Акушериядағы «мұздатылған жүктілік» термині ұрықтың қайтыс болған жүктілік үдерісінің асқынуына қатысты. Патология 20 жасқа дейін дамиды, бірақ кейбір жағдайларда 2 және 3-ші триместрлерде бұзылу мүмкін. Бұл бұзылыстың қайталанбайтын салдары өздігінен аборт жасау болып табылады.
Неліктен жүктілік тоқтатылады?
Дәрігерлер ұрықтың тоқтауы туралы сұраққа бір-біріне жауап бере алмайды. Бұл патологияны тудыруы мүмкін көптеген факторлар болуы мүмкін. Дәрігерлер көбінесе жүктіліктің төмендеуіне әкелген бірнеше себептер туралы айтып отырады, себебі импульсты нақты дәлелдегенін анықтау мүмкін емес. Патологияның жиі себептері арасында дәрігерлер:
- организмдегі вирустық және жұқпалы процестер;
- ұрықтың және ананың Rh факторының сәйкес келмеуі;
- болашақ ананың денесінде қанның құю үрдісін бұзу;
- жатырдың патологиясының болуы;
- Аборттардың анамнезінде болу;
- жаман әдеттер (алкоголь, никотин);
- жиі стресстік жағдайлар;
- IVF өткізу.
Жүкті жүктілік ерте сатысында - себептері
Көптеген жағдайларда ұрықтың ішкі дамуының бастапқы сатысында патология дамиды. Бұл жағдайда басты арандату факторы дәрігерлер ананың жұқпалы аурулары деп аталады:
- тұмау;
- герпес;
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
- токсоплазмоз;
- упреплазмоз.
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде ұрықтың неге құлдырауының себебін түсіндіру, алғашқы орындардың бірінде дәрігерлер ұрықта генетикалық бұзылулар туындатады. Жиі олар органдар мен жүйелердің ішкі даму процестеріне әсер етеді. Нәтижесінде жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жүйелерінің бұзылыстары дамып, өмірге сай келмейді. Бала өледі, жүктілік тоқтайды.
Екінші триместрдегі фетальді жүктілік - себептері
Екінші триместрдегі мұздатылған жүктілік өте сирек. Оның дамуы көбінесе жүкті әйелдердің мінез-құлқымен байланысты. Белгіленген режимді сақтамау, медициналық тағайындаулардың сақталмауы, жиі кездесетін тәжірибелер мен стресстер әйелдің жалпы әл-ауқатына және жүктілік процесіне теріс әсер етеді. Осындай жағдайлар нәтижесінде созылмалы патологиялардың жиі шиеленісі орын алады. Жүктіліктің төмендеуіне себеп болатын бұзушылықтардың арасында:
- жүрек-тамыр жүйесі бұзылған;
- бүйрек ауруы;
- Эндокриндік жүйелердегі іркілістер;
- қант диабеті.
Үшінші триместрде жүкті жүктілік - себептері
Үшінші триместрде мұздатылған жүктілік дамыған кезде, оның себептері жиі ананың денсаулығының күрт өзгеруімен байланысты. Патология көбінесе ағзадағы созылмалы қабыну процесі бар әйелдерде кездеседі. Кейінгі уақытта жүктіліктің жоғалуына әкелуі үшін эндокриндік жүйенің бұзылуы мүмкін: қант диабеті, Қалқанша безінің дисфункциясы - жиі бұзылудың негізгі себептері. Дегенмен, біз жанудың жанама себептерін жоққа шығара алмаймыз:
- Іштің жарақаты;
- алкоголизм;
- ауыр стресс;
- нашақорлық.
Ұрықтың мұздағанын қалай түсінуге болады?
Патология ерекшелігі ерте сатыларда симптомдардың болмауы. Мұздатылған жүктіліктің алғашқы белгілері бірнеше күнде және екі аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Уақыт бұзушылықты диагностикалау үшін жүкті әйел мұздатылған жүктілік белгілерін білу үшін денсаулық жағдайына мұқият болу керек. Алғашқы, тіпті жасырын күдіктері бар дәрігерге бару керек.
