Егер электрокардиограмма өту кезінде құрылғының жүрек жұмысына белгілі бір өзгерістер енгізілген болса, онда диагноз «қарыншаның ерте репарализация синдромы» болып табылады. Мұндай жағдай әрдайым патология немесе ауру болмайды, бірақ одан әрі дәрігердің қарауы қажет болады.
Жүректің қарыншаларының ерте реполяризациясы синдромы - бұл не?
Жақында ерте қарыншалық реполяризация синдромы (ARVD) өте кең тараған - сау ерлердің, әйелдердің және балалардың 8% -ы күнделікті емтихандар кезінде ЭКГ феномені туралы біледі. Тәуекел тобына төмендегілер кіреді:
- Жүректегі патологиялары бар науқастарда жұмыс кезінде үзілістер жүреді;
- спортпен шұғылданатын адамдар;
- қара адамдар;
- дисплотикалық коллагенозы бар науқастар.
Пациенттердің көпшілігі ерте қарыншалық реполяризация синдромының қандай екенін сұрайды. Бұл электрокардиограмма қисықындағы өзгеріссіз өзгеріс және тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін. ЭКГ құбылысы жиі жасөспірімдер мен балаларда орын алады. Жалпы сипаттамалары бар, бірақ ауырлық деңгейімен ерекшеленетін 3 түрі бар:
- максимум - 6-дан артық;
- Орташа - 4-5 ұпайдан тұрады;
- ең аз - 2-3 ұшы бар.
Қарыншалардың ерте реполяризация синдромы жүрекпен туа біткен немесе туа біткен патологиясы бар науқастарда ғана емес, сондай-ақ:
- гипертрофиялық кардиомиопатия;
- Дәнекер тіндердің дисплазиясы (паук саусақтары, мифральды микаллифтер, миталь аралдарындағы пролапс);
- отбасылық гиперлипидемия;
- жүрек-тамыр аурулары;
- нейропирургиялық дистония;
- генетикалық бейімділік.
Бастапқы қарыншалық реполяризация синдромының қаупі қандай?
Бірқатар зерттеу барысында ғалымдар ерте жүректің реполяризациясының ЭКГ феномені кардиологиялық шығу синтопы кездейсоқ жүретін болса, кенеттен коронарлық өлімге әкелуі мүмкін екендігін көрсетті. Синдром жиі аурулардың дамуына үлес қосады:
- жүрек жеткіліксіздігі;
- суправентрикулярлы аритмия;
- синус тахикардия және брадикардия;
- Жүректің ишемиясы;
- атриальды фибрилляция;
- пароксизмальды тахикардия;
- гемодинамиканың нашарлауы;
- жүрек тамырларына зақым келтіру және т.б.
Балалардағы қарыншалардың ерте реполяризациясы синдромы
Егер электрокардиограммадан кейін сізде балалардағы жүректің қарыншаларының ерте реполяризация синдромы сияқты мәселеге тап болсаңыз, онда диагнозды растау үшін баланы толық тексеріп шығу керек екенін білуіңіз керек. Бұл үшін дәрігерлер толық қан анализін (саусағынан және тамырынан) және зәрден өтуге, сондай-ақ бірнеше рет жүректің ультрадыбысын жасауға кеңес береді. Жиілік науқастың денсаулық жағдайына байланысты.
Бала кезіндегі бұл диагноз - шешім емес. Зерттеу жүрек жұмысындағы бұзылуларды және оның ырғағын болдырмау мақсатында жүргізіледі. Адамның негізгі бұлшықетінде патология бар, тек кардиолог ғана анықтай алады. Ол бірнеше айлық аралықпен баланы тұрақты тексеруді тағайындайды. Жатырда қан айналымы проблемасы бар балаларда синдром бар.
Егер сіздің балаңызда қарыншаның ерте реполяризация синдромы анықталса, болашақта сізге қажет:
- Дене белсенділігін азайтып, қарқындылығын төмендетіңіз.
- Баланы әртүрлі кернеулерден сақтаңыз.
- Диетаны қадағалаңыз.
- Баланың салауатты өмір салты бар екеніне көз жеткізіңіз.
Жасөспірімдерде қарыншаның ерте реполяризациясы синдромы
Бұл жағдайда жасөспірімдерге ең көп зардап шегеді. Бұл әсіресе жасөспірім кезінде байқалады. Қарыншалардың ерте реполяризациясы синдромының элементтері жүректің жұмысында шағын өзгерістер болып табылады. Балалар кешенді емтиханнан өтуі керек, ол тесттерге қосымша ECHO-CG және ЭКГ қамтиды. Егер патологиялар анықталмаса, онда ешқандай ем тағайындалмайды. Ата-аналарға дәрігерлер кеңес береді:
- Әр алты ай сайын баланы тексеріңіз.
- Балаларға витаминдер беру.
- Баланың тыныш өмір салты бар екеніне көз жеткізіңіз (стресстен және күшті физикалық күшпен).
