Акушериядағы «өздігінен аборт жасау» термині әдетте жүктіліктің 22 аптаға дейін үзілуіне әкелетін жүктілік үдерісінің асқынуына қатысты қолданылады. Жүктіліктің бұл кездейсоқ аяқталуы ұрықтың жетілген күйге жетуіне жол бермейді, оның өлімі орын алады. Емдеудің себептерін, белгілерін, терапия әдістерін егжей-тегжейлі қарастырыңыз.
Неліктен жүктілік пайда болады?
Өздігінен түсік түсірудің себептері соншалықты әртүрлі, сондықтан түсімнің қайсысы туындағанын анықтау қиын. Басталудың бастапқы кезеңдерінде дәрігерлер хромосомалық ауытқулар деп атайды. Көптеген гендік бұзылулар аксиальды органдардың ішіндегі сүйектерді бетбелгілеу үрдісінде ақаулар тудырады, нәтижесінде ерте сатысында төмен түседі. Басқа да себептер бойынша:
- эндокриндік жүйенің бұзылуы - прогестеронның болмауы, гипотиреоз.
- әйелдерге аутоиммунды аурулар (антифосфолипидті синдром);
- репродуктивті жүйе құрылымындағы туа біткен ауытқулар - бикорндық жатыр , жатыр қуысында септум болуы;
- uterus - миома, адгезия, эндометрит , аднецит, оофорит кезінде қабыну және ісікке ұқсас процестер;
- анамнезде түсік түсірудің болуы;
- ағзада жұқпалы процестер - хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, тұжырымдамадан кейін пайда болуы мүмкін тұмау.
Өздігінен түсік түсірудің даму қаупі айтарлықтай көбеюде (ерте түсудің ерте кезеңі):
- әдеттегі жүктеме;
- көптеген жүктілік;
- Резус-қақтығыс;
- әйелде қант диабетінің болуы;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- организмдегі фолий қышқылының жетіспеушілігі;
- Тұжырымдамада ЖСН бар болуы.
Жүктілік мерзімінің ерте кетуі
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде жүктілік қаупі көбінесе имплантация процесін бұзумен байланысты. Бұл жағдайда жатырдың қабырғасына ұрық жұмыртқасын енгізу кезеңінде сәтсіздік орын алады. Нәтижесінде болашақ ұрықтың өліміне әкелетін бұзақылық үрдіс байқалады. Сонымен қатар, ерте кезеңде өздігінен түсік түсіру гормоналды бұзылулармен туындауы мүмкін. HCG төменгі деңгейі бөлу кезеңінде эмбрионның дамымауына әкеледі.
Кейінгі соққы
Жүктіліктің басында өздігінен түсік түсіру қаупін жоққа шығармайды, кейінірек жүктіліктің түсуіне әкеп соқтырады. Бұл көбінесе жүктілік үдерісінің дұрыс еместігі немесе әйелдің медициналық ұсыныстарды орындамауына байланысты. 12-22 аптаға дейінгі кезеңде кешіктірілу деп аталады. Асқынудың себептері:
- ұрпақты болу жүйесінің созылмалы аурулары;
- жыныс жолдарының инфекциялары - уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея;
- іштің және абдоминальды жарақаттар;
- ұрықтың дамуын бұзу.
Өздігінен түсік түсірудің белгілері
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде жүктілік белгілері туралы әңгімелеп, алғашқы симптомдар арасында докторлар жатырдың қан кетуі деп аталады. Аборт жасаған кезде эмбриональды мембраналар жатыр қабырғасынан ажыратылады, онда қан тамырларының тұтастығы бұзылады, оған сүйемелдейді:
- іші төменгі ішектегі ауырсыну;
- тахикардия;
- тері жамылғысы;
- айналуы;
- әлсіздік;
- қан қысымын төмендету.
Өздігінен түсік түсіру кезеңдері
Осы асқынуларда қандай клиникалық көрініс байқалғанына байланысты, акушерлер өздігінен түсік түсірудің келесі кезеңдерін ажыратады:
1. Өздігінен түсік түсіру қауіпі. Бұл кезеңде жүктілік басталуының үзілу қаупі жоғары. Бұл жағдайда әйел тиісті симптоматиканың көрінісін анықтайды:
- Ішкі іште созылмалы ауырсыну, төменгі арқа жағу;
- влагалище жылғы влагалища.
