Неміс психиатры А. Альцгеймер 20-шы ғасырдың басында сипатталған және зерттеген нейродегенеративті ауру, қартайған жастағы әйелдердің жартысына анағұрлым осал болып табылатын деменцияның (деммения) жалпы түрі болып табылады. Сирек жағдайларда Альцгеймер ауруы жастарға диагноз қойылған.
Альцгеймер ауруы - себептері
Альцгеймер типіндегі сенилді деменция, олар бұрынғыдай қарастырылатын патология деп атайды, әлі анықталмаған механизмдерге сәйкес дамиды. Көптеген сарапшылардың пікірінше, аурудың пайда болуының ең сенімді теориясы - амилоидтық гипотеза. Оның айтуынша, альцгеймердің Альцгеймер ауруы себебінен бета-амилоид миының тіндеріне шоғырлану - ағзадағы қорғаныш және трофикалық функцияларды орындайтын ақуыздың фрагменті. Нәтижесінде ми құрылыстарының қайтыс болуына себеп болатын ерімейтін плакалар мен нейрофибриллярлар пайда болады.
Ғалымдардың пікірінше, Альцгеймер ауруы - мультфакторлық ауру, оның дамуында генетикалық ақаулар жоқ. Соңғы зерттеулерде үш ген анықталды, оның ауытқулары ауруды қоздыратын қабілетті. Сонымен қатар, патологиялық үдерістердің басталуына әсер ететін бірқатар факторлар бар. Оларға мыналар жатады:
- ауыр миокардтың жарақаты ;
- психоэмоционалдық күйзелістер;
- ақыл-есі төмен;
- жоғары қан қысымы;
- қан тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістер ;
- оттегі жетіспеушілігі;
- ұтқырлық болмауы;
- артық салмақ;
- қантты артық тұтыну;
- алкогольді заңсыз иелену;
- шылым шегу.
Альцгеймер ауруы - симптомдар мен белгілер
Ауру баяу дамып келеді, және уақыт өте келе қарқындылығы мен оның көріністерінің саны артуда. Бастапқы белгілер кәдімгі жас көріністеріне, кернеудің, шаршаудың әсері жиі кездеседі және сондықтан көптеген жағдайларда еленбейді. Бұдан басқа, Альцгеймер ауруы симптомдары тек науқастардың ғана емес, жақын адамдарының күнделікті өмірін бұзады.
Альцгеймер ауруы - жас
Alzheimer's ауруының дебюттік белгілері жиі 65 жастан асып кетеді, бірақ ми құрылымдарындағы алғашқы деградациялық бұзылулар 10-15 жыл бұрын пайда болады. Жақында 45 жастағы адамдарда диагноз қойылған патологияның «жасаруы» үрдісі байқалды. Генетикалық ауытқулар болған жағдайда, Альцгеймер ауруы ұқсас клиникалық көрініспен сипатталатын ерте жастағы дами алады.
Альцгеймер ауруы кезеңдері
Альцгеймер науқастың қасық емдеуі, оның симптомдары уақыттағы прогресс, төрт сатыдағы бұзылулардың ауырлығына қарай жіктеледі. Оларды толығырақ қарастырайық:
1. Бірінші кезең - келесі көріністерде көрсетілген алдын ала шарты:
- соңғы оқиғалардың нашар есте сақтауына және ұзақ мерзімді есте сақтаумен жаңа ақпаратқа байланысты еске алу бұзылысы ;
- семантикалық естуді бұзу (сөздің мағынасына, олардың өзара байланысы және т.б.);
- нашар фокус;
- апатия;
- қақтығыс;
- жоспарлау қызметімен қиындықтар;
- логикалық және дерексіз ойлау мәселелері;
- сүйікті істеріне қызығушылық жоғалту, достық қатынастарды салқындату.
Екінші кезең - ерте деменция, пациенттің мінез-құлқының өзгеруі басқалар үшін айтарлықтай айқын болады. Келесі белгілер байқалады:
- жад мәселелерінің нашарлауы;
- қабылдаудың әртүрлі түрлерін бұзу;
- лексиканы төмендету;
- сөйлеу жылдамдығының төмендеуі;
- ұсақ моториканы бұзу.
