Ең жағымсыз тамырлы аурулардың бірі төменгі аяқ-қолдарға әсер ететін және артериялардың люменің (стеноз) таралуымен немесе толық жабуымен (облицерациямен) қоса жүретін бұзылатын endarтерит. Аурудың прогрессивті сипаты бар және аяқтың ампутациясының ең көп тараған себебі болып табылады. Төменгі аяғылардың endarтеритінен ауыратындар негізінен ерлер болып табылады: әйелдер тек 1% пациенттерге келеді.
Аурудың себептері
Дәрігерлер мұндай тамырлы зақымданулардың себептерін талқылауды жалғастыруда, бірақ төменгі аяқ-қолдардың обтираторлы endarтеритінің бір уақытта бірнеше факторға бейімделетініне келіседі:
- шылым шегу;
- аяқтың аяздығы;
- созылмалы уыттану;
- созылмалы неврит нервтердің ;
- жарақаттар.
Кейбір ғалымдар мерездің, тифтің, аяқтың эпидермофиттің және төменгі қолдардағы тамырлардың бұзылуын жоюдың арасындағы өзара байланысын таба алды. Аурудың аутоиммундық сипаты туралы теория бар. Оны дамытуда бүйрек үсті бездерінің гормональды функциясының бұзылуы және бұзылуы орын алады.
Адеросклерозды жоятын және жойылатын endarтеритті ажырата білу керек. Соңғы адамдар жүйелі атеросклероздан егде жастағы адамдарға зардап шегеді және ауру барлық негізгі артериялардың люменін тарылтуымен бірге жүреді. Аяқ астындағы және шырышты аймағында анацтерит байқалған кезде стеноз және перифериялық тамырлардың бұзылуы байқалады және 20-40 жастағы адамдар зардап шегеді. Екі аурудың симптомдары ұқсас, бірақ себептері әртүрлі.
Жабылатын endarтерит белгілері
Тамырлардың люминациясының дәрежесіне байланысты аурудың төрт фазасы бөлінеді:
- Нейроваскулярлық аяқтауларда дистрофиялық өзгерістер пайда болады, бірақ науқас әлі де қандай да бір қолайсыздықты бастан кешірмейді.
- Аяқтардың шаршауымен, ауырсынуымен, тұяғымен білдіретін тамырлардың спазмы бар. Аяқтар суық.
- Артериядағы қанның пульсациясы әлсіреді, пациент тыныс кезінде пайда болатын аяқтардағы ауырсынуға шағымданады.
- Кемелер толығымен бітелген, тін (некроз) және гангрена өледі.
Кейде әйелдер мен ерлерде endarтерит қоныс аударатын тромбофлебит көріністерімен басталады - аяғындағы тері астындағы тамырлар тромбиге бітеледі.
Екінші кезеңде тырнақтардың өсуі баяулайды, аяқтардағы көк түстің жоғалуы, екі бөлікке импульсті сезінеді немесе олардың біреуі сәтсіздікке ұшырайды.
Үшінші кезең бұлшықетпен атрофиямен және саусақтар мен аяқтарда трофикалық жаралардың пайда болуымен сипатталады. Осыдан кейін ауру аяқталу сатысына (ылғал немесе құрғақ гангрена) өтеді, ал төменгі аяқ-қолдардың бұзылған endarтеритінің емі, ең алдымен, ампутацияны білдіреді.
Кейде ауру жалпыланған түрде жүреді - содан кейін ғана аяқтың тамырлары бітеліп қана қоймайды, сонымен бірге:
- церебральдық және коронарлық артериялар;
- іштің аорты ішіндегі венцеральды бұтақтары;
- аорманың арқа тармақтары.
Аурудың диагностикасы
Дәрігерді диагнозды анықтаған кезде дәрігерді алып тастау керек:
- диабеттік макроангиопатия;
- дискогенді миелопия;
- варикозды веналар;
- артроз, артрит, стихия , аяқтарында айтарлықтай ауырсыну бар.
Диагноз кезінде төменгі қолдар:
- UZDG (ультрадыбыстық доплерографиясы);
- термография;
- реовасография;
- осцилография;
- ангиография;
- капиляроскопия.
Жабылатын endarтерит емдеу
Егер ауру ерте кезеңдерде анықталса, васоспазмды жеңілдету, қан жинаудың алдын алу және қабынуды тоқтату үшін консервативті емдеу жүргізіледі. Ол үшін антиспасоматиканы, антибиотиктерді, кортикостероидтарды, витаминдерді, антикоагулянттарды, антиаггрепаттарды қолданыңыз. Физиотерапиялық процедуралар пайдалы.
Endarteritis емдеу кезінде, темекі шегу тоқтату міндетті болып табылады.