1500 жыл бұрын адамзат соқтығысқан оба ауруы бұдан бұрын ондаған және миллиондаған адамдардың өмірін алып, ауыр сырқаттанушылық тудырды. Тарих немқұрайды және қиратушы инфекциялар туралы білмейді, және әлі күнге дейін, медицина дамуына қарамастан, онымен күресу мүмкін емес еді.
Оба деген не?
Оба - адамдарда табиғи ауру, жұқпалы ауруы бар, көптеген жағдайларда ол өліммен аяқталады. Бұл өте жұқпалы патология және оған сезімталдық әмбебап. Ауыстырылған және емделген обадан кейін тұрақты иммунитет қалыптаспайды, яғни қайта инфекцияның пайда болу қаупі бар (бірақ ауру бірнеше рет жеңілдетілген).
Аурудың атауының нақты шыққаны анықталмаса, ал «ауыз» сөзі түрік тілінен аударғанда «дөңгелек», грекше - «білік», латын тілінен - «соққы, жарақат» дегенді білдіреді. Ежелгі және қазіргі заманғы ғылыми көздерде бубониялық оба ауруы сияқты анықтамаға кезігу мүмкін. Бұл аурудың айрықша белгілерінің бірі - бубо - лимфа түйіндерінің қабыну аймағында айналмалы ісікке байланысты. Бұл жағдайда көпіршіктердің пайда болуынсыз инфекцияның басқа түрлері бар.
Оба - қоздырғышы
Ұзақ уақыт бойы бубониялық оба, қоздырғыш аурудың пайда болуының себебі XIX ғасырдың аяғында ғана анықталған. Олар Enterobacteria отбасынан грам-теріс бактерияларға айналды - бляшка (Yersinia pestis). Патоген жақсы зерттелген, оның бірнеше кіші түрлері анықталды және келесі ерекшеліктер анықталды:
- басқа түрге ие болуы мүмкін - сүзбеден сфералыққа дейін;
- Бөлінген науқастарда өміршеңдіктің ұзақ мерзімді сақталуы;
- төмен температуралардың жақсы төзімділігі, мұздату;
- дезинфекциялау құралдарына, күн сәулесінен, қоршаған ортадағы қышқыл реакциялардан, жоғары температурадан жоғары сезімталдық;
- құрамында отызға жуық антигендік құрылымдар бар, эндоцетиндердің және экзотоксиндердің секрециясы бар.
Оба - бактериялардың адам ағзасына ену жолдары
Обадан адамнан адамға, сондай-ақ басқа жануарларға қалай жеткізілетінін білу маңызды. Плагиар жануарлардың тасымалдаушылары организмдеріндегі табиғи жұқпалы ошақтарда, яғни жабайы кеміргіштерді (жер сілекейін, жер асты шабақтарын, саңырауқұлақтарды), сұр және қара егеуқұйрықтарды, үй тышқандарын, мысықтарды, лагиотиктерді, түйелерді қамтиды. Патогендердің тасымалдаушылары (қанатшалар) әртүрлі бүргелер және қандағы оба бар ауру жануарларды тамақтандыру кезінде зиянды агентті жұқтырған қан саңырауқұлақтарының бірнеше түрлері болып табылады.
Патогенді жануардан адамдарға және адамнан адамға дейін бүргеден өткізуді айқындау. Біз обадан адам ағзасына енудің мүмкін жолдарын келтіреміз:
- Ауыстырылатын - инфекция жұқтырған жәндіктен кейін қан айналымына ену.
- Контакт - микротрансплантацияның теріге немесе шырышты қабығындағы адамға, жануарлардың денелерімен (мысалы, өліктерді кесу кезінде, теріні өңдеумен) байланысу.
- Almentary - асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты арқылы жеткілікті термиялық емдеуге ұшырамаған ауру жануарларды немесе басқа егістік өнімдерді қолданғанда .
- Контакт-үй - ауру адамның жанасуы, оның биологиялық сұйықтықтарымен, ыдыс-аяқты, жеке гигиеналық заттармен және т.б.
- Аэрозол тыныс алу жолдарының шырышты қабықшасы арқылы жөтелу, шаншу, жақын сөйлесу кезінде адамнан адамға дейін.
Оба - адамдардағы белгілер
Патогенді енгізу орнынан аурудың қандай түріне байланысты болады, қай органдардың зақымдануы, қандай көріністері бар. Адамның оба ауруларының келесі негізгі түрлері:
- бубоникалық;
- өкпелік;
- септикалық;
- ішек.
