Көз қабығының алдыңғы бөлімі үш бөліктен тұрады: тамырлы мембрана, ирис және сілекей (шырышты) дене. Олардың қабынуы артериялық увеит , ирит және циклит деп аталады. Соңғы екі патологиясы өте сирек кездеседі, себебі олар жалпы қанмен бір мезгілде пайда болады.
Iridocyclitis - бұл ауру қандай?
Бұл үдерістің тағы бір атауы - алдыңғы увеит. Иридоксихлит көз ауруы - ирис пен қабықтың қабынуының комбинациясы. Кейде алдымен көздің алдыңғы бөлігінің тек бір бөлігі зардап шегеді, бірақ жақын анатомиялық байланыстың арқасында, екіншісі әрдайым қатысады. Ауру кез келген жастағы, негізінен 20 жылдан 40 жылға дейін диагноз қойылған.
Жедел иридоксихлит
Патология курсының бұл нұсқасы айқын және нақты белгілері бар. Тіпті субакутирлік иридоциклиттің сипаттамасы бар, бұл аурудың прогрессияның ерте кезеңдерінде анықталуын және диагнозын жеңілдетеді. Аурудың бұл түрі клиникалық көріністі сипаттайды:
- көзге және ғибадатхананың жанында қатты ауырсыну;
- тұрақты лакримация;
- фотофобия ;
- белоктың қызаруы;
- көру қабілетінің нашарлауы;
- иристің ісінуі;
- оқушыны қысқарту;
- қан тамырларының көрінетін кеңеюі;
- ириснің үлгісін және түсін өзгерту.
Созылмалы иредоциклит
Жиі (шамамен 70% жағдайлары), бұл ауру баяу түрде өтеді. Созылмалы қайталама иридоциклиттің жеңіл емдеу симптоматикасымен қатар жүреді, себебі науқастар офтальмологқа уақытында жауап бермейді. Патологияның созылмалы курсымен және терапияның жетіспеушілігінен ауыр асқынулар пайда болады, мысалы, оқушының бірнеше аймағын (синхия) немесе оның толық инфекциясын біріктіру.
Созылмалы иридоцикллиді елемеу қауіпті - аурудың соңғы сатыларында емдеу әрқашан көмектеспейді. Нәтижесінде деформация және патологиялық бұзылыстары немесе оқушыны инфекциясы бар жасанды амблопия дамиды. Бұл кейде қабыну көздің бүкіл алдыңғы бөлігіне және көріністің абсолюттік жоғалуына қайтымсыз зақым келтіруге әкеледі.
Iridocyclitis - себептері
Сыртқы және ішкі факторлар сипатталған ауруды тудыруы мүмкін. Көз айналасындағы механикалық зақымдан туындайтын травматикалық иридоциклиди жиі анықталады. Олардың құрамында импульстар, офтальмологиялық операциялар, жарақаттар және ұқсас әсерлер бар. Иридоцикллиді тудыратын басқа факторлар механикалық емес себептер:
- ревматоидтық жағдай;
- бактериялық, вирустық және протозоздық инфекциялар;
- саңырауқұлақ зақымдары;
- ауыз қуысында және насофаринс кезінде созылмалы қабыну ошақтары;
- зат алмасу процестеріндегі бұзылулар;
- эндокриндік аурулар;
- белгісіз шығу жүйелік патологиялары;
- кератит ;
- аутоиммундық процестер.
Iridocyclitis - белгілері
Қабынудың клиникалық көрінісін білдіру және оның ерекшеліктері оның себептеріне, жергілікті және жалпы иммунитеттің күйіне байланысты. Иридосиклиттің белгілері патология түріне сәйкес келеді. Аурудың келесі түрлерін жіктеу:
- сероздық;
- fibrinous;
- іріңді;
- вирустық.
Сероздық иридоксихлит
Патологияның бұл түрі басқаларға қарағанда оңайырақ, барынша қолайлы болжамдар жасайды. Сероздық пішіндегі иридоциклиттің ауруы сарысу экссудатының көздің алдыңғы камерасында жинақталумен сипатталады (турбулентті сұйықтық). Бұл келесі белгілермен бірге жүреді:
- бұлыңғыр оқушы;
- лакримация ;
- жарқын жарықтан қорқу;
- көздің ауырсынуын кесу;
- Ісінудің ісінуі және қызаруы;
- қан тамырларының аздап кеңеюі;
- Ішкі қысымның ауытқуы;
- көру қабілетінің нашарлауы («жабық»);
- оқушыны қысқарту.