- Балаларды пайдалы және әртүрлі тағамдармен қамтамасыз ету.
Спортшыларда қарыншаның ерте реполяризациясы синдромы
Кәсіби спортшылардың қадағалауынан тұратын зерттеулер барысында олардың шамамен 80% -ында брадикардия бар (1 минут ішінде жүрек жиілігі 60-қа жетеді). Жүректің қарыншаларының ерте реполяризация синдромы вагальды әсердің басым болуымен және адаптивті қабырғаның қалыңдауының сол жақ қарыншаында көрініс табады. Мұндай адамдар:
- Жүктемені азайтыңыз.
- Дәрі-дәрмекті үнемі қабылдауды болдырмау.
- Дәрігерді байқаңыз.
Жүктілік кезіндегі қарыншаның ерте реполяризациясы синдромы
Болашақ анасы қарыншаның миокардының ерте реполяризация синдромымен диагноз қойған кезде, ол қобалжу бастайды, ол өте қорқады және бұл жағдай баланың және жүктілік үдерісіне қалай әсер ететіндігі туралы сұрақ туындайды. Ғалымдар егер ЭКГ құбылысы ұрықтың дамуына және денсаулығына ешқандай әсер етпесе, жүкті әйелде басқа да ауыр аурулар болмаса (мысалы, аритмия).
Қарыншаның ерте реполяризациясы синдромы - симптомдар
Басқа аурулар кезінде емдеу кезінде жиі ЭЦГ-құбылысы байқалмайды. Пациенттердің ешқандай шағымдары болмауы немесе олардың диагнозымен байланысты болуы мүмкін. Қарыншалардың ерте реполяризация синдромы белгілері әртүрлі аритмия түрінде көрініс табады, олар денсаулығына елеулі қатер болып табылады және өлімге әкелуі мүмкін (қарыншалық фибрилляция).
Пациенттердің көпшілігі:
- жүрек қызметінің дисфункциясы, гемодинамикалық бұзылуларға әкеледі;
- өкпе ісінуі ;
- тыныс жетіспеушілігі ;
- кардиогенді шок ;
- гипертониялық дағдарыс .
Ересектерге арналған емтихан тестілеуді қамтиды:
- Бір немесе одан да көп күн ішінде ЭКГ мониторингі;
- Ішкі новокайнамидті енгізіп, аномалия белгілерін анықтауға арналған аппарат;
- калиймен үлгілеу, егер науқас симптомдардың көрінісі үшін препаратты қабылдаса (доза 2 г);
- биохимиялық қан анализі;
- липидограмма.
ЭКГ-да қарыншаның ерте реполяризациясы синдромы
Егер жүрек патологиясы бар деген күдік болса, кардиограмма әрдайым жасалады, қарыншаның ерте реполяризация синдромы аппаратқа келесі түрде көрінеді:
- QRS комплексінде қосымша толқынның пайда болуы;
- кең негізі болғанда T толқынындағы өзгерістер;
- электр осінің солға жылжуы;
- СТ бөлшектерінің пішінін өзгерту, ол көтерілуден кейін, құлап түседі;
- Сегіз сегменттің көтерілуі (псевдо-коронарлық көтерілу) изолина үстіндегі кеудеге дейін (3 мм-ге дейін).
Аномалия белгілері ЭКГ-да кеуде қуысының пайда болу орнында көрінеді. Сол жақта кеуде қуысының бұдырларынан немесе өлшемінен айтарлықтай азайғандықтан, тіс S-ға назар аударған жөн. Бұл көрсеткіш дәрігерлерге адамның жүрегі сағат тіліне қарсы бағытта сағат тіліне қарсы бағытта айналғанын көрсетеді. Бұл жағдайда V5 және V6 аймақтарындағы күрделі QRS (QR түрі) құрылады.
ECHO-да қарыншаның ерте реполяризациясы синдромы
Зерттеу кезінде дәрігерлер демалуға арналған эхокардиографияны (ECHO) және ЭКГ-ны тағайындай алады, бұл ретте қарыншаның балаға ерте реполяризация синдромы осындай тәсілдермен жақсы көрінеді. Олар жүректегі жасырын ауытқуларды анықтауға көмектеседі, бұлшықеттің процесі, ырғағы және жұмысы туралы түсінік береді. Мұндай диагностика балалар денсаулығы үшін өте қауіпсіз.
Қарыншалардың ерте реполяризациясы синдромы - емдеу
ЭКГ құбылысын емдеу үшін мағынасы жоқ, өйткені ол симптомдары жоқ және ауру емес. Балалар мен ересектердегі қарыншалық миокардтың ерте реполяризация синдромы неғұрлым маңызды мәселеге айналып кетпеуі үшін дәрігерлер:
- Әр 6 ай сайын оларды көруге келіңіз.
- Орташа әртүрлілікпен айналысу.
- Таза ауада уақытты өткізіңіз.
- Тамақтану жақсы.
- Барлық жаман әдеттерден арылыңыз.