Өткір және жылдам дамып келе жатқан өт қабының қабынуы өткір холецистит деп аталады. Алғашқы рет пайда болған ауру толық емдеуді аяқтайды. Ұстамалар қайталанған кезде аурудың созылмалы ағымы диагноз қойылады. Холецистит алу мүмкіндігімен жас мөлшері артып, ерлерге қарағанда ерлерге қарағанда патогендер көп әсер етеді. Тәуекел аймағында - жүкті әйелдер, гормональды препараттарды және семірушілерді қабылдайды.
Жедел холецистит - туындайды
Өткір қабынудың өткір қабынуы оның ағып кетуінің қоршауының салдарынан өт органында бұзылған қозғалысымен сипатталады. Көп жағдайда патологияның дамуы тастардың бар болуымен (аурулардың 95% -ына дейін) біріктіріледі және науқастардың 60% -ында бактериялық инфекция бар: E. coli, cocci, өт қабындағы сальмонелла. Әртүрлі факторлар холециститке себеп болуы мүмкін, аурудың себептері келесідей:
- инфекция, өт ішінде бактериялық флора;
- мочевина немесе атрофия қабырғаларының склерозы;
- органның қыртысы және кейінгі өт шығару;
- мочевина қабырғаларының жасына байланысты өзгеруі;
- мочевинадағы панкреатиялық шырын, асқазан безінің ферменттерін құю;
- нашар тамақтану - майлы, дәмді тамақ және артық тамақ;
- өт қабының бітелуі немесе қатты қабаттардың қабырғаларына зақым келтіруі.
Қышқылсыз холецистит
Жіңішке кальвиоздың болуына байланысты өт қабының қабынуы қабыршыққа (тастармен) және есептелмеген бөліктерге бөлінеді. Соңғы патологиясы сирек кездеседі. Әдетте, нескаменный холецистит созылмалы нысаны бар, ал егер өткір болса, ішектің қабыну үрдісінде патогенді енгізудің өт қабығына тікелей байланысы бар. Патология мына факторлармен байланысты:
- органның паразиттік инфекциясы;
- бактериялардың болуы;
- вирустық ауру;
- E. coli ;
- стафилококк, энтерококк;
- Протеус.
Несептегі холецистит
Мочевина мен оның түтікшелеріндегі химиялық тепе-теңдіктің салдарынан қатты тастар құрылады - тастар. Олар өт жолдарын жарақаттап, ауырсыну, ыңғайсыздық, қабыну және өткір кальцитозды холецистит тудырады. Мочевина патологиясына әкелетін холелитиоздың себептері:
- артық салмақ;
- ауыр салмақ жоғалтудан асқынулар;
- ішек контрацептивтерін қабылдау;
- қант диабеті ;
- кәрілік;
- қандағы холестерин деңгейін төмендететін дәрілік заттарды тұтыну және т.б.
Жедел холецистит - симптомдар
Әдетте, жедел холецистит зиянды тағамды қабылдағаннан кейін пайда болады, стрессті бастан немесе алкогольді қабылдағаннан кейін көрінеді. Организм теріс факторларға күрт әсер етеді. Қысым, колик, құсу, шағала және басқа да белгілерді төмендетеді, ол өт қабының қабынуын бастады, оның симптомдары бас тартуға қиын. Симптомдардың ауырлық дәрежесі аурудың кезеңіне байланысты. Жедел холецистит белгілері, оны басқа аурулардан ажыратып, патологияны диагностикалауға көмектеседі:
- Стерноклеидомастоидты бұлшықеттің аяғындағы аймаққа бассаңыз, ауырсыну пайда болады.
- Терең пальпация кезінде науқас дем алуы мүмкін емес.
- Оң жақ субкостальді пальпация кезінде тыныс алу ауырсынуы.
- Іштің бұлшық еттерінің қорғау кернеуі бар.
- Костальды арқа пальмасының артқы жағын оң жақтан (қалыңдығының орналасу нүктесін) сығымдау сәтінде.
Жедел холецистит үшін шағымдар
Патологиялық жағдай орын алса, науқас нашар сезінеді. Қолайсыз симптомдардың ішінде: ауызда ащы ауру, жүрек айнуы, өт келешегі бар құсу, содан кейін жеңілдік жоқ. Жедел холецистит, сұйықтықтың пайда болуы және өт қабының ұлғаюы, дене температурасының жоғарылауы (40 градусқа дейін) болуы мүмкін сұйық дәретханалар. Бірақ ең маңызды шағым және өткір холециститтің негізгі белгілері ауырсыну емес.
