Жүрек орталықтарының байқауларына сүйенсек, жүрек соғысының кең ауқымы шұғыл медициналық көмек талап ететін жалпы патологияға жатады. Аурудың негізгі көріністері туралы білімі жеткіліксіз болғандықтан, бұл бұзылуға байланысты жоғары өлім. Оларды қарастырып, патологияның себептерін, алғашқы көмек алгоритмін атаңыз.
Кең миокард инфарктісі
Кардиологиядағы «кеңейтілген жүрек инфекциясы (миокард)» термині әдетте жүрек бұлшықетінің некрозына алып келетін оттегінің индексінің төмендеуімен жүретін қан ағымының өзгеруі бұзылған деп анықталады. Жасушалардың бір бөлігі толық өледі. Олардың орнына шырша уақыт өте келе қалыптасады. Некроздың аймағының орналасуына байланысты зақымдалудың орналасуына байланысты:
- алдыңғы қабырғаның инфарктісі;
- миокард инфарктісі.
Бірінші бұзылу түрі сол жақ артерияға зақым тигізеді. Оның люмені толықтай жабылады, бұл жүрекке қалыпты қан ағуына жол бермейді. Артериялық қабырға әсер еткенде, оң жақ коронарлық артерия пайда болады. Патологияның ықтимал себептерінің арасында дәрігерлер пациенттерді ишемияларға (98% жағдайларды) ұсынды. Бұл жағдайда коронарлық артериялардың зақымдалуы - атеросклеротикалық өзгерістер. Бұған қоса, жүрек соғудың кең ауқымы:
- коронарлық артерия тромбозы ;
- коронарлық артериялардың кемшіліктері;
- Ірі қан тамырларының ісіктердің бөліктері арқылы блоктауы;
- Коронарлық артерияларға әсер ететін қабыну процесі;
- гистомадан кейінгі аортты бөлімше мен стратификация;
- коронарлық артериялардың (кокс, амфетамин) спазмы тудыратын есірткі заттарын пайдалану;
- механикалық жарақат, электр тогы;
- жүрек қызметінің хирургиялық салдары.
Жүрек инфекциясы - симптомдар, алғашқы белгілер
Жүрек шабуылының белгілері анық көрінеді. Бұл пациенттердің ең алдымен кеуде қуысының сол жақ жартысында немесе кеуде белбеуінен күшті, жиі жыртқыш ауыруы болып табылады, бұл қолға, төменгі жаққа және сол жақ скапуляцияға шығарылады. 30 минуттан кем емес ауыр құбылыстар бар. Бұл бұзылыстың айырықша ерекшелігі - бұл нитроглицериннің терапиялық әсерінің болмауы.
Біраз уақыттан кейін ауаның жетіспеушілігі байқалады, науқас тұншығып жатқан нәрсеге шағымданады. Сонымен қатар, төмендегілерді жазуға болады:
- суық тер;
- құсу;
- айнуы;
- қан қысымын төмендету.
Кең инфекция симптомдардың дамуына тән болып келетін патологияларды білдіреді. 5 кезең бар:
- Продромның кезеңі (преинфарктура). Ангина шабуылдарының эпизодтарының көбеюімен сипатталады.
- Ең күрделі кезең. 0,5-2 сағатқа созылады. Сипатталған жану аурулары, тер, жүрек соғу жылдамдығының өзгеруі, қан қысымы төмендеуі.
- Өткір кезең. Уақыт 2-10 күнге созылады. Жүрек бұлшықетінде некроздың пайда болу процесі сипатталады. Ауыруы азаяды, бірақ жүрек ырғағы бұзылып, дене температурасы көтеріледі.
- Subacute. 4-5 аптаға созылады. Бұл кезде өлі тіннің учаскесінде шырша қалыптасады. Жүрек ырғағы қалпына келтіріледі, ауырсыну синдромы толығымен жоғалады, қысым қысым қалыпты.
- Postinfarction. Уақыт 3-6 айды құрайды. Жүрек дәрігерлері ультрадыбыстық көмегімен тіркеліп, шырша матасының тығыздығын арттырады. Дене біртіндеп жаңа жағдайларға үйреніп келеді.
Жүрек шабуылына алғашқы көмек
Ауру дереу ауруханаға жатқызуды талап етеді. Миокард инфарктісіне алғашқы көмек көрсету керек. Қауымдастырушылардың немесе туыстарының әрекеттер алгоритмі келесі кезектілікте болуы керек:
- Тығыз киім кигізіп, қолғапты бекітіңіз.
- Мүмкін болса, науқасты тыныштандырыңыз.
- Ауырсынуды тоқтататын препараттар: Нитроглицерин, Аспирин.
- Жедел жәрдем шақырыңыз.
Жүрек шабуылының тереңдігі - аман қалу салдары
Жүректің үлкен шабуылы, бұзылуы, табысты нәтиже алу мүмкіндігі терапияның басталу уақытына байланысты. Статистикаға сүйенсек, 100-ден 40 науқас ауруханаға дейінгі кезеңде өледі. Сонымен қатар, дәрігерлер болжау кезінде зардап шеккен ауданның аумағын ескереді, ол тікелей нәтижеге әсер етеді. Бұл патологиядағы ауырлататын факторлар:
- кәрілік;
- анамнездегі артериялық гипертензия ;
- жүрек жеткіліксіздігінің белгілерінің болуы.