Егер сероздық иридосиклиттің уақтылы диагнозы болса, емдеу жылдам әрі қарапайым болады. Аурудың бұл түрі ерте кезеңдерде терапияға жақсы жауап береді және өте аз жағдайда асқынуларды тудырады. Патологияның дамуымен фибринозды алдыңғы увеит жиі біріктіріледі. Мұндай жағдайларда тордың зақымдалуы және қайталама глаукома даму қаупі жоғары.
Фибринозды иридосиклиттің
Аурудың бұл түрі көздің алдыңғы камерасында экссудация жинақталуымен сипатталады, бірақ сарысудың орнына ол қан коагуляциясында пайда болатын ақуызды қамтиды. Фибринозды-пластикалық иридоциклиты әрдайым басталады және барлық көрсетілген симптомдармен бірге жүреді. Бұдан басқа, келесі белгілер байқалады:
- шыны юмордың ашықтығы;
- көзге түсіп кету сезімі;
- оқушының кейбір аудандарын біріктіру;
- ирисдің пішіні мен көлеңкесінің өзгеруі;
- блифароспазм;
- іштің сыртқы қысымын төмендетті.
Аурудың бұл түрі кейде қатты және қайтарымсыз нәтиже береді. Синехия оқушының бүкіл бетін тез жауып, оның толық инфекциясына (окклюзияға) алып келуі мүмкін. Мұндай иридоциклиттің болмауына жол бермеу маңызды - аурудың күрделі түрін емдеу қиын және жиі тиімсіз. Оқушыны инфекциядан кейін көруді қалпына келтіру мүмкін емес.
Күрделі иридоциклиттің
Алдыңғы увеиттің сипатталған нұсқасы бактериялық инфекциямен инфекцияның фоны бойынша дамиды. Көздің іріңді иридосиклиты созылмалы ангина, пиррея, фурункулоз және басқа микробтық зақымданулардың салдарынан туындайды. Патологияның бұл түрі ауыр болып, тез дамып келеді. Бірнеше сағаттан кейін көздің алдыңғы камерасында көп мөлшерде іріңді экссудаттар жиналып, иридосиклиттің нақты белгілері пайда болады:
- көру сезімінің айтарлықтай нашарлауы;
- конъюнктиваның ісінуі және қызаруы;
- жарақат алған көздің ауыртпалығы және тиісті жағынан басы;
- бұлыңғыр оқушы;
- иристің түсінің тотты немесе жасылға өзгеруіне (көздің түсіне байланысты);
- ақуыздардың гиперемиясы;
- оқушының шетінде синхияны қалыптастыру;
- іштің сыртқы қысымын төмендетті.
Вирустық иридосиклиттің
Аурудың ұсынылған түрі зорлық-зомбылықпен басталады, бірақ патологияның басқа түрлеріне қарағанда аз ауыртпалық сезіммен жүреді. 90% дерлік герпетикалық иридоциклитти дамытады, бұл жақын аумақтарда (беті, мұрын, тамақ) вирустық инфекцияның қайталануынан туындайды. Алғашқы урвиттің осы түрінің ерекше белгілері:
- қызаруы склера;
- көздің алдыңғы камерасында сероздық немесе фибринозды экссудацияның жиналуы;
- бұлыңғыр көрініс;
- лакримация;
- линза капсуласымен оқушылардың шеттерінің жалғыз бірігуі;
- іштің сыртқы қысымын арттыру.
Iridocyclitis - Диагностика
Болжалды ауруды кешенді сараптамадан кейін ғана білікті офтальмолог біле алады. Иридосиклиттің қандай пішінде және неге басталғанын анықтау керек - емдеу алдыңғы увеит және оның қоздырғышы түріне сәйкес келуі керек. Біріншіден, дәрігер зақымдалған көзге сыртқы сараптама жүргізеді, анамнезді жинайды, алма пальпациясын орындайды. Осыдан кейін:
- биомикроскопия;
- тонометриямен іштің сыртқы қысымын өлшеу;
- көру қабілеттілігін тексеру;
- ультрадыбысты зерттеу.
Көздің созылмалы немесе өткір иридоциклиттерінің себебін анықтау үшін төмендегілер тағайындалады:
- коагулограмма;
- қанның, зәрдің жалпы және биохимиялық талдауы;
- ревматикалық сынақтар;
- ферментті иммунды құбылыс (ELISA);
- полимерлі тізбекті реакция (ПТР диагностикасы);
- аллергиялық сынақтар;
- қандағы қан мен сұйықтықтың сарысуындағы иммуноглобулиндердің деңгейін зерттеу.