Мұздатылған жүктілік - бірінші триместрдегі белгілер
Көптеген жағдайларда, мұздатылған жүктілікке дұрыс емес нәрсені сезінуге көмектесетін нақты белгілер пайда болады. Ерте кезеңдердегі мұздатылған жүктілік белгілері ешқандай ерекшеліктерге ие емес, сондықтан аналар оларды уақытша құбылыстарға алады. Қысқа мерзімде тоқыраудың алғашқы белгілері келесідей:
- Токсикоздың кенеттен тоқтатылуы - жүкті жұбайын бірнеше күн бойы азаптаған тұрақты құсу мен жүрек айнуы жоғалып кетті.
- Төменгі ішектің күрделі крампалық ауырсынуының тұрақсыздығы төмен қарқындылық болып табылады және күшейтілуі мүмкін.
- Сүт бездерінің ісінуінің жоғалуы және олардың көлемінің төмендеуі - кеуде мөлшері бірдей болады, емізік сезімталдығы төмендейді.
- Қынаптан қан кету - ұрық жұмыртқасын қабылдамаумен байланысты.
- Базальды температураның бірте-бірте төмендеуі - жүктіліктің басталуымен бұл көрсеткіш 37 градусқа орнатылады, алайда баяулауы 36,7-36,8 дейін төмендейді.
- Дененің температурасын жоғарылату, тыныштық, әлсіздік ұрықтың мембранасының бұзылуынан туындайды.
Екінші триместрдегі мұздатылған жүктілік - белгілер
Егер ұрық 2-ші триместрде қайтыс болса, әйелдің белгілері іс жүзінде жоғарыда аталғандармен бірдей. Сонымен қатар, оларға ұрықтың қозғалысын кенеттен тоқтату сияқты белгілер қосылады. Егер бұрынғы күтуші аналар іште жиі жер сілкінісі мен ұрықтың айналуын байқаса, патологияның дамуында олар жоқ. Ұзақ уақыттың бұзылуын диагностикалау және іс-әрекеттер жасау үшін, дәрігерлер, егер ұрық 12 сағаттан астам уақыт бойы өзін ұстамаса, медициналық мекемеге хабарласуға кеңес береді.
Үшінші триместрдегі мұздатылған жүктілік
Қиындықтарды болдырмау үшін әрбір болашақ анам патологияның болашақта қалай көрінетінін және ұрықтың қатып қалған жағдайда қандай белгілері бар екенін елестетуі керек. Ұзақ мерзімді перспективада нәресте белсенді емес, аз қозғалыс жасайды, сондықтан әйелдің мұздатылған жүктілігі қалыпты физиологиялық құбылыс үшін қате болуы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда, жоқ қадамдар қосылады:
- анықтау;
- іші төменгі ішектегі ауырсыну;
- қатты құсу;
- дене температурасының артуы;
- жалпы әл-ауқаттың нашарлауы;
- қан қысымын төмендету;
- жүрек соғысының жиілігін арттыру;
- әлсіз қан кету жағдайында.
Мұздатылған жүктілік - диагноз
Көп жағдайларда әйел ұрықтың мұздағанын анықтайды, әйел әйел алмайды. Жүкті әйел тек патологияның дамуын ғана қабылдай алады, оның диагнозы дәрігермен кеңесу керек. Мұздатылған жүктілік кейінгі уақытта дамыған кезде оның гинекологы күнделікті тексеру барысында анықтай алады. Өз болжамдарын растау үшін дәрігер келесі диагностикалық шараларды белгілейді:
- hCG үшін қан анализі - ұрықтың жоғарылауымен, жүкті әйелдің қанындағы осы гормонның концентрациясы жүктілік мерзімі белгілеген нормалардан төмен болады;
- бір кезеңдегі жатырдың мөлшерін сақтамау;
- ішек қабырғасы арқылы аускультация кезінде ұрықтың шағылысуы болмауы.
