыт дайындық жүргізіледі. Науқас соңғы мақсатқа қол жеткізу үшін дәрігердің барлық рецепттерін ұстануы керек. Тренинг аяқталғаннан кейін, белгіленген күні, IVF процедурасы жүргізіледі, оның кезеңдері келесідей:
- Аналықтарды ынталандыру. Бұл саты бір мезгілде жұмыртқа жұмыртқан санын көбейтетін гормоналды препараттарды қабылдауды қамтиды. Сонымен қатар, эндометриялық мониторинг
- Фолликулалардың пункциясы. Осы кезеңде піскен ұрық жасушаларының жинағы зертханалық жағдайларда одан әрі ұрықтандыруға арналған. Бұл жағдайда ішілік анестезия қолданылады. Манипуляцияның өзі УДЗ арқылы бақыланады.
- Ұрық жасушаларын ұрықтандыру және эмбриондарды өсіру. Эмбриолог дұрыс құрылымы бар барлық параметрлерге сәйкес келетін жақсы жұмыртқаны ұрықтандыруды орындайды.
- Эмбриондарды жатыр қуысына ауыстыру.
- Эмбрионды сәтті имплантациялау үшін лютеальді кезеңді қолдау.
- Жүктіліктің басталуын анықтау бойынша диагностикалық шаралар.
OMS үшін IVF-мен қанша эмбрион трансплантацияланған?
IVF кезінде эмбрионды трансформация болашақ ұрықтың даму кезеңінің әртүрлі кезеңдерінде - зиготадан бластоцист кезеңіне дейін жүзеге асырылады (көбінесе репродукторлар эмбрионды осы кезеңде тікелей бекітеді). Ұрықтанғаннан кейін 5-6-күнде пайда болады. Жақсы нәтижеге жету үшін отбасылық жоспарлаудың алдыңғы қатарлы орталықтарының практикасына сүйене отырып, дәрігерлер бір мезгілде 2-3 эмбрион енгізеді. Ауыстыру кезінде жатыр мойнына арна арқылы арнайы катетер салынған.
Табиғи циклде IVF сәйкес CHI
IVF рәсіміне дайындық ұзақ, күрделі процесс болып табылады. Сонымен қатар, in vitro ұрықтандыру процесінің барлық рәсімдерін әрқашан қолдану мүмкін емес. Осылайша, аналық бездердің проблемалары бар немесе бұрынғы жыныстық бездерде операция жасаған әйелдердің аналық бездерін ынталандыру мүмкін емес. Мұндай жағдайларда ИТФ табиғи циклде жүзеге асырылады. Дәрігерлер бір жұмыртқа жұмыртқасын алады. Бұл жағдайда эндометрияны сақтауға арналған препараттар.
IVF бұл түрінің негізгі қағидасы табиғи циклды бұзу емес. Бұл гормондық препараттарды қолданудың ықтимал қауіптерін жояды. Дегенмен, жаратылыстану циклында ИТЖ кемшіліктері бар:
- оң нәтиженің төмен ықтималдығы;
- егер ұрықтандыру процедурасы сәтсіз болса, оны қысқа мерзімде қайталау мүмкін емес.
Донор жұмыртқасы бар ЭКО OMS
Бұл типтегі IVF процедурасы, әйелде өзінің сау ұрық жасушалары болмаған кезде қолданылады. Бұл жағдайда донордың жұмыртқаны қолданылады. Осы мақсатта дәрігерлер пациенттің фазаларын және донорлық циклды гормондық препараттармен синхрондайды. Пісіп болғаннан кейін дәрігерлер дені сау әйелден жыныс жасушаларын қабылдайды, олар науқастарды ИП-мен ұрықтайды.
OMS үшін ИФУ берген науқастық демалыс?
Көптеген болашақ аналар ауруға шалдығу парағы CHI үшін IVF үшін берілетіндігі туралы сұрақ қояды. Процедура аяқталғаннан кейін медициналық мекеменің көшірмесі, емделуші IVF өтуі туралы куәлікті 2 данада алады. Біреуі болашақ анасымен қалады, екіншісі - тұрғылықты жердегі емханаға беріледі. Осы куәліктің негізінде және жұмыс орнында берілетін науқастық демалыс беріледі.
Мұндай құжаттың әрекет ету мерзімін, ұзақтығын ескере отырып, емдеудің алғашқы күнінен бастап HCG-ге қан тапсырғанға дейін (процедураның нәтижесін бағалау) ұсынылуы мүмкін. Гормонның теріс сынағымен немесе жүктіліктің басталуын растаудан кейін жабық аурухана. Емдеудің кез-келген кезеңінде жұмысқа қабілетсіздігі туралы куәлікті алуға болатындығын есте сақтаңыз, науқастың өтінішіне сәйкес шығарылады.
Міндетті медициналық сақтандыру туралы ЕҚТА қанша әрекет жасай алады?
Өйткені OMS үшін IVF-ті қанша рет жасай аласыз, тікелей тұру еліне байланысты. Мысалы, Батыс елдерінде (Франция, Австрия) мұндай рәсімді 4 есеге дейін жүргізуге болады. Греция мен Голландия сияқты елдерде әйелдер IVF-мен тегін бала тудыруға тырысады. ТМД елдеріне келетін болсақ, көптеген мемлекеттерде бұл процедураны жүзеге асыруға қатаң шектеу қойылмайды - ерлі-зайыптылар МТИ-ге арналған IVF-ге арналған құжаттарға шексіз рет жібереді. Іс жүзінде, бір жыл бойы нәзік жұп бұл процедураны 2 реттен артық емес пайдалана алады.