Бронхит - патологиялық процеске бронхтардың қабырғаларының шырышты қабығының қатысқаны қабыну ауруы. Егер обструкциялық бронхит диагноз қойылса, бұл қабынудың бронхиальды обструкциялық синдроммен жүретінін білдіреді, яғни бронхтың люменің тарылуы байқалады, бұл ауаның өтуіне кедергі болады.
Бронхиалды обструкция механизмі
Бронхи тыныс алу жүйесінің жұп органы болып табылады, анатомиялық трахеяның бифуркациясына екі бөлікке ұқсас, оның екiншi буындары (бронхтық ағаш) кетедi. Ең кішкентай бронхиальды бұталар алвеолярлы курстармен байланыстырылады, олардың соңында альвеолы орналасқан - өкпенің көпіршігі құрылысы, оның көмегімен газ алмасу орын алады. Бронхиалды түтіктердің негізгі функциясы бір мезгілде тазарту, ылғалдандыру және жылыту кезінде дем шығару кезінде ауаны ұстау, сондай-ақ дем шығару кезінде оны алу.
Бронхияда тітіркендіргіш факторлардың әсерінен пайда болған қабыну процестерінің аясында жергілікті иммунитеттің төмендеуі байқалады, бронхтың қорғаныс жүйесі оның функцияларымен күресуді тоқтатады. Шырышты тіндерде құрылымдық өзгерістер бронхиальды секрецияны шығаратын бездердің гипертрофиясына және шырыш шығаратын гоблет клеткаларына флегмнің пайда болуына әкелетін эпителийдің жасушаларының трансформациясына байланысты. Нәтижесінде патогенетикалық триады деп аталатын:
- бронхиалдық секрецияның жоғарылауы;
- балшықтан ағып кетудің нашарлауы;
- қабыну секрецияларын кешіктіру және жинақтау.
Бұл үрдістер бронхиальды обструкция механизмдерін іске қосуға әкеледі, бұл обструкцияланбайтын қабынудан туындайтын жағдайлардан ерекшеленеді. Сарапшылар бронхиальды кедергі қалпына келмейтін және қайтымсыз механизмдер арқылы дамитынын атап өтеді. Біріншісі:
- өткір бұлшықеттің қысылуына байланысты бронхтардың люменің тарылуы (бронхоспазм);
- шырышты және субмуксатты бронхтардың ісінуімен байланысты қабыну;
- Бронхиалды ағашты қалың, нашар шырышты массалармен толтыру.
Болашақта бұл механизмдер қайтымсыз болып ауыстырылады:
- бронхтың стенозы, оның люминмен байланыстыратын ұлпаларының өсуі;
- бронхтың кіші тармақтарынан пайда болатын ауа ағынының күрт төмендеуі;
- үлкен бронхтың мембраналық қабырғасының пролапсы және трахеиа тыныс жолдарының шұңқырына дейін созылған.
Обструктивті бронхит себептері
Ересектерге арналған пациенттерде келесі факторлардың әсерінен обструктивті бронхит пайда болады:
- темекі шегу, онда әуе жолдарының тазарту процесін бұзатын шайырлы заттар жиналып, түтін тітіркенуіне байланысты шырышты қабықтың қабынуы;
- шаң, химиялық қосылыстар бар ауаны деммен жұтуға байланысты зиянды еңбек жағдайлары;
- жиі тыныс алу органдарының аурулары, тыныс алу жүйесінің қорғау механизмдерін әлсірету;
- генетикалық фактор - α1-антиприпссин протеинінің өндірісін бұзу, бұл өкпенің бұзылуына әкеледі.
Бронхтардың люминесцентті бірнеше дәрежесі төмендейді:
- Жеңіл кедергі - тыныс алу жолындағы елеулі нашарлауды және онымен байланысты өзгерістерді тудырмайды.
- Бронхтың қалыпты зақымдануы - бронхтың люмині 50% -дан аз болған кезде.
- Қабынудың ауыр дәрежесі - бронхтың люминесценттік қасиеті айтарлықтай азаяды, бұл қандағы оттегінің төмендеуіне және барлық органдар мен жүйелердегі жұмысының нашарлауына әкеледі.
