Хирургиялық стоматологиялық процедуралардың барлық түрлерінен тістерді алу ең көп таралған болып табылады. Жаңа терапевтік әдістерді дамыту арқасында бұл процедура тек төтенше жағдайда қолданылады. Сонымен қатар ең аз жарақатпен және ыңғайлы жағдайларда алып тастау денеде елеулі өзгерістерге әкеледі.
Тістенi алу қажет болған кезде?
Тістенi жою туралы шешiмдi тексеруден кейiн стоматологиялық хирург қабылдайды және көбінесе рентген диагностикасын талап етеді. Патологиялық үрдістің ауырлығына байланысты операция жоспарлануы немесе төтенше жағдай болуы мүмкін. Әдетте манипуляция амбулаториялық жағдайда жүргізіледі, алайда науқастың ауыр жағдайы жағдайында ауруханада жою мүмкін.
Тісті алудың негізгі белгілері келесідей:
- науқас тістің салдарынан сүйек тініне ( остеомиелит , периостат ) ауысу, өткір іріңді қабынудың пайда болуы;
- максиларлы абсцесс, флегмон , іріңді лимфаденит, консервативті тістің бұзылуымен байланысты синусит;
- сынған әдістермен қалпына келтіру мүмкін болмаса, целлюлозаның әсеріне ұшыраған тістің бойлық бөлігінің сынуы.
Жоспарланған манипуляцияларды өткізу белгілі бір уақыт ішінде тағайындалуы мүмкін, кейде қажетті консервативті терапия (стоматологиялық шөгінділерді жою, антибиотикалық терапия, қабынуға қарсы препараттарды қабылдау және т.б.). Кейбір жағдайларда науқастың жағдайын тұрақтандырмайынша, науқас тістің жойылуын кейінге қалдыру қажет, белгілі бір патологияда (өткір вирустық аурулар, гипертония, аритмия, стоматит және т.б.) ремиссия пайда болады. Жоспарланған тістер келесі нұсқауларға сәйкес жойылады:
- түбірлік арнаның бұзылуымен созылмалы радикалды периодонт , сондай-ақ невралиялар, синуситтермен ауыратын;
- үшінші және төртінші дәрежелі тістің мобильділігі бар периодонтит ;
- ортопедиялық құрылымды құру мүмкін емес тістің жойылған тамыры;
- тістің атипиялық жағдайы түзетуге жатпайды және шайнау функцияларын бұзу, сөйлеу, аузындағы шырыштың созылмалы жарақаты;
- тістің түбірін сынуы;
- сынған сызықта тістің орналасқан тістің сынуы;
- Ісіну;
- протездеуге қажеттілік (протездеуді қиындататын жалғыз тістер);
- тістері, ішінара ғана кесіп, бұл мата мен ауырсынудың созылмалы қабынуы.
Тістің қалай дайындалуы керек?
Дәстүр бойынша, хирургиялық операциялар үшін қолайлы уақыт - таңертең. Бұл таңертеңнен кешке қарағанда, энергияға толы ағза кез-келген кернеуді көтеруге оңай. Сонымен қатар, тістен кейінгі ауырсыну тәулік бойы, түнгі уақытта ұйықтауға емес, алаңдатуға емес, күндіз төтеп беруге жақсы. Егер қандай да бір асқынулар туындаса, жұмыс уақытында дәрігермен кеңесу оңайырақ болады.
Тістің өндірілуін күткен адамдарға арналған негізгі ұсыныстар:
- Егер жалпы анестезия жоспарланбаса, тіс дәрігеріне барудан 1,5-2 сағаттан кейін тамақ ішу керек, өйткені манипуляциядан кейін біраз уақыттан кейін сіз тамақ ішпейсіз, бұл қан кету қаупін азайтады (қан тезірек шектеледі) және сілекейін азайтады.
- Ауыр ісікте стандартты дозада өсімдік шыққаннан (валериандық түбірден, аналықтан) жақсы седативті қабылдауға болады.
- Операциядан бір күн бұрын ішімдік ішуден бас тартыңыз.
Тістенi жырту ауыр тиеді ме?
Заманауи жағдайда тістерді шығарып алу - жергілікті іс-әрекеттің сапалы анестетиктеріне байланысты іс жүзінде ауыртпалықсыз. Ауырғандық сезімталдығы жоғары болса да, бұл процедура науқас үшін ең аз сезімтал сезіммен орындалуы мүмкін. Инъекциялық анальгетикалық заттар бірнеше минуттан кейін әрекет ете бастайды және оның әсері бірнеше сағат бойы жалғасады. Осыдан кейін ғана алынатын тіс ұяшығының аймағында ауырсыну сезім пайда болады, ол бірте-бірте азайып, іштің ауырсынуын тоқтатады.