Сонымен қатар, тері, фарингальды, менингальды, асимптоматикалық, аборт болып табылатын патологияның сирек кездесетін түрлері бар. Оба ауруы инкубация кезеңі 3-6 күн, кейде 1-2 күн (бастапқы өкпе немесе септикалық нысаны бар) немесе 7-9 күн (вакцинацияланған немесе ауырған науқастарда) бар. Барлық нысандарда ауыр симптомдар мен интоксикация синдромымен күтпеген жерден басталады, төменде көрсетілген:
- жоғары дене температурасы;
- тыныштық;
- бас ауруы;
- бұлшықетпен ауырсыну;
- айнуы;
- құсу;
- күшті әлсіздік.
Ауру дамып жатқанда, науқастың пайда болуы өзгереді: бет әлсіз, гиперемия, көздің ақтығы қызыл болады, ерні мен тілі құрғап, қара шеңберлер көзге көрінеді, бет қорқыныш, қасіретін білдіреді («оба маскасы»). Болашақта науқастың сана-сезімі бұзылып, сөйлеуі түсініксіз болады, қозғалыстарды үйлестіру бұзылады, алдау және галлюцинация пайда болады. Сонымен қатар, оба нысаны бойынша нақты зақымдар дамиды.
Bubonic оба - белгілері
Статистика бубоникалық оба - бұл шырышты қабаттар мен тері арқылы патогенді еніп, жұқтырғандардың 80% -ында дамып келе жатқан аурулардың ең көп таралған түрі. Бұл жағдайда инфекция шырышты лимфа түйініне зақым келтіретін лимфа жүйесі арқылы таралады, сирек жағдайларда - аксиларлы немесе мойны. Алынған бубоктар бір және бірнеше болып табылады, олардың мөлшері 3-тен 10 см-ге дейін өзгеруі мүмкін және олардың дамуында бірнеше сатылардан өтеді:
- лимфа түйіндерінің ұлғаюы, қатаюы және ауыруы - интоксикация синдромының басталуынан бірнеше күн өткенде (құсу құймалары бар пациенттің фото-бубоникалық оба кезінде);
- аурудың 4-ші күні - бубо жұмсарту;
- өздігінен диссекция, жараның немесе некроз аймағын қалыптастыру - оба 10-шы күні.
Өкпенің оба
Бұл пішін науқастардың 5-10% диагнозымен анықталады, оба ауруы аэрогенді инфекциядан кейін (бастапқы) немесе бубоникалық нысанды (екінші) асқыну ретінде дамиды. Бұл ең қауіпті әртүрлілік, және бұл жағдайда адамдағы оба белгілері айқын интоксикация белгілері пайда болғаннан кейін шамамен 2-3 күнде байқалады. Қоздырғыш агент өкпелік альвеолдың қабырғаларына әсер етіп, некротикалық құбылыстар тудырады. Айқын көріністер:
- тыныс алу, тыныс алудың қысқа болуы;
- жөтел;
- ауыз қуысының ағуы - алдымен тозаң, мөлдір, содан кейін - қан тамырлары бар;
- кеудедегі ауырсыну;
- тахикардия;
- қан қысымының төмендеуі.
Обадағы септикалық нысаны
Микробтардың үлкен дозасы қанға енгенде дамитын обадағы негізгі септикалық нысаны сирек кездеседі, бірақ бұл өте қиын. Зиянды белгілер найзағай жылдам болып шығады, себебі патоген барлық мүшелерге таралады. Теріде және шырышты қабаттарда, конъюнктивада, ішек және бүйрек қанында көптеген қан кетулер бар, жұқпалы-токсикалық шок жылдам дамуы. Кейде бұл пішін қайталама көкөністердің пайда болуымен көрінетін оба түрінің басқа түрлерінің қайталама асқынуы болып табылады.
Обадағы ішек нысаны
Барлық мамандар обадан ішек түрін әр түрлі бөліп көрсетпейді, оны септикалық пішіннің көріністерінің бірі ретінде қарастырады. Ішек індеті жалпы зиянды және безгектің фонында адамдарда ауру белгілері пайда болған кезде төмендегілер жазылады:
- іштің ауыруы;
- көптеген қанды құсу;
- шырышты қабығымен диарея;
- онесмус - ішектің босап кетуіне жол бермейді.
Оба - диагностика
«Оба» зертханасының диагнозын диагностикалауда маңызды рөл атқарады, келесі әдістермен жүргізіледі:
- серологиялық;
- бактериологиялық;
- микроскопиялық.
Зерттеу үшін қан алуға, көпіршіктерден, бөлек ашылған жаралардан, бауырдан, бөлек артериядан, құсудан пункалаңыз. Патогеннің болуын тексеру үшін таңдалған материалды арнайы қоректік орталарда өсіруге болады. Бұдан басқа, лимфа түйіндерінің және өкпелердің рентгені орындалады. Жәндіктердің итеру фактісін анықтау, ауру адамдармен немесе адамдармен байланыс жасау, оба үшін эндемикалық аймақтарға бару маңызды.