Кең миокард инфарктісі
Патологияның өзі өлімнің жоғары ықтималдығы бар. Осының салдарынан ауруханаға жатқызу бірінші симптомдардың басталуынан 30 минуттан кейін орындалуы керек. Бұл үшін жүрек-қан тамырларының шабуылын анықтай білу керек, оның салдары келесідей болуы мүмкін:
- Жүрек бұлшықетінің жарылуы. Бұл өлімге әкеледі. Инфаркт болғаннан кейін бір күн ішінде болады. Бұл жағдайда сол қарыншаның қабырғасы тікелей әсер етеді.
- Кардиогенді шок. Алдыңғы қабырғасының (коронарлық артериялардың) зақымдануы орын алған кең инфекцияның салдарынан байқалады. Некроздың миокард аймағының 40% -нан астамы тіркелгенде дамиды. Нағыз кардиогендік шокпен өлім 90% -ға жетеді.
- Өкпенің ісінуі. Көмек болмаған жағдайда инфаркты альвеолярлық ісінуге әкелуі мүмкін. Мұндай қиындық тыныс алудың қысымы, әлсіреген деммен жұту, ылғалды уықтыру, қызғылт түсті реңнің көбік қалыңдығымен (қарапайым жүрек шабуылы) сипатталады.
Қалпына келтіру кезеңінің ерте кезеңінде осындай бұзылуларға ұшыраған науқастарда асқынулар да мүмкін:
- митральды жеткіліксіздігі (пациенттердің 25-50% -ында);
- сол жақ қарынша аневризмі (10-15%);
- тромбоэмболия (10%);
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- атриальды фибрилляция.
Толық миокард инфарктісі - салдары
Бұл бұзылыс нысаны жиі ауыр симптомдарға ие. Осы себепті пациенттер жүрек ауруының үлкен санын сезбейді, оның салдарлары жоғарыда аталғандарға ұқсас. Айта кету керек, патологияның бұл түрі қолайлы болжаммен сипатталады - артқы қабырғаның тартылуында өмір сүру жылдамдығы жоғары. Бұзушылықтардың ықтимал қауіпті салдарлары:
- Докторлер синдромы;
- ырғақты бұзу;
- тромбоэмболизм;
- кардиогенді шок.
Жүрек инфекциясының кең таралуы - емдеу
Бұзу ауруханаға жатқызуды және қарқынды терапияны талап етеді. Жүрекке шабуылға ұшырау сияқты осындай патологиямен өмір сүру мүмкіндігі ауруханаға жатқызу мен шұғыл көмек көрсетудің жылдамдығына тікелей байланысты. Медициналық сарапшылардың пікірі бойынша, егер пациент шабуылды басталған сәттен бастап 30 минут ішінде ауруханаға жеткізілсе, алғашқы белгілердің пайда болуы оң нәтиже ықтималдығы жоғары. Бұл жағдайда:
- гемодинамиканы жақсартуға арналған препараттар - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- Ауырсынуды төмендететін препараттар - анальгетиктер, нитроглицерин
- антиаритмиялық - Amiodarone;
- антикоагулянттар - стрептокиназ, стрептодаказ;
- тромболитика - Гепарин, Аспирин.
Жүрек шабуылы - жүрек хирургиясы
Жіберілген кең миокард инфарктісі жиі хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады. Бұл жағдайда тиімді әдіс - бұл стентация арқылы коронарлық артериялардың патологиясын қалпына келтіру - ангиопластика. Кеме мен артерияға қажетті диаметрді береді, бұл дұрыс қан ағымын тудырады, жүрекке ауыртпалықты азайтады.
Ірі жүрек шабуылынан кейін стентинг
Жоғары миокард инфарктісін кейінге қалдырды, оның салдары жоғарыда талқыланды, әрдайым кемелердің ашықтығын қалпына келтіруді талап етеді. Бұл эндоваскулярлық әдіс тамырлы бөлімде орындалады. Операция тиісті жабдықтардың және білікті хирургтардың болуын талап етеді. Стенттің өзі - күшті түтік, диаметрі артерияға толық сәйкес келеді.
Жүрек ауруынан кейін қанша тұрады?
Жүректің бұлшық еткен шабуылы сияқты бұзылған жағдайда, бұл болжам жүрек бұлшықетінің зардап шеккен аймағына медициналық көмек көрсетудің уақытылы болуына байланысты. Патологияның өзі де ангиналық пекториспен бірге жүретінін есте ұстаған жөн. Бұл тұрақсыз болған кезде, науқастардың 30% -ы шабуылдан кейін 1-3 айдан кейін өледі. Статистикалық байқауларға сүйенсек, алғашқы ауруханаға жатқызылған науқастардың арасында өлім 10% құрайды.
Жүрек шабуылынан кейінгі өмір
Дәрігердің ұсынымдары мен нұсқауларын сақтау - табысты оңалтудың негізі. Жүрек шабуылынан кейін тамақтану теңдестірілген болуы керек. Диеталық дәрігерлерден тұзды ыдыс-аяқтарды, дәмді және ысталған қоспаларды жоюды ұсынамыз. Алғашқы 10 күн төменгі калориялы диетаға сүйеніп, сұйықтықтың тұтынылуын шектеуі керек. Оңалтудың бастапқы сатысында тамақтану негізі сұйық жарма, жемістер, пюре сорпалары, көкөніс пюресі болып табылады.
Бір айдан кейін, жарақат пайда болған кезде, калий бар өнімдерге қажеттілік бар. Бұл микроэлементтер ағзаның артық сұйықтықтарын жоюға көмектесетін ісіктерді тікелей азайтады, жүрек бұлшықетінің жиырылуын арттырады. Онда:
- жаңғағы;
- түрлі-түсті орамжапырақ;
- бадам;
- грек жаңғағы;
- кесектерін.