Анестезия түрінің мәселесі дәрігермен келісіледі, ол пациенттің ұсынған анестетикалық препаратқа аллергиясы бар-жоғын білуге және тексеруге міндетті. Дәрі-дәрмекті таңдағанда, созылмалы патологиялар ескеріледі. Инъекция әдістерін жиі қолдануға болады - инъекция арқылы, инелерді енгізу алаңының анестетикалық анальгетиктерін қолдануға болады. Тісті алу инъекциялық анестезияның мынадай түрлерінің біреуі арқылы жүзеге асырылуы мүмкін:
- Дирижер - инъекция нервтің тармағы орналасқан жерде соңғы тіс аймағында жасалады, сондықтан бүкіл жүйке бұғатталады (бірнеше тістің анестезиясы үшін).
- Инфильтрация - медицина тіс түбірінің ұшы немесе ернінің жағынан немесе аспаннан тамырдың соңына дейін саңылауға түсетін аймаққа енгізіледі.
- Ішкі қосылыс - инъекция тістердің периодонтальды байланысы кезінде алюминийде тісті қолдай отырып, арнайы шприц арқылы жүзеге асырылады.
- Intraosseous - препарат кеуекті сүйек тініне енгізіледі, ол барынша нәтиже береді.
Анестезия үшін, олар, әдетте, мұндай дәрілерді пайдаланады:
- Novocain;
- Лидокаин;
- Articaine;
- Убистезин;
- Ультракин.
Қаншама ауырсынусыз тістің қалай жыртылуы керек?
Кейде жалпы анестезиядағы тістерді шығарып, барлық қолайсыздықтардан арылуға болады, бірақ бұл оның куәсі:
- алдағы араласудың үлкен көлемі және жарақаттануы (бірнеше бөлікті жою, «сегізді» кешенді жою, тармақталған тамыр жүйесі бар тіс);
- жергілікті анестезияға арналған дәрі-дәрмектерге аллергия;
- айқын эметикалық рефлекс;
- хирургиялық үрей қорқыныш;
- психикалық бұзылулар;
- кейбір эндокринді патологиялары;
- остеомиелит емдеу;
- бет-жақ сүйек жарақаты және т.б.
Жалпы анестезия кезінде тістерді шығару анестезиологты тарту арқылы жүзеге асырылады. Бұл үшін ингаляциялық препараттар (Севофлуран, Халотан және т.б.), ішілік қолдануға арналған препараттар (Пропофол, натрий сибутираты және т.б.) қолданылады. Бұл жағдайда арнайы дайындық, премедикацияны жүргізу, барлық қарама-қайшылықтарды жою қажет. Процедурадан кейін медициналық мекемеге біраз уақыт қалады.
Тіс қалай жойылады?
Тістені шығармас бұрын, ауыз қуысы антисептикалық және анестетиктермен өңделеді. Стандартты жағдайларда, процедура шамамен шамамен мынадай түрде жүзеге асырылады: алдымен тіс сымын кеңейтіп, сүйек мата сығылғандықтан, тістерді байланыстырады. Бұл белгілі бір қысыммен тістерді бұрынғы және артынан бүйір жағына қарай босатып жасалады. Осыдан кейін тіс ұңғымадан алынады және қан кетуді тоқтату үшін дәке тампоны қолданылады. Кейде гемостатикалық препараттарды қолдану қажет.
Тісті алу
Торша - бұл толығымен қалыптасқан, бірақ сынған немесе ішінара ғана қаралмаған дамыған. Көптеген жағдайларда мұндай тістерде қабыну, ауру тудырады, сондықтан оларды жою керек. Мұндай травматикалық зақымданумен сипатталатын күрделі тіс өндіру, бордың, дислокацияның және экстракцияның көмегімен сүйекден босатуды қамтамасыз етеді. Кейде тіс фрагменттерге бөлінеді және оларды бөлек алу. Осыдан кейін дөңгелектер қолданылады.
Тістің түбірін жою
Тістерді алып тастау, оның тамыры тек карие немесе жарақат салдарынан тәждің бөлігінің бұзылуына байланысты болды, өз ерекшеліктері бар. Айта кету керек, кейде тамырды сақтап қалу мүмкін емес, егер ол қатты әсер етпесе, емделіп, қалпына келтіруге, протездеуге барады. Тістің түбірін алып тастау үшін көбінесе тесік қабырғалары мен тамыр бөлімі (лифттер) арасында салынған арнайы құралдарды пайдаланып, тіс тіндерін жояды.
Тіс өндіру - асқынулар
Кез-келген хирургиялық манипуляция жағдайында, тістің шығарылғаннан кейін әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері физиологиялық - операция тіндердің, бұлшықеттердің, түйіршіктердің, тамырлардың, жүйке талшықтардың тіндеріне зақым келтіруімен бірге жүреді. Олар тәулік бойы емделусіз өтеді. Басқалары - шұғыл терапияны талап ететін патологиялық. Дененің қалыпты реакциясы келесі көріністер ретінде қарастырылуы мүмкін:
- саңылау аймағында және оның жанында ауырсыну, уақыттың ұлғаюы және сегізінші, жетінші және алтыншы тістерді алып тастау - жаққа, құлақтың аймағына таралу;
- тістерді кетіруден кейінгі ісік, сағыз мен бетіне әсер етіп, бірте-бірте азаяды;
- бірнеше сағат бойы тоқтап, аз қан кету;
- дене температурасы 38 ° C жоғары емес (күніне артық емес);
- 3-4 күнде тісті алып тастағаннан кейін ақ тесік - тіс бар жерде, жіңішке ақ пленкамен тығыздау.