Мұздатылған жүктілік - ультрадыбыстық
Бұл аппараттық тексеру геморрагияның басында патологияны диагностикалауға мүмкіндік береді. Ерте кезеңде жүктіліктің 6-7 апталарында ерте кезеңде жүктілік анықталуы мүмкін. Жатыр моторын зерттеу барысында дәрігер ультрадыбыстық зерттеулердің қорытынды диагнозын жасайды. Мұздатылған жүктілік туралы айтылады, егер:
- ұрықтың жұмыртқасы диаметрі 20 мм немесе одан көп, бірақ онда эмбрион жоқ (анембриония);
- ұрықта 5 мм-ден (трансвагинальді ультрадыбыстық) немесе 9 мм-ден (транбасомалиндік зерттеу кезінде) жүрек-қан тамырлары жоқ.
Мұздатылған жүктілік - сынақтар
Аяқталған жүктілік үшін негізгі зертханалық зерттеулер - бұл hCG үшін қан сынағы. Шағын концентрациясы үнемі өсіп келеді. Дегенмен, жүкті жүктілік кезінде hCG төмендейді, ал кейбір жағдайларда қанның ұлғаю динамикасы байқалмайды. Ақырында диагноз қою үшін жүкті әйелге бірнеше рет қайталанып, 1 күн интервалмен және ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.
Өлген ұрықты талдау
Мұздатылған жүктіліктен кейінгі ұрықтың гистологиясы эмбрионның ұрық мембранасының тіндерінің үлгісінің микроскопиясын қамтиды. Бұл зерттеу патологияның пайда болу себептерін анықтауға бағытталған. Талдаудың қорытындысы бойынша әйелге оларды растау үшін қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Олардың ішінде:
- TORCH инфекциясына талдау - қыртыстырудан бірнеше күн өткен соң орындалады;
- жыныстық гормондардың деңгейін анықтау - прогестерон, эстрадиол, тироксин;
- иммунограмма;
- микрофлораға жағылады;
- қан коагуляциясының негізгі көрсеткіштерін анықтау - фибриноген, протромбин , антитромбин.
Қатты жүктілікті тазарту
Хирургиялық араласу мұздатылған жүктілікті емдеудің жалғыз жолы емес. Өте қысқа мерзімде өлі ұрықтың жұмыртқасын алып тастау оны шығаратын дәрілерді қабылдау арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. 7 апта немесе одан кейінгі уақытта патология табылған жағдайда, мұздатылған жүктіліктен кейінгі тазалау көрсетіледі. Бұл хирургиялық араласу жалпы немесе жергілікті анестезияны қолдану арқылы ауруханада жүргізіледі.
Операция кезінде дәрігер мұздатылған ұрықты жояды, сонымен қатар жатырдың эндометриясын қырқындайды. Эмбрионның тіндік бөліктері стерильді контейнерге орналастырылып, гистологияға арналған зертханаға жіберіледі. Зерттеу процедурасының соңында әйелде омитоцин енгізіледі, ол жатырдың қысылуына әкеледі. Қалпына келтіру кезеңінде науқас жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін антибиотиктерді қабылдайды.
Айта кету керек, барлық әйелдерді қырып тастағаннан кейін олардың вагинальды ағуын түзетеді. Әдетте олар құрбандық сипатында болуы керек және 1 аптадан артық емес. Төменгі ішектің ауырсынуымен бірге болуы мүмкін қанның пайда болуы, тіпті қанның аз мөлшерде кетуі де дәрігерге баруға себеп болуы керек. Бұл симптоматология жатырдың қан кетуіне тән, ол шұғыл медициналық көмек қажет.
Қиын жүктілік кезінде жүктілік
Дененің репродуктивті жүйесін қалпына келтіру үшін уақыт қажет, сондықтан дәрігерлер 6 ай бойы жүктілікті жоспарлауға кеңес бермейді. Гормоналды жүйе осы кезеңде өзінің бұрынғы күйіне біртіндеп оралады. Овуляция әрдайым болмайды, сондықтан тұрақты тоқтамағаннан кейін ай сайын тұрақты болмайды. Мұның бәрі жүктілікті жоспарлау процесін қиындатады, сондықтан дәрігерлер басталғанға дейін дайындық терапия курсын бастауды ұсынады, оған мыналар кіреді:
- Жүктілікті тоқтатуға әкелетін факторды алып тастау;
- ұрпақты болу жүйесінің қазіргі созылмалы ауруларын жоюға бағытталған препараттарды қабылдау;
- дәрумен терапиясының және физиотерапияның курсы.