Кесік кішкентай витаминдермен толтырылады. Дененің бұл бөлігі рудиционарлық және аппендицит деп аталады, оның функционалды мақсаты әлі анықталмады. Қосымшада кез-келген жастағы, соның ішінде нәресте кезеңінде болатын қабыну процестеріне сезімтал болады.
Балада аппендицит болуы мүмкін бе?
Зерттелген патологиялық жағдай негізінен 5-15 жастағы балаларда диагноз қойылған. Бір жасар балада аппендицит болуы мүмкін бе, бұл аурудың тән белгілерін бақылайтын сәбилердің кейбір ата-аналары. Бұл сұрақтың жауабы оң. Қосымшаны кейде жаңа туған нәрестелерде де өршиді.
Балаларда Appendicitis - себептері
Дәрігер әлі сипатталған ауруды қоздыратын нақты факторларды анықтай алмады. Қосымшаның қабыну себептері болжанған екі жағдайдың бір мезгілде пайда болуы болжанады:
- қосымшаның бұзылуы;
- какаидте патогенді микрофлораның болуы.
Балаларда өткір аппендицит
Ұмытылмас органның бітеуі бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін. Балалардағы аппендицит:
- какекадағы бөтен заттар;
- паразиттік жұқтыру;
- лимфоидті фолликулалардың гиперплазиясы;
- органның құрылымында немесе орналасқан жеріндегі туа біткен ауытқулар;
- фекальные тастар.
Бүйректің қосындысының қабынуы бактериялық флораны қосқаннан кейін басталады. Бұл келесі жағдайлармен жеңілдетіледі:
- жұқпалы аурулардың трансферті
- иммундық жүйенің төмен белсенділігі;
- жақын аумақтардағы қабыну процестері.
Балалардағы созылмалы аппендицит
Теориялық тұрғыдан, бұл патологиялық жағдайдың тәуелсіз және қайталама түрі бар. Көптеген дәрігерлер қосымшаның негізгі созылмалы қабынуын жоққа шығарады, себебі аурудың өткір түрі әрдайым рудиментивті органды алып тастайды. Емдеудің консервативті әдістері және патологиялық процесстің ерікті түрде босату жағдайлары жоқ.
Сирек жастағы балалардың қосымша созылмалы қабынуы бар - операциядан бірнеше ай өткенде аурудың симптомдары пайда болады. Аурудың симптомдары өткір жағдайға ұқсайды, бірақ анық емес, «бұлыңғыр». Патологияның бұл түрін дамыту үшін, ұзындығы 2 см-ге жуық қосымша бөліктерді шығару керек.
Балада Appendicitis - симптомдар
Балада, әсіресе ерте жастағы баланың өз сезімдерін анық көрсете алмаған кезде, балалардың ауруы туралы күдіктену қиын. Балаға қосымшада қабыну белгілері ересек адамға қарағанда анағұрлым нақты емес. Балаларда құрт тәрізді процесс көбінесе әдеттегі аймақта емес, оң жақ маңындағы аймақта орналасады. Оның басқа шаралары болуы мүмкін:
- ретроцеаль - кексумның артында;
- бауыр - өт қабының жанында;
- жамбас - белдеу аймағында.
Осыған байланысты көптеген ата-аналар балалардағы аппендицитты қалай анықтау керектігін білмейді және ұқсас клиникалық көріністері бар балалардағы белгілерді байланыстырады. Осы себепті диагнозды өз бетіңізбен орындап, үйдегі емдеу әдістеріне баруға тырыспаңыз. Кез-келген алаңдаушылық туғызған жағдайда, сіз білікті маманмен дереу хабарласыңыз.
Балалардың аппендицитінің алғашқы белгілері
Патологияның ерте клиникалық көрінісі баланың мінез-құлқы мен жалпы әл-ауқатында байқалады. Аппендицитпен бірінші белгілері:
- апатия;
- ұйқышылдық;
- тітіркендіргіш;
- тәбетінің нашарлауы;
- күрделі;
- нәжістің бұзылуы;
- айнуы ;
- құсу;
- дегидратация ;
- дене температурасының артуы;
- іште ауырсыну, төменгі арқа.
Нәрестелерде аппендицитке күдікпен қарау - нәрестелердегі белгілер:
- жиі себепсіз жылау;
- lethargy;
- сол жаққа бұрылу;
- тәбет болмауы;
- құсу;
- төзімділікке төзімділік;
- аяқтарын көтеріп, тізеге қарай, асқазанға қарай тырысады.
Аппендицттегі ауырсыну
Аурудың сипатталған симптомы дененің әртүрлі бөліктерінде лакировкалануы мүмкін. Балалардағы аппендицис белгілері міндетті түрде келесі аймақтардың бірінде сезілетін ауырсыну синдромын қамтиды:
- эпигастрия;
- кеуде айналасында;
- оң жақ маңындағы аймақ;
- төменгі іш
- төменгі арқа;
- Пабис үстінде немесе кеудешеде;
- бауырдың жанында.
Жиі бала баланың қай жерде екенін сезінбейді және бүкіл ішке көрінеді. Балаларда жағымсыз сезімдер кейде дененің басқа бөліктеріне сәуле түседі:
- перинезе;
- артқа;
- жыныстық органдар;
- асқазан;
- аяғы;
- уэтер;
- ректум.