3. Үшінші - маңызды когнитивті бұзылулармен және басқа патологиялық симптомдардың пайда болуымен сипатталатын орташа деменция кезеңі:
- Қатыспайтын, мағынасыз сөйлеу, сөздерді мазалау;
- оқу және жазу дағдыларын жоғалту;
- пациент жақын туыстарын танымай қалса, ұзақ уақыттық жады да бұзылады;
- стихиялық агрессия эпизодтары;
- тітіркендіргіш;
- жыртқыштық;
- қозғалу бұзылыстарының прогрессиясы;
- ұйқының бұзылуы;
- зәр шығару ұстамасы.
4. Соңғы саты - Альцгеймер ауруы - пациенттерді сыртқы көмекке толығымен тәуелді етуі өзіне-өзі қызмет етудің барлық дағдылары жоғалады. Клиникалық сурет мыналарды қамтиды:
- сөйлеуді жоғалту;
- тұрақты апатия;
- физикалық сарқылу;
- толық иммобилизацияға дейін қозғалу қиындықтары.
Альцгеймер ауруы - өмір сүру ұзақтығы
Медициналық ғылымды дамытудың осы сатысында ауру емделмейтін деп саналады. Жақын адамнан Альцгеймер ауруы әсер еткенде, соңғы сатысы, қанша адам онымен өмір сүрсе, көп адамды қызықтырады. Қандай дабестік жағдайында науқастардың өмірі көбінесе олар үшін күтім сапасымен анықталғанын түсіну керек. Жиі аурудың соңғы кезеңі байқалғанда, бір жылдан аса емес, жақсы күтіммен өмір сүреді - көп. Бұл жағдайда Альцгеймер ауруы себебінен өлім пайда болмайды, бірақ иммобилизацияға байланысты асқынулар - пневмония, қысым жарасы, тромбоз және т.б.
Альцгеймер ауруы - емдеу
Егер қарттықта ауруды маманға тану оңай болса, анамнезді зерттеуде және тән неврологиялық және нейропсихологиялық белгілерді анықтауда оңай болса, Альцгеймер ауруы ерте диагноз қойылады. Дұрыс диагноз қою үшін арнайы неврологиялық сынақтар мен аспаптық зерттеулер тағайындалады:
- компьютерлік және магниттік-резонансты бейнелеу ;
- бір фотонды эмиссиялық есептегіш томография;
- позитронды эмиссиялық томография.
Патологияны емдеу мүмкін емес болғандықтан, терапия курсты жеңілдетуге, прогресті баяулатуға және пациенттің өмір сапасын жақсартуға бағытталған, психоәлеуметтік әдістер маңызды рөл атқарады. Соңғысы мыналарды қамтиды:
- музыкалық терапия - пациенттерге позитивті эмоциялар, балалар мен жасөспірімдер сәттері бар қауымдастықтар әсер ететін музыка кіреді;
- арт-терапия - қарапайым өнердегі сыныптар (сурет салу, модельдеу);
- сенсорлық интеграция - пациентті қарапайым үй жұмысына тарту, дене белсенділігін ынталандыру;
- интеллектуалдық қызметке ынталандыру - кроссворды жұмбақтарды шешу, оқу, есте сақтау және сөз тіркестерін және т.б.
Науқасты күту кезінде келесі нұсқауларды орындаңыз:
- ұқыпты және толеранттылық;
- барлық өмірлік функцияларды уақтылы қамтамасыз ету;
- тұрудың қолайлы жағдайларын жасау;
- күнделікті жұмысқа бейімділік;
- асқынулардың алдын алу.
Альцгеймер ауруы - емдеу (дәрілік заттар)
Альцгеймер ауруы диагнозы бар науқастар емдеуге арналған келесі дәрі-дәрмектерді ала алады:
- холинэстеразы ингибиторлары (Razadin, Aricept, Exelon) - ацетилхолиннің нейротрансмиттерінің бөлінуіне кедергі келтіреді;
- жартылай антагонисты (Memantine) - мидың негізгі ынталандырушы медиатор деңгейін төмендету, жүйке жасушаларына зақым келтіру;
- Нейролептиктер (аминазин, галоперидол, клозапин) - психопатикалық және невротикалық жағдайларды жою;
- транквилизаторлар (Imovan, Buspirone) - алаңдаушылықты болдырмау, эмоционалдық шиеленісті төмендету;
- антидепрессанттар (Prozac, Anafanil, Sertralin) - агрессияға шабуылдарды тоқтату, қасірет шабуылы.