Жедел обструктивті бронхит
Өкпенің бронхиті өткір түрінде көбінесе бала кезіндегі бактериялық инфекциямен немесе аллергиялық реакциялардың нәтижесінде вирустық патогенді инфекция кезінде дамиды. Ауруды алдын-ала қарастырғандар - аллергиялық алғыштығы, генетикалық бейімділігі бар иммунитетті әлсіреген балалар. Жалпы алғанда, шағын және орта буындар зардап шегеді, ал үлкен бронхтардың кедергісі сирек кездеседі.
Созылмалы обструктивті бронхит
Созылмалы үдерісте ремиссия мен өршу кезеңдері бар, олар көріністерімен сипатталады. Аурудың бұл түріне әсіресе ерлер зиянды әсер ететін факторлар (темекі шегу, кәсіптік қауіп-қатерлер) әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда кішкентай бронхтардың кедергі болуы мүмкін, ал үлкен және орта бронхтардың люменің төмендеуі, кейде альвеолярлы ұлпаның қабынуы болуы мүмкін.
Обструктивтік бронхит - симптомдар
Ұзақтығы үш аптадан аспайтын өткір бронхит клиникалық көрініспен бірге жүреді:
- дене температурасының артуы;
- құрғақ немесе өнімсіз жөтел (көбінесе пароксизмальды, түнде және таңертең нашар);
- тыныс алу қозғалыстарының жиілігін минутына 18 есеге дейін арттыру;
- қышқылдану жағдайында күшейтілетін қоршаған ортаны тіпті алыс қашықтықта көруге болатын экзальділікпен жарқыраған шаштардың пайда болуы.
Жылына үш немесе одан да көп рет қайталанатын созылмалы обструктивтік бронхит келесі симптомдармен көрінеді:
- жиі бас аурулары;
- қатты шаршау;
- терлеу;
- тыныс жетіспеушілігі;
- «Қалыпты» жөтел, қақырықты бөлуге қиын, кейде сарғыш қоңыр, қан қоспасы бар;
- тыныс алу кезінде ысқырықтану;
- нашар тәбет.
Шиеленісу кезеңдері, негізінен, суық мезгілге сәйкес келеді және өткір вирус жұқпалары немесе гипотермия аясында байқалады. Бұл жағдайда дене температурасы ұлғаюы мүмкін, ол күшейе түседі және тұрақты және ауырған жөтелге айналады, тыныс алуда елеулі қиындық бар. Қайталанудың ұзақтығы шамамен 2-3 апта.
Обструктивтік бронхитпен жөтел
Бронхта жинақталатын тұтқыр балшықтың мол секрециясы обструктивті бронхитпен остеивті жөтелді қоздырады, ол жағдайға бейімделеді. Түнде және таңертеңгі оянудан кейін бірден байқалған және ұзартылған ұстамалар байқалады. Бронхиалдық секреция әлсіз, ол іріңді сипатқа ие болады және бұл жағдайда аурудың қайталануы деп саналады. Жөтелеу әрдайым тыныс алудың қысымымен жүреді. Өкпенің жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін бронхтардың бөлінуін болдырмау, терең жөтел мен теріге бланшингпен жүреді.
Обструктивті бронхитпен температурасы
Жиі ауруды күдікке алатын науқастар обструктивті бронхитпен температураның бар-жоқтығына алаңдайды. Бұл патологиямен температура өте жиі көтерілмейтінін және сирек жоғары көрсеткіштерге (көбінесе 38 ° C жоғары емес) жететінін білу керек. Фебрильді жағдай аурудың өткір түрі үшін тән және созылмалы обструктивтік бронхит қалыпты температура аясында орын алады.
Обструктивтік бронхит - емдеу
Обструктивтік бронхитке қалай емделу керектігін анықтау үшін дәрігер патологияның себептерін және оның ауырлық дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін бірқатар диагностикалық процедураларды белгілейді. Мұндай рәсімдерге мыналар жатады:
- өкпе аускультациясы және перкуссиясы;
- Радиография (контрастты енгізуді қоса алғанда);
- спирография ;
- қақырықты микроскопиялық және бактериологиялық талдау;
- қан сынағы (жалпы, биохимия);
- иммунологиялық сынақтар және т.б.
