Жасанды сексуалды гормондар бар препараттар - әйелдер үшін ең тиімді және заманауи контрацепция әдістерінің бірі. Қажет болған жағдайда қажетсіз жүктіліктің қаражатының тиімділігі 99-100% жетеді. Мұндай дәрі-дәрмектердің тиімділігі олардың таңдауының дұрыстығына байланысты.
Әйелдерге арналған контрацептивтер - таблеткалардың түрлері
Қарастырылып отырған 2 есірткі түрі бар, олардың әрқайсысында өз ерекшеліктері бар. Ауызша контрацептивтердің түрлері:
- Прогестин (мини-іш). Тиімділігі - шамамен 95-96%, ең жоғары қауіпсіздікпен сипатталады.
- Біріктірілген (COC). Тиімділігі - 100% дейін, қарсы көрсеткіштері бар, кейде теріс жанама әсерлерін тудырады.
Мини-аралар
Осы топтағы контрацептивті препараттар таза прогестиннің (progestagen) ең аз мөлшерін қамтиды, яғни прогестеронның жыныстық гормонының синтетикалық аналогы (аналық бездерде өндірілген). Стандартты КОК қабылдауға рұқсат етілмеген әйелдерге арналған минипиллмен ауызша контрацепция тағайындалады. Прогестин препараттары ағзада жұмсақ болады, бірақ қажетсіз жүктіліктен нашарлайды.
Ауызша контрацептивтер
Сипатталған препараттың түрі синтетикалық прогестерон және эстроген аналогы сияқты. Мұндай контрацептивті таблеткалар гормондардың мөлшеріне байланысты бір, екі және үш фазалық болуы мүмкін. КОК барынша тиімді жұмыс істейді, 100% жетеді, бірақ барлық әйелдер үшін қолайлы емес. Оларды дербес таңдау қауіпті, аралас топтың ауызша контрацептивтері жеке гинекологпен тағайындалады.
Дәрігерлік бақылау таблеткалары қалай жұмыс істейді?
Mini-pili және КОК үшін жүктіліктің алдын алу механизмі әртүрлі. Таза прогестинмен жұмыс істейтін контрацепцияға қарсы таблетканы қалай түсіндіретін негізгі принциптер:
- Жатыр мойнындағы шырыш концентрациясы. Бұл жұмыртқа ұрықтың өтуіне жол бермейді.
- Жатырдың астына шырышты қабынуды өзгерту (безгегі регрессия). Тіпті сперматозоид «жұмыртқаны бұзып», жұмыртқаны ұрықтаған болса да, ол өзін ұстай алмайды.
- Фальфовтық түтіктердің перистальтикасының баяулауы. Жиі жұмыртқа шырышты қабығына жеткенге дейін ұрықтандырудан бұрын өледі.
Біріктірілген типтегі контрацептивтік таблеткалар осындай әсерлерді тудырады, бірақ оларда қосымша әсерлер бар:
- Гипофиздің фолликулды ынталандыратын және лютеинизаторлық гормонын босатуды тоқтатыңыз;
- аналық бездердің функцияларын бұғаттайды;
- овуляцияның пайда болуын болдырмау.
Контрацептивті препараттар - қайсысын таңдау керек?
Ауызша контрацептивтерді тағайындауды білікті гинеколог жүзеге асырады. Тәжірибелі дәрігер тек босануды бақылайтын таблеткаларды тағайындай алады - белгілі бір әйел үшін жақсы, критерийлер жиынтығы негізінде анықталады:
- жасы;
- гормондық фон;
- конституциялық-биологиялық тип (өсім, етеккір циклінің ұзақтығы, қайталама жыныстық сипаттамалардың ауырлығы және басқа да сипаттамалары);
- жаман қылықтар;
- бұрын туылған немесе аборт жасаған;
- қандағы қант концентрациясы;
- репродуктивтік жүйе мен эндокриндік патология ауруларының болуы;
- қан қысымының деңгейі;
- дене салмағы;
- тері жағдайы;
- көру қабілеттілігі;
- бауыр функциясы;
- қан ұюының жүйесі;
- кіші жамбас және сүт бездерінің органдарында ісіктердің болуы;
- жыныстық қатынас.
Көптеген әйелдер әдеттенген таблетка таблетка таблеткаларын қолайлы етеді. Егер оларды қолдануға қарсы көрсеткіштер табылса, дәрігер контрацепцияның басқа әдісін таңдауды ұсынады, мысалы, механикалық (презервативтер, іштегі құрылғы) немесе mini-pili:
- Exluent;
- Шарозеттегі;
- Ovret;
- Жалғастыру;
- Органометр және аналогтары.
