Плазалық пункция - бұл диагностикалық немесе терапевтік мақсаттар үшін жасалынатын көкірек қабырғасының және өкпені (плевра) жабатын мембрана тесіктері. Бұл кеудеге қарапайым араласу, ол кейбір жағдайларда науқастың өмірін сақтап қалуға мүмкіндік береді.
Плевальды қуысты тесуге арналған көрсеткіштер
Пиревральды пункцияның негізгі көрсеткіші - бұл ауа немесе сұйықтықтың пленарлы қуысында болуы (қан, эксудация, трансудат). Осындай жағдайлар мен аурулар кезінде бұл манипуляция қажет болуы мүмкін:
- экссудациялық плеврия ;
- плеврдың эмпиемасы;
- гемоторакс;
- шилоторакс;
- гидроторакс;
- пневмоторакс (өздігінен немесе травматикалық);
- плеврдың ісінуі.
Пункциялық, цитологиялық және физико-химиялық талдау үшін диагностикалық мақсаттарда пункция арқылы алынған пальма қуысының мазмұны қолданылады.
Терапевтік мақсаттарда плаценарлық пункцияны қолдану үшін плацебо қуысының мазмұны аспирацияланып, жуылады. Сондай-ақ, пальма қуысында әртүрлі препараттар: антибиотиктер, антисептикалар, протеолитикалық ферменттер, гормональды, антинопластиктер және т.б.
Плевральды тесуге дайындалу
Манипуляция күні басқа да медициналық-диагностикалық шаралар, сондай-ақ дәрілік заттарды қабылдау (өмірлік маңызды заттарды қоспағанда) тоқтатылады. Сондай-ақ, физикалық және нейропсихические жүктемелерді алып тастау керек, темекіге тыйым салынады. Пункция алдында мочевина мен ішек босатылуы керек.
Плевральды пункция әдісі
Плевральды пункция үшін сұйықтықты сорып алу жүйесі бар резеңке адаптермен герметикалық байланысқан, өткір кесекті ине қолданылады.
- Манипуляция науқастың орнында отырған орындықта жүргізіледі. Бас және көлденең алға қарай жылжып, қолын басынан (интеркостальдық кеңістікті кеңейту үшін) немесе орындықтың артқы жағына қарай сүйретуге тиіс. Пункция алаңы алкогольмен және йодтық ерітіндімен өңделеді. Содан кейін жергілікті анестезияны өткізіңіз - әдетте новокаин ерітіндісі.
- Пункция орны оның мақсатына байланысты. Ауаты (пневматикалық пневматикалық пневмотасы пневмотораксмен) алып тастау қажет болса, пункция алдыңғы және орта осьтерлік жолда үшіншіден төртінші аралық-кеңістікте орынданады. Сұйықтықты жою кезінде (пилар қуысының гидроторакспен тесілуі) пункция ортаңғы немесе артқы осьтері сызығының бойында алтыншыдан жетінші интеркостальдық кеңістікте орын алады. Ине шприцке резеңке түтікпен қосылады. Плевал қуысының мазмұнын баяу жүзеге асырады, ол медиастинаның қозғалуын болдырмайды.
- Пластикалық торап йодталған және спиртпен өңделеді, одан кейін стерильді майлық қолданылады және жабысқақ сылақпен бекітіледі. Содан кейін кеудеше парағының қатты байланысы жасалады. Пункцияда алынған материал зертханаға бір сағаттан кешіктірмей жеткізілуі керек.
- Науқас палубаға гурнейге жатып жатады. Күні бойы ол төсек демалысын қамтамасыз етеді және жалпы жағдайға бақылау жасалады.
Плевральды пункцияның асқынуы
Плевральды функцияны орындағанда келесі асқынулар мүмкін:
- өкпе, диафрагма, асқазан, бауыр, көкбауыр пункциясы;
- ішілік қан кету;
- ми қан тамырларының эмболиясы;
- пункция орнынан қан кету.
Кез-келген қиындық туындаған жағдайда, плюра қуысынан инені дереу алып тастаңыз, науқасты артқа қойып, хирургқа шақырыңыз. Ми қан тамырларының ауа эмболиясымен невропатолог пен реаниматолог көмекке мұқтаж.