Альцгеймер ауруларының халықтық емін емдеу
Альцгеймер ауруы, үйде емделу дәрігер тағайындаған схемалар бойынша жүзеге асырылады, ағынды жеңілдететін халықтық техниканы пайдалануды жоққа шығармайды. Осылайша, көптеген науқастарға қан ағымын жақсартатын, мидың тамақтануы, дененің тонусын көтеретін қорлар ұсынылуы мүмкін:
- женьшень түбірінің тұнбасы;
- Аралияның тұнбасы;
- Кавказдағы Диосорганның тұнбасы және т.б.
Альцгеймер ауруы емдеуде жаңа
Альцгеймер ауруы ерте кезеңде емделу оның жылдам прогрессиясын тоқтату және науқастың өмірін ұзартудың кілті болып табылады. Ғалымдар тиімді терапевтік әдістерді іздеуді жалғастыруда, ал ең бастысы осы уақытта:
- діңгек жасушаларын имплантациялау;
- протеиндік бляшкаларды байланыстыратын және жойатын нанобөлшектерді енгізу;
- амилоидты пептидтерге қарсы иммунитетті белсендіретін антиденелерді қолдану.
Альцгеймер ауруы алдын-алу
Альцгеймер дертіне әйелдердің денсаулығына жол бермейтін әдістер жоқ, бірақ салауатты өмір салтына бейімделу бұл аурудың тәуекелін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Негізгі ұсынымдар:
- ұтымды тамақтану;
- дене белсенділігі;
- ішімдік пен темекі шегуден бас тарту;
- интеллектуалдық қызмет;
- қан қысымын және дене салмағын бақылау.
Альцгеймер ауруы үшін тестілеу
Көптеген диагностикалық тесттер әзірленді, соның арқасында бастапқы кезеңдерде қартайған демменті анықтай алады. Олардың көбісін үйде өткізуге болады. Мысалға, адамнан қолдарыңыз белгілі бір уақытты көрсететін сағаттардың теруімен қағазға теруді сұрауға болады. Мидың жұмыс істеуіндегі қиындықтар туралы осы тапсырманы дұрыс орындаудың мүмкін еместігі, қателерді қабылдау (теру мен нөмірлерді ажырату, көрсеткілердің орналасқан жеріндегі қателер және т.б.) айтылады. Сіздің жақындарыңызды аурудың алдын-алу үшін тексеріп, бірнеше қарапайым тапсырмаларды ұсыныңыз.
№1 тест (жады мен дерексіз ойлауды тексеру):
- Бір минут ішінде «А» немесе «В» әрпінен басталатын он есімді көрсетіңіз.
- Бір минут ішінде он үй жануарларына қоңырау шалыңыз.
- Шифрланған мәтінді оқыңыз:
94НН03 С006Щ3НN3 П0К4ЗЫ8437, К4КН3 У9N8N73ЛЬНЫ3 83ЩN М0Ж37 93Л47Ь Н4Ш Р4ЗУМ!
8П3Ч47ЛЯЮЩН3 83ЩN!
CH4H4L4 E70 6ND0 7RU9H0, H0 S3YCH4S H4 E70Y S7R0K3 84H P4ZUM CHN7437 E70 4870M47NCH3SCN, H3 Z49UMY84YA 06 E70M. T0P9NCb.
№2 тест (олфакторлық нервтің жұмыс істеуін тексеру):
- Жержаңғақ сары майын (оның хош иісі бәріне таныс) және билеушіге дайындаңыз.
- Тақырып көзді және аузын жабуы керек.
- 23 см қашықтықта майын сол жақ майыға әкеліңіз.
- Сыныптау өнімнің өзін анықтауы керек.