Әрекеттен кейінгі нәресте бақылау таблеткалары
Дәрілік заттардың бұл тобы алдын-ала күтілген жүктілікті үзу қажет болған жағдайда оқшауланған жағдайларда тағайындалады. Бұл контрацептивті таблеткалар жақыннан кейін қабылданады (дереу). Бұрын төтенше жағдайларға қарсы контрацептивтерді қолдану басталды, оларды пайдалану неғұрлым тиімді болады. Олар ұрықтандырылған жұмыртқаның қайтыс болуына себеп болады (химиялық «микроборт»).
Ескірген Postinor қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 2 күннен кешіктірмей қабылданды және жақсы - алғашқы бірнеше сағатта. Қазіргі заманғы препараттар жұмсақ және қауіпсіз жұмыс істейді, бірақ тиімдірек. 3-4 күн ішінде осындай контрацептивті таблеткаларды ішу керек:
- Әйел;
- NorLevo;
- Escapel;
- Мифегин;
- ElEva және аналогтары.
Монофаза КОК
Бұл пішінді бақылау таблеткаларының әр таблеткадағы прогестен мен эстрогеннің тұрақты қатынасы бар. Қабылданған гормондардың дозасы етеккір циклінің мерзіміне байланысты өзгермейді. Контрацепцияның түрінің артықшылығы:
- қол жетімді шығындар;
- әмбебаптық;
- көптеген жылдар бойы жұмыс тәжірибесі негізінде.
Бір фазалық КОФ тобынан туа біткен бақылау таблеткалары жиі ауыр гинекологиялық ауруларды емдеу үшін тағайындалады:
- жатыр миомасы ;
- поликистоздық аналық бездер ;
- эндометриоз және басқа патологиялар.
Бір фазалық босанудан кейінгі танымал таблеткалар - тақырыптар:
- Logest;
- Janine;
- Тұлпар;
- Femoden;
- Анова және аналогтары.
Екі фазалық КОК
Фармакологиялық агенттердің бұл түрі етеккір циклінде әйелдің денесінде физиологиялық тербелістерге жіберілген синтетикалық гормондардың мөлшерін жақындатуға арналған. Сипатталған контрацептивтік таблеткада эстроген концентрациясы өзгермейді. Прогестеронның дозасы циклдің бірінші және екінші жартысы үшін әр түрлі.
Екі фазалық тобынан келетін контрацептивті таблетка гинекологтармен белгіленеді:
- Фемостон;
- Sequilar;
- Neo-Eunomine;
- Adepal;
- Бифазил және басқалар.
Үш фазалық КОК
Мұндай препараттардың әр пакетінде гормондардың әртүрлі концентрациясы бар таблеткалардың 3 түрі бар. Соңғы буынның үш фазалық КОКтері менстальдік циклдің белгілі бір кезеңдерінде (фолликулярлық, лютеальды, овуляция) табиғи флуктуацияларына сәйкес келетін прогестерон және эстроген дозасы арқылы шығарылады. Контрацепцияға ұсынылған тәсіл алдыңғы нұсқалардан гөрі тиімдірек деп саналмайды. Кейбір әйелдер моно немесе екіфазалық агенттерге қолайлы.
Қандай контрацептивті препараттарды қабылдау керек (сипатталған топтан):
- Милванс;
- Үш мейірімді;
- Three-Regol;
- Марвелон;
- Трисилет және аналогтар.
Дәрігерлік бақылау таблеткаларын қалай ішуге болады?
Барлық ішілетін контрацептивтер дерлік бірдей қолданылады. Баланы босануды бақылау таблеткаларын қабылдау оларға нұсқауларға және гинекологтың ұсыныстарына сәйкес болуы маңызды. Негізгі ережелер:
- Бастапқы таблетка менструальдық циклдың басталуының бірінші күні қабылданады.
- Контрацепцияға қарсы дәрі-дәрмектер күн сайын мас болу керек. Бұл туралы ұмытып кетпеу үшін, әйелді жиі қарайтын орынға - косметикалық қапқа, жуынатын бөлмедегі шкафқа, айнаның жанында сақтау керек.
- Бір күнде 1 таблетка қабылдайды, жақсырақ тұрақты.
- Бөртпедегі таблеткалар (олардың саны 21-28 дана) аяқталған кезде 7 күн үзіліс жасаңыз. Осы аптаның ішінде менструация сияқты аз қан кетеді. Мини-пилли қоспағанда, олар үзіліссіз ішу керек.