Аппендицитпен температурасы
Жылулық балалардағы жүйелі үрдістің қабынуының ерекше симптомы деп қарастырылмайды. Дене температурасын өлшеу балада аппендицит танудың сенімді жолы емес. Ерте жастағы патологиялық үдеріс өте тез дамып келеді, сондықтан иммундық жүйе, әдетте, безгегі немесе безгегі түрінде оған жауап бере алмайды. Қалыпты температура аппендицитпен бірге жиі кездеседі - балалардағы белгілер тек ауру мен диспепсиялық бұзылулармен шектеледі. Жылулық кейінгі кезеңдерде, қосымша жарылып кеткен кезде пайда болады.
Аппендицитпен перитонит белгілері
Ұсынылған патологияны диагностикалаудың анық қиындықтарына байланысты көптеген балалар аурудың ауыр кезеңімен қазірдің өзінде клиникаға кіреді. Ерте жастағы (2-5 жыл) аппендицитпен перитонит бірден дерлік дамиды, кейде қабынудан бастап рудициялық процестің жарылғанына дейін бірнеше сағаттан тұрады. Бұл жағдайдың ерекше белгілері:
- өте жоғары дене температурасы, 40 градусқа дейін;
- Іштің қатты шағуы;
- тері жамылғысы;
- нәжісті сақтау;
- іштің барлық аудандарында қарқынды кесу ауруы;
- қатты құсу.
Балаларда аппендицит ауыруы
Бұл ауру хирургтармен мұқият зерделенеді және патологиялар тобына жатады, бұл қолайлы болжам. Аппендициттің жалғыз себебі күрделі болуы мүмкін, себебі балалардың белгілері елемейді немесе тым кеш анықталады. Мұндай жағдайларда қабыну процесі өте тез дамып, қауіпті салдарға әкеледі. Балада аппендицит келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:
- абсцесс - іш қуысында абсцесс;
- сепсис - патогендік бактериялардың қанына кіру, жалпыланған зақым;
- перпендикуланы перфорациясы - перитонит;
- ішектің кедергісі - кедергі ;
- қосымша инфильтрация - перитонның шектеулі қабынуы;
- жабысқақ адгезиясы - дәнекер тіннің таралуы.
Қосымшаның қабынуын диагностикалау әдісі қалай?
Ауруды күдікпен сезінген балалардағы асқазанды басу, ысыту және сезіну қатаң тыйым салынады. Секциялық процестің қабынуы маманға диагноз қою керек, демек, аурудың ең аз симптомдары болғанда, дереу клиникаға хабарласыңыз. Бұл патологияны белгілі бір көрнекі белгілермен болжауға болады.
Балалардағы қосымшаның қабынуын анықтау әдісі - қарапайым тесттер:
- Пржевальский. Балаға оң аяқтарын көтеру ауыр немесе ауыр.
- Ризван. Терең тыныс алу кезінде миокаль аймағында жағымсыз сезім күшейеді.
- Ситковский. Сол жақта шаңдану жағдайында ауырсынуды күшейту.
- Караваева. Жөтелу кезінде қолайсыздықты жоғарылату.
- Затлер. Оң жақ аяғы отыратын орынға көтерілгенде, миокаль аймағында ауырсынуды үзу.
Сонымен қатар, аппендицит жоғарыда аталған балалардағы анық белгілермен расталады. Егер балада осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, шұғыл медициналық топты дереу шақырыңыз. Тиісті терапия болмаса, қабыну процесі жылдам дамып, перитонит пен басқа қауіпті асқынуларды тудырады.
Аурухана балалардағы аппендицит диагностикасының аспаптық әдістерін қолданады:
- ультрадыбысты зерттеу;
- радиография;
- Ирригоскопия ;
- компьютерлік немесе магниттік-резонансты бейнелеу;
- радионуклидті талдау.
Дифференциалды диагнозды белгілеу мүмкін болмаған кезде және баланың әл-ауқаты тез бұзылып, лапароскопия ұсынылады. Бұл аз инвазивті хирургиялық араласу микроскопиялық камерамен бірге қосымшаның күйін тексеруге мүмкіндік береді. Жиі диагностикалық лапароскопия терапиялық манипуляцияға айналады.
Аппендицитке хирургия
Қосымшаны жою антибиотиктердің қысқа курсынан кейін тағайындалады. Микробқа қарсы препараттар қосымшаның қабынуын болдырмайды және оның сіңірілуін жеңілдетеді, аурудың симптомдарын жеңілдетеді. Хирургиялық араласу екі тәсілмен жүзеге асырылуы мүмкін:
- Ашық (классикалық) әдіс. Ішектің төменгі бөлігінде кішігірім кескіш скальпелмен жасалады, ол арқылы аппендис зардап шегеді. Жарақат сейілдіріледі, кейде іріңді массалар мен артық сұйықтықты шығару үшін дренаж орнатылады. Инфекцияның симптомдарын толығымен жойғаннан кейін түтік алынып тасталады және сауықтыруға арналған дәрі-дәрмектермен зарарсыздандырылады.
- Лапароскопиялық әдіс. Хирург қосымшаға 2-4 пункция арқылы қол жеткізеді. Олардың біреуі микроскопиялық камераны, ал басқалары - икемді құралдар. Хирургияның бұл әдістері әлдеқайда ауыр емес және қысқа мерзімде оңалту кезеңімен сипатталады, бірақ ол апитездің симптомдары болмаған кезде және аппендиктің бұзылуы болған кезде ғана балалардағы аппендицит жағдайлары үшін қолайлы.