Жедел холецистит кезінде ауырсыну және локализация
Ауру өткір шабуылдан басталады. Жедел холециститтің ауырсынуы әдетте гипохондрия аймағында пайда болады, эпигастрийде пайда болуы мүмкін. Ұзақ уақытқа жағымсыз сезімдер өтпейді, скапулята және оң иық, мойын, супраклавикулярлық аймақ, артқы жағынан жоғары көтеріледі. Айқындықпен ауырған ауру:
- түнде немесе таңертең пайда болады;
- күшейе түседі, бірақ біраз уақыттан кейін тоқтатылады (30-дан 60 минутқа дейін);
- шабуыл адамға қиын, ол ыңғайсыз жағдайға баруға мәжбүр, аяғын асқазанға тартып, жылынған жерді жылытуға тырысады.
Холециститтің қаупі қандай?
Жедел холецистит шабуылы бірнеше күн бойы созылады, бірақ инфекциялар мен сепсис асқынуларды тудыруы мүмкін. Кейде аурудың дамуы кезінде мочевина қабырғасының перфорациясы пайда болады. Нәтижесінде қабыну немесе весикурды ағын пайда болады. Патология диагнозы, дұрыс емес уақытта орындалған, дұрыс терапияның болмауы өткір холециститтің асқынуының дамитын ықтималдығын арттырады. Олардың ең көп тарағандары:
- панкреатит - ұйқы безінің қабынуы;
- Холангит - өт жолдарының патологиясы;
- caulinian абсцессі;
- эмпиема (қопсытқыш), грангрен немесе өт қабының перфорациясы;
- билиреальді фистула;
- іріңді диффузды перитонит;
- сарғаю.
Жедел холецистит - диагноз
Холециститтің жарқын белгілерінен кейін дәрігерге ауыр сырқатпен ауыратын науқастар, әдетте, ауруханаға жатқызылып, ауруханаға жатады. Бұл аппендицитпен симптомдардың клиникалық ұқсастығына байланысты. Жедел холециститтің дифференциалды диагнозын жүргізеді. Нәтиже зертханалық және аспаптық әдістерді қамтитын бірқатар зерттеулерден кейін алынған. Диагноз қиын емес және мыналарды қамтиды:
- қабынудың болуын анықтайтын қан (жалпы) талдау;
- биохимиялық қан анализі;
- Ішті қуысының ультрадыбысымен, оның өт қабын зерттеуге мүмкіндік беретін көлемі;
- зәр анализі;
- Рентгенографиялық шолу - перитонитке күдікпен.
Жедел холецистит - емдеу
Жедел есептелген холецистит диагноз қойылған жағдайда, емдеу шұғыл ауруханаға жатқызуды және асқазанның мазмұнын дереу (алғашқы 24-48 сағатта) эвакуациялауды қамтиды. Бұл үшін назогастрлық түтік қолданылады. Науқасқа қатты төсек демалысы көрсетіледі. Бірнеше күн бойы ол тамақтан бас тартқан, сұйықтық ағзаға ішке енгізілген. Бұған қоса, дәрі-дәрмек тағайындайды. Кейіннен науқас диетаға емдеудің негізгі әдістерінің бірі ретінде беріледі. Дұрыс тамақтану режимі өт шығарудың жақсы кетуіне ықпал етеді.
Жедел холецистит - төтенше жағдай
Ауруханада жедел холецистит, симптомдары және емдеуі дәрігердің көмегімен анықталады. Бірақ бәрі алғашқы күндері үйде қалуды ұнататын патологияның алғашқы белгілерінде медициналық көмекке келмейді. Бұл асқынулармен байланысты. Жедел холециститке дейінгі дәрігерлік көмек сақтықпен қамтамасыз ету үшін маңызды. Науқас жылынған жерлерді қыздырмауы керек, ыстық ваннаны қабылдауы керек, тек бір ғана ауырсынуды емдеуі керек. Төтенше көмек дәрігерлердің келуіне дейін адамның көңіл-күйін қамтамасыз етуге бағытталуы керек. Қажет:
- оған горизонтальдік орналасуды қамтамасыз ету;
- стресстерден қорғау (эмоционалды және физикалық);
- жүрек айнуын төмендету, жалбыздың дәмін келтіру;
- суықты дұрыс ипохондрияға қойыңыз, бірақ 15 минуттан аспауы керек.
Жедел холецистит - клиникалық ұсыныстар
Жедел холецистит - бұл елеулі патология, бірақ егер ол уақытында анықталса, консервативті терапия мүмкін. Өткір қабықтың қабынуын балаларда диагноз қойған кезде әдетте емдік емес емдеу қолданылады. Онда диета, арнайы дене шынықтыру жаттығулары, денені қалпына келтіру үшін санаторийде болу. Әсіресе минералды сулардың курорттарында пайдалы болу. Қиын жағдайларда терапия емдеуді, хирургиялық араласуды қажет етеді. Емдеу амбулаториялық деңгейде жүргізіледі.