Әйелді гинеколог зерттегенде, ішкі миометрияның тонусын жоғарылатады, ол алдыңғы қабырғаға алдын-ала пальпация жасайды. Жатыр мойны осы сатыда қысқартылмайды, ішкі фармакс толығымен жабылады, ал жатырдың денесінің мөлшері жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Осы кезеңде асқынуларды диагностикалау кезінде нәтиже қолайлы.
2. Абортты бастады. Жыныс жолынан айқын қан кету пайда болуымен сипатталады. Гинекологиялық орындықта науқасты қарау аздап ашылған фаренхтың жағдайын анықтауға көмектеседі. Өздігінен түсік түсіру басталды, жатыр мойынының кішкентай ашылуы жүреді, бірақ миометрияның крампалық қысымы жоқ.
3. Курстағы аборт. Осы сатыда дәрігерлер жатырдың тұрақты үзілуін анықтайды. Бұл жағдайда репродуктивті органның мөлшері азаяды - жатырдың мөлшері асқазанға байланысты емес. Зерттеуден кейін дәрігер сыртқы және ішкі жаралардың ашылуын анықтайды, ұрық жұмыртқасы немесе эмбрионның элементтері жатыр мойнының немесе вагинальды қуыста орналасады.
4. Толық түсік түсіру. Ұрық жұмыртқасының жекелеген элементтерінің жатырдың қуысында кешігу, жатыр мойыншығуларының болмауына, жатыр қуысының жабылуына байланысты. Нәтижесінде ұзақ қан тамырлары дамып, үлкен қан жоғалтуға әкеледі.
5. Абортты толық орындаңыз. Соңғы кезеңдерде, ұрық жұмыртқасы мен эмбрионды мембраналардың толық босатылуымен жүреді. Жатырдың күші қысқарады, ал оның мөлшері уақытқа қарағанда қысқа. Ультрадыбыспен контурлар айқын, қуысында қалған маталар жоқ.
Қансыз өздігінен аборт жасалады ма?
Бастапқы кезеңдерде жүктіліктің белгілерін ескере отырып, кейбір жағдайларда қан кету мүмкін деп айтуға болады. Бұл патологияны диагностикалауды қиындатады. Осындай жағдай аяқталмаған түрімен мүмкін, егер ұрық жұмыртқасы жөтел қуысын өз бетімен қалдырмаса. Дәрігерлер инфекциядан басқа антибиотиотерапия тағайындалады.
Алшақтық - не істеу керек?
Іштегі сызу, қынаптан қан кету, жалпы әл-ауқаттың нашарлауы болған кезде, жүкті әйел дәрігермен кеңесу керек. Аборттылық кезеңіне байланысты дәрігерлер терапия тактикасын жасайды. Көптеген жағдайларда, ол төмендетеді:
- мембраналарды алып тастау, жатыр қуысынан мата - жүктілік кейінгі тазарту аяқталмаған түсік түсіру үшін көрсетіледі;
- жоғалған қанның көлемін қалпына келтіру;
- репродуктивті жүйені жұқтырудың алдын алу (антибиотикалық терапия);
- Жүктілік мерзімін ұзарту ұрықтың жұмыртқасы бөлінбеген кезде қауіпті аборт жасай алады.
Өздігінен аборт жасағаннан кейінгі жүктілік
Жүктіліктен кейін гинекологтарға жүктілікті жоспарлаудан бас тарту ұсынылады. Бұл жағдайда әйелдерге келесі жүктіліктің алдын алу үшін контрацептивтерді пайдалану ұсынылады. Денені қалпына келтіру үшін кемінде 6 ай қажет. Бұл жолы әйел жоспарлауға белсенді дайындала алады:
- жасырын инфекциялар үшін скрининг жүргізу;
- Аборт себептерін анықтау үшін инспекцияларды өткізу немесе өткізу.