Гипергликемия және бұзылған инсулин секрециясы - балалар мен жасөспірімдер арасында эндокриндік патологияның ең көп таралған түрі. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, қант диабетімен ауыратын балалар тез арада өсіп келеді. Келесі 5-10 жылда пациенттердің саны 70% -ға артуы болжанады.
Балада қант диабеті болуы мүмкін бе?
Сипатталған патология диагнозды жаңа туған нәрестелерде де анықтайды, эндокриндік бұзылыстар жасына қарамастан. Көптеген ата-аналар бұл аурудың генетикалық бейімділігі жоқ балаларда қант диабетінің болуы мүмкін деп ойлайды. Бұл сұрақтың жауабы оң. Қарастырылып отырған аурудың әртүрлі түрі бар, олардың кейбіреулері сыртқы жағымсыз факторларға байланысты немесе қосымша патология ретінде дамиды.
Балалардағы қант диабеті
Инсулин тәуелділігіне қарай жіктелген эндокринді аурудың танымал 2 түрінен басқа көмірсуларда метаболикалық бұзылыстардың басқа түрлері бар. Қант диабетінің сирек түрлері:
- Жаңа туғандар. Аурудың осы нұсқасы 6 айға дейінгі нәрестелер мен жасөспірімдерде диагноз қойылады. Балалардағы мұндай қант диабеті уақытша және тұрақты түрде жүреді. Бірінші жағдайда, баланың инсулинге деген қажеттілігі жарты жылда біртіндеп жоғалады. Болашақта патологияның қайталануы 50% болуы мүмкін. Екінші подтип типі инсулинге өмір бойы қажеттілікпен сипатталады.
- MODY. Ұсынылған түр жас кезінде қант диабетін жетілдірілген формасы ретінде анықтайды (Yong-дің жетілу-бастаушы қант диабеті). MODY - бұл автосомалық басым типте мұраланған панкреатиялық клеткалардың генетикалық ақаулары (ұрпақтан ұрпаққа берілетін баланың сексімен байланысты емес). Бұл қант диабетінің 9 кіші түрі бар, олардың көпшілігі жұмсақ курспен сипатталады, кейде қосымша инсулинді енгізу талап етілмейді.
- Қосымша. Ауыр генетикалық бұзылулардың аясында пайда болатын аурудың сирек түрі. Мұндай қант диабеті Роджерс, Вольфрам, Альстрем, Рабсон-Менделхол, лепреаунизм, липодистрофия және басқа патологиялардың синдромымен жүреді.
1 типті қант диабеті
Созылмалы эндокриндік аурудың (инсулинге тәуелді) сипатталған түрі жасөспірімдер арасында ең таралған. Балалардағы 1 типтегі қант диабеті 2 топқа бөлінеді:
- аутоиммунды;
- идиопатикалық.
Аурудың бірінші түрі қан ұйығышының аралас бета жасушаларын шабуылдап, жойып жіберетін қандағы аутоантидоздардың болуымен сипатталады. Нәтижесінде эндокриндік орган глюкозаны бұзу үшін жеткіліксіз инсулинді өндіреді. Балалардағы идиопатикалық қант диабетін түсіндіру қиын, бұл патологияның себептері белгісіз. Баланың қанында ешқандай антиденелер табылмайды, бірақ ауру ұқсас жолмен жүреді.
2 типті қант диабеті
Аурудың инсулиннен тәуелсіз нысаны бұрын ересектер мен қарттарда диагноз қойылған болатын. Балалардағы 2-ші типтегі қант диабеті салыстырмалы түрде жақында дами бастады. Бұл мектепке дейінгі жастағы балалардың өмір салты мен диетасының өзгеруіне байланысты. Мал азықтылығы және төмен қозғалу семіздікке әкеп соқтырады, бұл эндокриндік бұзылуларға әкеледі.
Қант диабетінің себептері
Сипатталған патологияны тудыратын факторлар оның формасына байланысты. Neonatal, secondary және MODY-diabetes гендердің мутациялары себепті пайда болады. Бұл сирек кездесетін аурулар теріс тұқым қуалауымен байланысты . 1 типті қант диабетінің негізгі себептері 2 топқа бөлінеді:
- генетикалық;
- сыртқы.
Бұл жағдайда мұрагерлікке бейімділік кез-келген жекелеген гендердің мутациясына емес, сонымен бірге олардың арнайы комбинациясына байланысты. Ата-аналардағы немесе басқа отбасылардағы қант диабетінің болуы баладағы патологияның дамуына кепілдік бермейді. Эндокринді бұзылуды активтендіру және дебют алу үшін қосымша сыртқы факторлар қажет:
- сапасыз тағам (консерванттар, нитраттар, глютендер);
- токсиндер;
- вирустар ( қызамық , паротит, Эпштейн-Барр және басқалары);
- өткір немесе созылмалы стресс.