Патологиялық салдар:
- альвеолит (құрғақ тесік);
- остеомиелит;
- розеткадан ауыр қан кету;
- парестезия (тілдің сезімталдық жоғалуы, ерні, бет жағы).
Бұған қоса, дәрігердің дәрменсіздігі, оның дұрыс емес іс-әрекеттері, мұндай асқынулардың дамуы мүмкін:
- толық емес тістерді шығару;
- іргелес тістің зақымдануы немесе жойылуы;
- дислокация немесе қылшық сынуы;
- жоғарғы шегіне дейін және ауыз қуысы арасындағы септің зақымдалуы.
Тістің шығуынан кейінгі алгеолит
Тісті алудан кейінгі асқынудың жалпы түрі - патогендік микроорганизмдердің енгізілуіне байланысты тесігі бар инфекциялық-қабыну процесінен тұратын альвеолит. Сипаттамасы:
- 3-5 тәуліктен кейін пайда болатын, көбінесе пульсирующим табиғатта жойылған тістің аймағында қатты ауырсыну;
- ұзаққа созылған тұрақты дене температурасы;
- аймақтық лимфа түйіндерін ұлғайту;
- жаман тыныс;
- щектің ісінуі;
- жалпы әл-ауқаттың нашарлауы.
Тістің шығуынан кейінгі температура
Манипуляциядан кейін алғашқы күнде температураның табиғи ұлғаюы, тіннің зақымдалуына иммундық жауаптың нәтижесі байқалады. Біртіндеп температураны қалыпқа келтіру керек. Егер тістің пайда болуынан кейін щек шағылысса, ауырсыну сезімі байқалады, жарақат созылады, ұзақ уақыт бойы емделмейді және сонымен бірге дене температурасы тәуліктен артық жоғары мәнде сақталады, бұл инфекциялық процестің симптоматикасы.
Тіс шығарудан кейін не істеу керек?
Егер процедура қалыпты болса, асқыну болмаса, тіс шығарудан кейін арнайы емдеу қажет емес. Операциядан кейін бірден жарты сағат бойы бейбітшілікті сақтау керек, сөйлеспе, теплоону тесікке сақтаңыз. Алынған тістердің бүйірінен щекке қатты іштің жол бермеу үшін суық компресс қолданылуы мүмкін. Бұдан басқа, тісті алып тастағаннан кейін:
- Бірнеше күн бойы белсенді дене белсенділігі, ванналар, сауналардан бас тартады.
- 2-3 сағат бойы ішіп, ішіңіз.
- Алынған тістің жағына шайнаңыз, розетканы емдемес бұрын ыстық тамақты және сусындарды жей беріңіз.
- 24 сағат бойы тісіңізді тазаламаңыз.
Тістерді шығарудан кейін гумумды емдеу қанша?
Көптеген науқастар тістерді кетіруден кейінгі қан тамырының қаншалықты қалыпты екеніне қызығушылық танытады. Кез келген жарақат ауырсыну синдромымен байланысты және осы операциядан кейін жағымсыз сезімдер жиі кездеседі. Анестезияның әрекет етуі аяқталғаннан кейін жиі ауыр ауру сезіледі және 1-2 күн сезіледі. Бірте-бірте емделудің белгісі ретінде қызмет етеді. Тіндердің зақымдану дәрежесіне байланысты 1-2 апта бойы күшті ауырсыну сақталуы мүмкін.
Олар тістерді шығарып алды, сағыз ауырады - мен не істеуім керек?
Тістерді шығарғаннан кейін гумин өте ауырған жағдайда, алғашқы күндері дәрігермен келісілгенде, ауырсынуды қабылдау ұсынылады. Мұндай құралдар тиімді:
- Кетанов;
- Ибупрофен;
- Паракетамол;
- Nimesil ;
- Солпадеин;
- Analgin және басқалары.
Тістің шығуынан кейін ауызды шаюға не қажет?
Тістің сындырылғаннан кейін, аузын шайып, оны қалай жасауға болады және оған қажеттілік бар ма, тіс дәрігері айтады. Тістің қалай алынып тасталуын, операция кезінде асқынулардың болғандығын ескеру маңызды. Қарқынды шаю кез келген жағдайда алынып тасталады - бұл қорғаныш қан жинаудан және розетканың пайда болуына әкелуі мүмкін. Келесі шешімдерге ие ауызша ванналар ұсынылады:
- Хлоргексидин;
- Хлорофиллип;
- календуланың тұнбалары;
- данагөй тұнбасы;
- Мирамистин;
- қатты тұзды ерітінді.
Тісті шығарудан кейінгі антибиотиктер
Кездесуге байланысты, кейбір жағдайларда тіс дәрігері инфекциялық процестерді жою үшін тістерден кейін дәрі қабылдауы керек. Стоматологиялық тәжірибеде танымал антибиотикалық заттар:
- Цифран;
- Флемоксин;
- Amoxiclav;
- Линкомицин.