Оба - емдеу
Егер патология күдіктенсе немесе диагноз қойылса, науқас жедел түрде жұқпалы ауруханаға оқшауланған қорапшаға жатқызылады, оның ішінен ауаның тікелей кетуі алынып тасталады. Адамдардағы обадан емдеу осындай әрекеттерге негізделген:
- ауру түріне байланысты антибиотиктерді қабылдау ( Левомицетин , Тетрациклин, Стрептомицин);
- Детоксикация терапиясы (Альбумин, Реополиглюкин, Гемодез);
- микроайналымды және түзетуді жақсарту үшін дәрілік заттарды қолдану ( Trental , Solcoseryl , Pikamilon );
- противозды және симптоматикалық терапия;
- қызмет көрсету терапиясы (витаминдер, жүрек препараттары);
- плазмоферез - септикалық зақымданумен.
Емдеу кезеңінде науқас төсек-орынға бейімделуі керек. Антибиотикалық терапия 7-14 күн ішінде жүзеге асырылады, содан кейін биоматериалдарға бақылау жасалады. Науқас толық қалпына келтірілгеннен кейін босатылады, бұл үш есе теріс нәтиже алғанымен дәлелденеді. Емдеудің табысы айтарлықтай дәрежеде оба тапшылығының уақытылы болуына байланысты.
Адам ағзасындағы обадан алдын-алу шаралары
Жұқпаның таралуын болдырмау үшін ерекше емес профилактикалық шаралар жүзеге асырылады, оның ішінде:
- әр түрлі елдерде оба ауруы туралы ақпаратты талдау;
- күдікті патологиясы бар адамдарды анықтау, оқшаулау және емдеу;
- Обадан дисфункционалды аймақтардан келген көліктерді дезинфекциялау.
Бұдан басқа, аурудың табиғи ошақтарында үнемі жұмыс жүргізіледі: жапырақты кеміргіштердің санын есепке ала отырып, оба бактерияларын анықтауға, жұқтырған адамдарды жоюға, бүргеулерді күресуге арналған зерттеулер. Ауылда бір пациенттің анықталуында эпидемияға қарсы мұндай шаралар жүзеге асырылады:
- адамдарға бірнеше күн ішінде кіруге және шығуға тыйым салу арқылы карантин енгізу;
- оба науқастарымен байланысқан адамдардың оқшаулануы;
- аурудың ошақтарында дезинфекциялау.
Аурухана науқасымен байланыста болған адамдар профилактикалық мақсаттар үшін антибиотиктермен бірге антивазды сарысуды басқарады. Мұндай жағдайларда вакцинация адамға оба вакцинасы:
- инфекцияның табиғи ошақтарында немесе алдағы уақытта дисфункционалды ауданға шығу кезінде;
- жұқтыру көздеріне ықтимал әсер етуімен байланысты жұмыста;
- елді мекендерде жануарлар арасында жұқтырудың кең таралуы болған кезде.
Оба - аурулардың статистикасы
Медицина дамуының және мемлекетаралық алдын алу шараларын қамтамасыз етудің арқасында оба ауруы сирек кездеседі. Ежелгі замандарда бұл инфекцияға ешбір дәрі ойлап табылмаса, өлім шамамен жүз пайызды құрады. Қазір бұл көрсеткіштер 5-10% аспайды. Сонымен қатар соңғы уақытта дүниедегі обадан қанша адам қайтыс болды, бірақ алаңдаушылық тудырады.
Адамзат тарихындағы оба
Адамзат тарихындағы оба жойқын із қалдырды. Ең кең таралған эпидемиялар:
- 100 миллионнан астам адам қайтыс болған Мысырда басталған «Justinian Plague» (551-580 гг.);
- 40 миллион адамның өмірін қиған Шығыс Қытайдан құлаған Еуропадағы «қара өлім» (XIV ғ.) эпидемиясы;
- Ресейде оба (1654-1655 жж.) - шамамен 700 мың өлім;
- Марсельдегі оба (1720-1722 жж.) - 100 мың адам қайтыс болды;
- Азиядағы оба оқиғасы (XIX ғасырдың аяғы) - 5 миллионнан астам адам қайтыс болды.
Біздің күндерде оба
Bubonic оба қазіргі уақытта барлық құрлықтарда, Австралия мен Антарктиканы қоспағанда. 2010 жылдан 2015 жылға дейінгі кезеңде аурудың 3 мыңнан астам жағдайы диагноз қойылды, 584 инфекцияның өлім-жітім нәтижесі байқалды. Көптеген жағдайлар Мадагаскарда тіркелген (2 мыңнан астам). Оба аурулары Боливия, АҚШ, Перу, Қырғызстан, Қазақстан, Ресей және басқа елдерде байқалды. Ресейдің омыртқалы аймақтарына эндемикалық: Алтай, Шығыс Орал, Ставрополь, Забайкалья, Каспий алқабы.