Жедел холецистит - есірткі
Патологияны емдеуде есірткіні қолдану әртүрлі жағдайларда - ауру ертерек кезеңде болғанда, мысалы, мочевинадағы тастар бар, бірақ өте ыңғайсыздық туғызбайды және асқынулар пайда болғанда. Одан әрі емдеу қабынудың ауырлығына және науқастың жалпы жағдайына байланысты. Дәрігерлер дәрі-дәрмектер арқылы қабынуды жоюға, өт құрамын қалыпқа келтіруге және оның қалыпты ағынын қамтамасыз етуге тырысады. Дәрігерлік терапия мыналарды білдіреді:
- Ауырсынуды жеңілдету үшін шабуылдың бірінші күні спазмолитикалық препараттар (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Жедел холецистит үшін антибиотиктер (ампициллин, тетрациклин, цефсолин). Алғашқы науқасқа (сульфазин, фталазол, сульгин) төзбесе, оларды сульфаниламидпен алмастыруға болады. Микробқа қарсы әсері бар.
- Денені дәрілермен тазарту. Ауруханаға бірінші рет келу кезінде инфузия құралдары енгізіледі (плазма, декстран, рингер ерітіндісі, реополиглюкин).
- Холагога, өсімдік және синтетика (Ursoliv, Ursosan, Febihol, қопсытқыш жапырақтар, қабырға тамырлары, артишок сығындысы).
- Патологияның тәжірибелік белгілері. Мочевинадағы тастарды анықтау кезінде литотрипсі (оларды ерітетін).
Жедел холецистит - операция
Кейбір белгілерге сәйкес, өт қабының қабынуы хирургиялық жолмен өңделеді. Асқынулардың дамуы шұғыл араласуды көздейді және операция терапия терапиясын тиімсіз болғанда жүргізіледі. Өткір күрделі холециститті бөгеп, оны толықтай ұмытып, өт қабының ғана алынуы мүмкін. Операция дәстүрлі ашық және лапароскопиялық әдіспен орындалады. Әдетте, егер флегмоналық холецистит диагноз қойылса, гангренаға әкелетін патологияның бір түрі болса, науқас дереу үстелге хирургқа қояды.
Жедел холецистит кезінде
Емдеу кезінде және болашақта холециститпен ауыратын науқас ерекше диетаны ұстануы керек. Бұл жағдайда диета аурудың алдын-алу ғана емес, терапияның табысты әдісі де болып табылады. Ауыр ауру кезінде өт қабының қатты қабынуы бар диета толық аштықты (шабуылдан кейінгі алғашқы күндерде) білдіреді. Шырындар, иттің сорпасы, қантсыз шай ішуге болады. Осыдан кейін науқас 5-ші диетаға ауысады - қабынуға қарсы тамақ. Ұсыныстар төмендегідей:
- Көмірсулар күніне 200 г-ден шектеледі. Бұл қарапайым көмірсулар: кептелу, қант, бал, джем.
- Ақуыздың мөлшері 80 г дейін азаяды, майы бірдей.
- Күн сайынғы рационның калориялық мөлшері шамамен 1600 ккал құрайды. Сұйықтық 2,5 литрге дейін тұтынылады.
- Бөлшек тамақтану принципі байқалады.
- Тағам тұзсыз дайындалуы керек.
- Барлық өнімдер ұнтақталған түрінде беріледі: пюре, сорпа, суфле.
Тыйым салынған ингредиенттердің тізімінде:
- бұршақтар;
- қырыққабат;
- тұздалған өнімдер;
- саңырауқұлақтар, соның ішінде сорпалар;
- қышқыл жемістер мен жидектер;
- шұжықтар;
- тұздық;
- ірімшік;
- какао.
Тамақтанудың негізі:
- сиыр еті мен тауық еті;
- жұп үшін балық;
- вегетариандық сорпа;
- крекер;
- сүт өнімдері;
- сұлы, күріш, бидай ботқасы;
- көкөністер;
- кissels;
- құрғақ жемістер.
Тәттіден бастап пайдалануға болады:
- бал;
- қант;
- маршмалей;
- мармелад;
- тәттілерді сусындарға қосыңыз.
Жедел холециститке кедергі жасамау үшін, ұтымды диетаға және терапиядан кейін ұстаныңыз. Көптеген жағдайларда диета мен консервативті емдеуді сақтай отырып, ремиссияға қол жеткізуге болады. Кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдау (ауырсыну, холеретикалық) өт қабының қабынуымен дәрігердің бақылауында болуы керек.