2 типті диабеттің себептері - балаларға дұрыс өмір салты. Ұйқы безінің және метаболизмнің организмдегі жұмыс істеуінің өзгеруі фонда пайда болады:
- тұрақты пісіру;
- семіздік;
- ұтқырлық төмен;
- жиі қолданылатын «фастфуд».
Балалардағы қант диабеті - симптомдар мен белгілер
Балалардағы патологияның анық көрінісі ересектерге қарағанда әлдеқайда тез байқалады. Балалардағы қант диабетінің белгілері:
- ферменттер мен эндокриндік жүйелердің жетілмеуі;
- көмірсулар мен қанттарды қосқанда жеделдетілген метаболизм;
- невропатикалық қатпарлар.
Инсулин жетіспеушілігімен глюкоза бөлініп кетпейді, ал денелерде энергияны аштық сезінеді. Судың сөнуі үшін кетон органдарының және ацетонның пайда болуымен уландыратын майлар пайда болады. Бұл механизм балалардағы қант диабетінің көрінісі үшін жауап береді. Диспентациялық өнімдер қан жиналады, кетоакцидозды және аурудың ерте белгілерін қоздырады.
Балалардың қант диабетінің алғашқы белгілері
Егер MODY пішіні дамып жатса, ауру жеңілдетілген клиникалық көрініспен баланың ата-анасы тіпті байқамауы мүмкін. Басқа жағдайларда қант диабеті тез дамып келеді - патологияның ерте сатысында балалардың белгілері:
- аузында сусыздық пен құрғақтық сезімі тұрақты;
- энурез ;
- жиі зәр шығару ;
- тәбет арттырды;
- тамақтан кейін ұйықтауды қалау;
- шаршау.
Бірнеше апта бойы балалардағы бұл қант диабеті белгілері артып келеді. Бұдан басқа:
- салмақсыз жоғалту;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- тері инфекцияларына бейімділік;
- нейродермит ;
- микоздар;
- терінің қышуы;
- ихтиоз.
Диабеттік кома - симптомдар
Балалардағы қант диабеті емделусіз жүрсе, бұл жағдай туындайды. Бұл өте қауіпті жағдай, ол тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Кішкентай бала, тезірек білікті көмек үшін ауруханаға хабарласыңыз. Балалардағы диабеттік кома сананың жоғалуымен жүреді. Бұл жағдай алдында келесі белгілер пайда болады:
- бас ауруы;
- алаңдаушылық, содан кейін апатия;
- тәбет болмауы;
- айнуы мен құсу;
- күшті шөлділік;
- іштің ауыруы;
- зәр шығару бұзылыстары;
- Бет жағының бозғылт терісі бар щекке жарқыраған жарқыл;
- терең және шулы тыныс алу;
- жүрек соғысының жиілігін арттыру;
- дене температурасы мен қан қысымын төмендету;
- қанмен диарея;
- көзге көрінбеуі;
- несептен ацетонның өткір иісі;
- аяқ-қолдардың шегеді.
Балалардағы қант диабетінің асқынуы
Кейінірек патологияны анықтау немесе тиісті терапияның жоқтығы мидың жұмыс істеуін қоса алғанда, барлық дене жүйелеріне әсер ететін ауыр салдарға әкеледі. Қант диабетінің асқынуы:
- Нейропатия;
- стенокардия;
- қан тамырларының артериосклерозы;
- жүрек шабуылы;
- гипертензия;
- инсульт;
- нефропатия;
- бүйрек жеткіліксіздігі ;
- ақыл-ой мен физикалық дамудың кешігуі;
- ретинопатия;
- қанға қан кету;
- глаукома;
- катаракта;
- соқырлық;
- төменгі қолдың нерв сезгіштігі;
- қышу және қылқалам;
- бактериялық және саңырауқұлақ дерматологиялық инфекциялар;
- сүйек сынықтары;
- конвульсиялар.
Қант диабеті - диагноз
Эндокринді патологияны дамытуға қатысты күдікті растау қол жетімді симптомдар мен зертханалық зерттеулер негізінде жүзеге асырылады. Баланың қанында қанттың нормасы оның жасына байланысты:
- 12 айға дейін - 2,8-4,4 ммоль / л;
- 1-5 жыл - 3,3-5 ммоль / л;
- 5 жылдан астам - 5,5 ммоль / л дейін.
Балалардағы қант диабетін дұрыс диагностикалау және оның түрін айқындау үшін келесі көрсеткіштер бойынша қосымша қан сынақтары жүргізіледі:
- инсулин және проинсулин;
- C-пептид;
- гликозилденген гемоглобин;
- глюкозаға төзімділік;
- қышқыл-негіздік күй (CBS);
- ұйқы безінің бета-клеткаларына және глутаматтың декарбоксилазына қарсы антиденелер;
- генетикалық мутациялар.
