Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы - бұл ана мен ұрықтың қанымен үйлеспейтін аурулар. Бұл жағдай ұрықтың әкесінен қан антигендерін иеленсе, анасының қанында мұндай антигендер болмайды. Көбінесе резус антигені үйлесімді емес болғанда ауру дамиды, бірақ ол антигендердің басқа түрлерімен де сәйкес келмеуі мүмкін.
Ауруды дамыту механизмі
Аналық организмге ұрық антигендерінің әсеріне жауап ретінде, оның антигендеріне қарсы антиденелер пайда болады. Баланың қанына плацентарлы тосқауыл арқылы еніп, антиденелер билирубин метаболизмінің бұзылуына әкелетін эритроциттердің гемолизін (жойылуын) тудырады. Бүйректегі бауырдың ферментативті жүйесінің жетілмегендігі жағдайды күшейтеді, алайда улы емес жанама билирубинді бүйрек арқылы шығарылатын тікелей токсинкаға көшіру мүмкін емес. Аналық антиденелер жүктілік кезінде де, еңбек кезінде де плацентке ене алады.
Ұрықтың және жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруының ауырлық дәрежесі баланың қанында ананың қанша антиденені, сондай-ақ, соңғы компенсаторлық мүмкіндіктеріне байланысты. Алғашқы жүктілік кезінде аурудың сирек болуы мүмкін. Әрбір кейінгі жүктілік кезінде оның пайда болу ықтималдығы артады, т.к. ананың қанында антиденелер жинақталады.
Жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруларының түрлері
Егер бала жатыр кезінде өлмейтін болса, онда ол аурудың бір түрімен туады:
- анемия;
- эпематикалық;
- ішекті.
Ұрық пен нәрестенің гемолитикалық ауруының жалпы белгілері: қан мен жас эритроциттердің қатысуымен норокромдық анемия, көкбауыр мен бауырда гиперплазия (арту).
Анемиялық нысаны
Ұрыққа аналық антиденелердің аз мөлшеріне қысқа мерзімді әсер ету жағдайында пайда болатын аурудың үш түрінің ең оңай түрі. Ерітілген эритроциттер плацента арқылы шығарылады. Жаңа туған нәресте терінің ауырсынуын көреді, сарғаю жоқ. Анемия өмірдің алғашқы аптасының соңында көрінеді.
Ісіну нысаны
Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы өте ауыр нысаны, ол туғаннан кейін алғашқы секундтарда емделуді талап етеді. Баланың анасына қарсы антиденелер ұзақ уақыт бойы сақталған кезде пайда болады. Ұрықта ұрық аман қалады, өйткені уыттану өнімдері плацентаның күрт өсуімен шығарылады. Ұрық жағдайға бейімделеді және гемопоэздің қосымша ошақтары бар. Эндокриндік бездері, бауыры мен көкбауыры айтарлықтай артады. Бауырдың ақуызды қалыптастыратын функциясын бұзады, қандағы ақуыздың мөлшерін азайтады, тері астындағы майлы қабаттың жаппай ісінуі, дене қуыстарындағы сұйықтықтың жинақталуы бар. Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруының осы түрінің салдары балаға өлімге әкеледі. Тірі туылған барлық дерлік балалар бірнеше минут ішінде немесе сағат ішінде өледі.
Сыртқы түрі
Ананың антиденелерінің ұрықтың әсеріне ұшырайды, ол жеткілікті түрде пісіп жатыр. Бала қалыпты дене салмағымен уақытында туады. Гемолитикалық ауру бірінші күні дамиды. Келесі күні сарғаю бар, ол тез өсіп келеді. Ішкі органдар мөлшері артады. Bilirubin деңгейінің қарқынды өсуі бар, билирубиннің интоксикация және симптомдары бар орталық жүйке жүйесінің бұзылуы: бірқатар рефлекстер бұзылады, құсу және конвульсия пайда болады, бүйректердің билирубин инфарктісін дамыту мүмкін. Шала туған нәрестелердің гемолитикалық ауруларының иерархиялық түрін уақтылы және дұрыс еместемей, бала туылғаннан кейін екінші күні өледі. Құтқарушы балалар ақыл-ой дамуында артта қалады.
Жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруларын емдеу
Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруларын емдеу кешенді және уақтылы болуы керек, оның ішінде:
- уыттануды қысқа мерзімде жою;
- қызыл қан жасушаларының одан әрі гемолизіне үлес қосатын баланың денесінен антиденелерді жою;
- түрлі органдардың және жүйелердің, әсіресе бүйрек және бауырдың функционалдық күйін жақсарту.
Емдеудің ең нәтижелі әдісі - ерте мүмкін қан құю.
Жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруы емдеуге емес, ескертуге жақсырақ. Алдын-ала профилактика ретінде бірінші баланың туылуынан кейін бірден әйелге қарсы гамма-иммуноглобулинді енгізу, күйеуінен тері жамылғысын қалпына келтіру арқылы десенсибилизация, әсіресе бірінші жүктілік кезінде абортты жою. алғашқы балалар әдетте сау туады.