- 7 күннің соңында контрацепцияны қолдануды жалғастырыңыз.
- Егер таблеткадан кейін дереу құсу пайда болса, тағы біреуін ішу керек. 24 сағат ішінде қосымша презервативті қорғау қажет .
- Препарат болмаған жағдайда келесі планшетті біраз уақыт бұрын алуға болады. Бұл жағдайда дозаны екі еселеу мүмкін емес, тек қосымша тосқауылға қарсы контрацепция ұсынылады.
- Басқа гормондық препараттарды параллель қолданғанда, маманмен кеңесіңізді ұмытпаңыз.
Контрацептивті препараттар - жанама әсерлер
Барлық теріс сүйемелдеу құбылыстары шартты түрде екі топқа бөлінеді - кішкентай және маңызды. Гормоналды контрацептивті таблетка келесі жұмсақ жанама әсерлерін тудырады:
- айнуы;
- тәбетінің нашарлауы;
- бас аурулары;
- жыныстық қатынастың төмендеуі;
- менструа арасындағы қынаптан қан кету;
- салмақтың өсуі;
- айналуы;
- төменгі аяқтардың ісінуі;
- метеоризм;
- хлоазма;
- теріге бөртпе;
- кеуделердің ісінуі мен ісінуі;
- етеккірдің толық болмауы;
- денеде шаштың өсуін арттырады;
- қайталанатын аққу ;
- сезгіштігі.
Кейде босануды бақылау таблеткалары ауыр зардаптарға әкеледі:
- гемикраний;
- мигрень;
- жоғалту;
- көзқарас тұрғысынан учаскелердің түсуі, оның айқындығының нашарлауы;
- глаукома;
- қатерлі ісік;
- сөйлеу қиындықтары;
- тыныс алу жүйесімен проблемалар (дымқыл жөтел, қалың шырышты күлді қуыру, уқалау);
- кеудедегі ауырсыну;
- қан қысымының төмендеуі;
- тромбоздар;
- варикозды веналар;
- Ас қорыту бұзылыстары;
- миалгия;
- сарғаю;
- аналық бездердегі кисталардың өсуі;
- бұзау аймағындағы аяқтардағы айқын және ауыр ыстығы.
Контрацептивті препараттар - қарсы көрсеткіштер
Кейбір әйелдерге ауызша контрацептивтерді қолдануға қатаң тыйым салынады. КОК жағдайында жүктілік кезінде босануды бақылайтын таблеткаларды, жүктілік кезінде және босанғаннан кейін бір жарым айдан кейін ішу мүмкін емес. Комбинирленген препараттарға қарсы басқа да қарсы көрсеткіштер:
- цереброваскулярлық ауру;
- бауыр патологиясы;
- герпес;
- Темекі шегу, әсіресе 35 жастан асқан;
- белгісіз табиғаттың миграциясы;
- жүрек-қан тамырлары аурулары;
- жыныс жолдарынан қан кету;
- бүйрек зақымдануы;
- гипертония 2-3 градус;
- ұзақ уақыт бойы қозғалмайды;
- қатерлі ісік;
- артық салмақ (нормадан 30% асатын);
- қант диабеті;
- қан ұюының патологиясы;
- ревматоидті артрит;
- триотроксикоз;
- бронх демікпесі;
- Гилберт синдромы;
- пигментті ретинит және т.б.
Лактация кезінде таза прогестинмен босануды бақылау таблеткаларын ішуге болады ма, дәрігерлер оң жауап береді. Мини-таблетка сүтке ешқандай әсер етпейді және әдетте қарсы көрсеткіштерге ие емес:
- анамнездегі эктопиялық жүктілік ;
- онкология;
- өткір бауыр аурулары;
- жүрек пен қан тамырларының патологиясы;
- идиопатиялық вагиналды қан кету.
Бақылау таблеткаларын жою
Прогрессивті дәрігерлер ауызша контрацептивтерді ұзақ жылдар бойы, тіпті онжылдықтарда есептеп шығара алады. Ұзақ уақыт бойына ұрпақты болу жүйесі сырттан гормондардың қабылдануына бейімделеді, сондықтан олардың жойылғаннан кейін көңіл-күй өзгеруі, циклдың тұрақсыздығы, іштің төменгі ауыруы және басқа белгілер болуы мүмкін. Олар әйелдер үшін контрацепцияға қарсы дәрі-дәрмектермен емес, табиғи денсаулығына және ұрықтандыруға дайындыққа оралғанда туындамайды. Гормондық фон тұрақтандырылған кезде, мұндай белгілер өздерінің жоғалып кетеді.