Шоғырлануды анықтау үшін зәрден өту қажет болады:
- глюкоза;
- кетонның органдары;
- ацетон.
Балалардағы қант диабетін емдеу
Ата-аналар үшін алынған расталған диагноздың тұрақты екенін түсінуі маңызды. Ұйқы безінің функцияларын толық қалпына келтіру және көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру әдістемесі әзірленбегенше, балалардағы қант диабетін емдеу өмір бойы болады. Терапия жан-жақты және тұрақты болу керек, дәрігердің ұсынымдарын қатаң ұстану, диетаны ұстану және физикалық белсенділікке уақыт беру.
Емдеуді бастайтын бірінші нәрсе - қан қант деңгейінің тұрақты мониторингі. Мұны істеу үшін глюкометр мен сынақ жолақтарын сатып алыңыз. Аурудың барысын бақылап отыру үшін дәрігерлерге тек күнделікті аспапты оқып қана қоймай, сонымен бірге келесі жағдайларды жазатын арнайы күнделік бар:
- стресстің немесе инфекцияның болуы;
- тұтынылған тағамдар мен сусындар;
- дене белсенділігі;
- жалпы денсаулық жағдайы мен көңіл күйі.
Балалардағы 1 типті қант диабетін емдеу
Патологияның бұл түрі баланың денесіндегі өткір инсулин жетіспеушілігімен сипатталады. Қалыпты өмір сүру үшін, сыртынан гормонның жоқтығын өтеу керек. Балалардағы 1-ші типті диабетті бақылау үшін инсулинді күн сайын инъекция қажет. Инъекцияның дозалары мен жиілігі эндокринолог дәрі-дәрмектің бірнеше параметріне сәйкес жеке-жеке таңдалады:
- жастағы және салмағы;
- гипергликемия дәрежесі;
- баланың рационы;
- дене белсенділігінің деңгейі
Балалардағы инсулинге тәуелді қант диабеті инсулин инъекцияларынсыз емделе алмайды. Кез-келген балама емдеу шарлатанизм болып табылады және балаға қауіпті. Аурудың осы түріне арналған жалғыз тиімді бақылау сұлбасы мыналарды қамтиды:
- күнделікті инъекция;
- диетаны сақтау;
- қалыпты дене белсенділігі.
Балалардағы 2 типті қант диабетінің емі
Патологияның сипатталған түрі әлдеқайда жиі кездеседі, шамамен 10-20% жағдайларда. Балалардағы қант инсулиніне тәуелді қант диабеті осындай қызметтен тұратын күрделі терапияны ұсынады:
- дене салмағын қалыпқа келтіру (семіздік болған жағдайда);
- дене белсенділігі;
- диетаны үнемі сақтау;
- гипогликемиялық препараттарды қабылдау.
Ұсынылатын физикалық шаралар 1-1,5 сағаттан кем емес аптасына белсенді спорт түрлерінен кем дегенде 3 сабақты қамтиды. Сонымен қатар, балаға күнделікті серуендеу қажет (3-4 шақырым), жасөспірімдерге 5-7 шақырымға бару ұсынылады. Эндокринологтың тамақтану бойынша кеңестеріне параллель сәйкестікте қант пен шикізаттың қалыпты деңгейде сақталуын қамтамасыз ету үшін жеткілікті.
Егер балалардағы қант диабеті өткір және қоздырғыш кетоасидозды көрсеткен болса, инсулин тапшылығын жедел ауыстыру қажет болады. Глюкоза деңгейін тұрақтандырып, кетон ағзаларының өндірісін төмендеткеннен кейін сіз гормонды инъекциялауды тоқтата аласыз. Аурудың барысын бақылау үшін, гипогликемиялық препараттар таблеткада жазылады. Бұл топтың жалғыз дәрі-дәрмектері, педиатрияда пайдалануға арналған - Метформин.
Балалардағы қант диабеті
Баланың диета міндетті түрде дәрігермен келісу керек. 2 типті қант диабеті бар дұрыс тамақтану инсулинге тәуелді патологияны емдеуге арналған мәзірге ұқсас. Ұйқы безіне күшті көмірсулар жүктемесін жасайтын тағамдардың көлемін шектеу керек:
- пісіру;
- крахмал ботқасы (күріш, жарма);
- макарон өнімдері;
- картоп.
Тыйым салынған өнімдер:
- қопсыту;
- ысталған өнімдер;
- майлы тағамдар;
- өнеркәсіптік шырындар;
- банандар;
- жүзім;
- қант, оның жоғары құрамы бар шоколад, джем және басқалары бар.
Мәзірде қолайлы:
- көкөністер;
- жеміс;
- саңырауқұлақтар;
- сүт өнімдері;
- диеталық ет, құс, балық;
- теңіз өнімдері;
- шөп шайы.