Жедел жағдайларда ауруханаға жатқызу ауруханада жүргізіледі. Жіті және өткір бронхит, әсіресе безгегімен қоса, төсектік демалуды қажет етеді. Шартты жеңілдеткеннен кейін, науқастар таза ауада тыныш серуендеуге шақырылады, әсіресе таңертең. Сонымен қатар, пациенттер келесі маңызды ұсыныстарды сақтауы керек:
- Темекі шегуден бас тарту (пассивті темекі шегуден қоршаулар).
- Жылы және мол сусын (ішудің қалыпты нормасы 1,5-2 есе артуы тиіс).
- Дәнекерлік, майлы, қуырылған тағамдарды қоспағанда пайдалы диета.
- Науқастың тұрған бөлмесіндегі ауа таза, дымқыл болу керек.
Негізгі медициналық әдістер:
- дәрілік терапия;
- физиотерапиялық процедуралар (перкуссия және вибрациялық массаж, электрофорез, ингаляция);
- тыныс алу, дренаждық жаттығулар.
Обструктивтік бронхит - алғашқы көмек
Обструктивтік бронхит дамыған адамдар кез-келген уақытта шұғыл көмек көрсетуді талап ете алады, себебі тұншығудың шабуылы тез және күтпеген жағдайда дами алады. Қауіпті жағдайды көрсететін белгілер: мәжбүрлеген поза, аяқ-қолы бар креслолардың шетіне отырады, қалың құрғақ жөтел жарылып, ысқылап, көк ерні мен мұрнымен, шапшаңдығымен. Бұл жағдайда жедел жәрдем шақырыңыз.
Дәрігерлер келгенге дейін сізге қажет:
- Науқасты ауа ағынымен қамтамасыз етіңіз.
- Тыныс алуды шектейтін киімді алыңыз.
- Егер бұрын дәрігер тағайындалған болса, ингалятор-аэрозольді бронходилатормен жағыңыз.
- Бронхтың спазмын көміртегіге бай газбен шығарып, ауаны тыныстап тұратын, адамға қақпақты мықтап басу әдісін қолданыңыз.
Обструктивтік бронхит - емдеуге арналған препараттар
«Обструкциялық бронхиттің» есірткі диагнозы бар науқастарға төмендегілер жатқызылуы мүмкін:
- бронходилататорлар ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- муколитика (Амброксол, Трипсин, Ацетилцистеин);
- обструкциялық бронхитке қарсы антибиотиктер (азитомицин, цефуроксимин, кларитомицин);
- глюкокортикостероидтер (Prednisolone, Fluticasone);
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide).
Обструктивті бронхитпен ингаляция
Бронхиалды обструкцияны емдеу қажет болғанда, қолданылатын қолайлы жолдардың бірі небулайзер арқылы деммен жұту болып табылады. Пайдаланылатын агенттердің белсенді заттар қысқа мерзімде спазмды жоюға, қабынуды азайтуға және флегмді кетіруге мүмкіндік беретін патологиялық фокусқа жеткізіледі. Ингаляцияға арналған қарапайым дәрілерді тізімдейміз:
- Berodual ;
- Atrovent;
- Беротек;
- Вентолин;
- Лазолван;
- Будесонид және басқалары.
Обструктивтік бронхит - емдеудің халықтық әдістері
Обструктивтік бронхитті халықтық емдеу әдісімен емдеу дәрігермен келісілгеннен кейін қолайлы, ал халық рецептері тек негізгі терапияға көмектеседі. Көптеген емделушілер емдік және қабынуға қарсы әсері бар (ана мен өгей бала, мия тамыры, тасшөп) әртүрлі шөптер мен саңырауқұлақтарды алуды ұсынады.
Пияз негізделген тиімді рецепт
Құрамы:
- пияз - 500 г;
- қант - 400 г;
- бал - 50 г;
- су - 1 литр.
Дайындау және пайдалану
- Пиязды пиязды пісіріп, пісіріңіз.
- Қантпен, балмен араластырыңыз, су құйыңыз.
- Төмен температурада үш сағат бойы, салқын, ағызып қайнатыңыз.
- Күніне 4-6 рет ас қасық алыңыз.
Обструктивтік бронхит - асқынулар
Хроникалық обструктивті бронхит асқынулары жиі төмендегілерге ие:
- өкпенің эмфиземасы ;
- тыныс жеткіліксіздігі;
- өкпе жүрегі ;
- бронхоэктазия;
- өкпелік артериялық гипертензия.