Кейде қосымша өкпе, параназальды синусын рентгенографияны орындау ұсынылады. Диагнозды айқындау үшін офтальмолог мамандарға арналған:
- стоматологқа;
- ревматолог;
- отоларинголог;
- фтизиатрия;
- Дерматовенеролог;
- аллерголог.
Iridocyclitis - үйде емдеу
Қарастырылған аурудың терапиясы ауруханада жүргізіледі. Аспаптық және зертханалық зерттеулер нәтижелеріне негізделген иридоциклиттің қалай емделуіне тек білікті дәрігер ғана шешім қабылдай алады. Қабыну процесін тоқтатуға тәуелсіз әрекеттер созылмалы нысаны мен ауыр асқынуларға патологиялық өтуге алып келуі мүмкін, ол тек көрнекі сезімге емес, сонымен бірге көздің бар болуына қатер төндіреді:
- катаракта;
- оқушыны оқшаулау;
- хориоретинит;
- қайталама глаукома;
- шыны тәрізді дененің деформациясы;
- тордың бөлінуі;
- абсцесс;
- эндо- және панофтальмиттер;
- көз айналасындағы атрофия;
- соқырлық.
Iridocyclitis - емдеу, препараттар
Аурудың терапиясына көзқарас төтенше және жоспарлы араласуды қамтиды. Біріншіден, препараттар қабыну процесін тоқтатуға, ауырсыну синдромын жоюға және синхияның пайда болуына жол бермеуге арналған. Емдеудің бірінші күні көздің тамшылары иридоциклиттің тағайындалуы, оқушыны кеңейту (мидриатика):
- Irifrin;
- Атопин;
- Мидратил;
- Адреналин;
- Циклді және аналогтары.
Осы препараттардың әсерін күшейту және патологиялық процесті тоқтату үшін, қабынуға қарсы тамырлар қосымша түрде иритоциклитте анальгетиктер қасиеттерімен қолданылады:
- Diclof;
- Индометацин;
- Naklof және басқалар.
Егер қабыну өте ауыр болса және оған төзбеушілікпен ауырсынса және бұрынғы құралдармен емдеу көмектеспесе, төмендегілер орындалады:
- стероидтердің субконюнктивтік инъекциясы ( десаметазон );
- кең спектрлі әсерімен антибиотиктерді енгізу (Ciprofloksacin);
- пилорлық және орбиталық блокадамдар (Novokain).
Патологияның симптомдарын жеңілдету үшін:
- антигистаминдер (Suprastin, Claritin);
- капиллярлардың өткізгіштігін төмендететін препараттар (Dicycin, Etamsilate);
- ауырсынуды емдеу (Ибупрофен, Кетанов).
Иридосиклиттің шұғыл емделуінен кейін жоспарлы терапия әзірленді. Ол патологияның даму себептерін жоюға, шырышты орган мен иристің функцияларын қалпына келтіруге, көруді қалыпқа келтіруге және асқынулардың алдын алуға бағытталған. Схеманы офтальмолог жеке түрде таңдайды және осындай дайындық пен рәсімдерді қамтуы мүмкін:
- антивирустық;
- антибиотиктер;
- кортикостероидтер;
- иммуномодуляторлар;
- қарсы препараттар;
- жергілікті протеолитика;
- антисептиктер;
- антиаллергиялық;
- иммуносупрессорлар;
- мультивитаминдер;
- электрофорез;
- магнитті өңдеу;
- лазерлік терапия;
- плазмоферез;
- гемосорбция;
- хирургиялық араласу.
Iridocyclitis - халықтық емдеу, емдеу
Офтальмологтар алдыңғы увеитпен өзін-өзі бақылаудың кез-келген тәсіліне тыйым салады. Баламалы терапиямен айналысуға әсіресе қауіпті, егер іріңді немесе фибринді өткір иридоциклиттің дамуы - есірткі емес әдістермен емдеу әрқашан қабынудың және ауыр асқынулардың ұлғаюына алып келеді. Жиі «әуесқойлық» созылмалы қайталанатын түрге ауру ағымында аяқталады. Дәрігерге дереу кеңес беріп, иридоциклитті дер кезінде диагноз қою маңызды - үй жағдайында емдеу тек жағдайдың нашарлауына ықпал етеді.