Прокинетика асқазан-ішек қозғалғыштығының стимуляторлар тобына жататын дәрілік заттар болып табылады. Олармен байланысты қызықты факт. Барлық гастроэнтерологтар мойындайтын прокинетикалық препараттардың тізімі жоқ. Әртүрлі мамандар осындай тізімді басқаша анықтайды. Прокинетика дегеніміз не?
Допаминді рецепторлардың прокинетикалық антагонистері
Прокинетикалық антагонисттердің әсері олар D2-допаминді рецепторларына тез байланыстырады және адам денесінің табиғи сигналдарына жауапты айтарлықтай төмендетеді. Осының арқасында олар асқазанның қозғалтқыш қызметін белсендіруге, сондай-ақ антиаметикалық әрекетті ынталандырады. Мұндай прокинетикалық препараттардың тізімі мыналарды қамтиды:
- Бромоприд;
- Домперидон;
- Метоклопрамиді;
- Диметррамипид.
Көбінесе олар, екінші ұрпақтың прокинетикасы болғанына қарамастан, Домперидоның асқазан-ішек жолдарын емдеу үшін қолданылады. Бұл оның елеулі жанама әсері жоқтығына байланысты.
Кейбір сарапшылар осы антагонисттер мен Itopride тобына сілтеме жасайды. Бірақ бұл ресми түрде танылмайды, себебі ол ацетилхолинге ингибирленген әсер етеді. Сондай-ақ, осы топтың құрамында Реглан мен Черукалдың алғашқы ұрпағы дайындалады. Олардың барлық белсенді ингредиенттері метоклопрамид болып табылады. Белгілі бір жағдайларда тахикардияны, шуды, ұйқышылдықты және айналуы мүмкін.
Прокинетикалық антагонисттер келесі жағдайларда пайдаланылады:
- өңеш ошағының ащалациясы ;
- асқазанның немесе ұлтабардың жарасы;
- операциядан кейін пайда болатын ішектің үзілуі;
- метеоризм;
- гастроэзофагеальды рефлюкс ауруларын емдеу;
- функционалдық диспепсия;
- өт қабының қатты дискенозы.
Сирек жағдайларда бұл топтың бөлігі болып табылатын препараттар бүйрек және бауыр аурулары, жұқпалы аурулардан туындаған құсу және жүрек айнуы, сәулелі терапия үшін тағайындалуы мүмкін. Олар көбінесе эндоскопиядан немесе әр түрлі радиопакалық зерттеулерден бұрын құсудың алдын алу үшін қолданылады.
Ішек перистальтикасының прокинетик-стимуляторлары
Осы топтың ең танымал прокинетикасы - Coordax және Mozapride аттары бар препараттар. Олар әрекет әдісімен өте ұқсас. Олар тек қана Mozapride калий каналының белсенділігіне ешқандай әсер етпейтіндіктен ерекшеленеді, бұл жүрек ырғағының бұзылуын азайтады.
Бұл топқа мыналар кіреді:
- Acecidine;
- Сералогия;
- Физиостигмин;
- Бромидтің пиридостигмині;
- Галактамин;
- Neostigmin monosulfate.
Мотилин рецепторларының прокинетикасы-агонистері
Прокинетикалық препараттарда қозғалмалы рецепторларға (препараттың төмендеуіне ықпал ететін геморронның азаюына ықпал ететін геморрон) әсер ететін препараттар кіреді. Оларға мыналар жатады:
- Азитромицин;
- Кларитомицин;
- Атмилотин;
- Эритромицин.
Бұл препараттар қатты перистальтические бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде асқазан сұйық немесе қатты тағамнан тазартылады. Сондай-ақ, ішек ішіндегі заттардың өту уақыты, тіпті кейбір патологияларда да, мысалы, диабеттік гастропарез немесе прогрессивті жүйелі склеродермамен азаяды.
Егер сізде motilin рецепторлары үшін прокинетикалық агонистер тағайындаған болсаңыз, олар жанама әсерлері болғандықтан абай болыңыз. Мысалы, бір айдан астам уақыт бойы қабылданған эритромицин жүрек жеткіліксіздігінің ауыр бұзылыстарына байланысты өлім қаупін арттыруы мүмкін.