Дамыған елдерде көптеген медициналық мәселелер жалпы практика дәрігерінің амбулаториялық қабылдауына шешіледі. Отбасылық дәрігер науқастардың уақытын ғана емес, ақшаны да үнемдеуге көмектеседі. Көптеген жағдайларда ол тар профильді дәрігерлерді, тіпті төтенше жағдайдағы командаларды ауыстыра алады.
Жалпы тәжірибе дәрігері - бұл кім?
Кез-келген симптоммен ауруханаға барған адам алдымен терапевтке баруға тырысады. Бұл жағдайда науқастар сирек сұрайды: жалпы практика дәрігері клиникада. Отбасылық дәрігер медициналық мекемелерде қабылдауды жүргізеді, бірақ оның қызметінің ауқымы кеңірек. Осындай дәрігердің кеңесі арқасында сіз жедел диагностикалауды жедел аспаптық және зертханалық зерттеулерсіз орната аласыз.
Терапевт және жалпы тәжірибе дәрігері - бұл айырмашылық
Білікті отбасылық дәрігер медицина саласындағы барлық салаларда білімді көп салалы маман болып табылады. Ең бастысы, терапевт жалпы тәжірибеші маманнан қалай ерекшеленеді, оның жұмысының ауқымы. Отбасылық маманның жауапкершілігі көп ұпайларды қамтиды. Терапевтпен салыстырғанда, сипатталған дәрігер қарапайым диагностикалық және терапиялық манипуляцияларды орындай алады, оның жабдықтары оның кеңсесінде жабдықталған.
Жалпы тәжірибе дәрігері - біліктілігі
Зерттелетін маман алдымен базалық жоғары медициналық білім алады. Барлық емделушілер пациенттерді «жалпы тәжірибе дәрігері» деп терапевтпен шатастырмауды түсінбейді. Мұндай дәрігердің біліктілігі жоғары. Негізгі диплом және тәжірибеден кейін оны алу үшін «Отбасылық медицина (Жалпы тәжірибе)» мамандығы бойынша резидентураны аяқтау керек. Осы біліктілікті енгізгенге дейін жоғары білім алған аурухананың қызметкерлері бастапқы қайта даярлауды тездете алады.
Жалпы тәжірибе дәрігері қай жерде жұмыс істей алады?
Отбасылық дәрігер - бұл жалпыға ортақ мамандық, ол мемлекеттік және жеке клиникаларда жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Жалпы практика дәрігерінің жұмысы материалдық өтемақы тұрғысынан бағаланбаса да, көптеген тәжірибелі мамандар өз қабылдау бөлмелерін ашады. Кейбір дәрігерлер бір немесе бірнеше отбасының жеке кеңес беруімен айналысады.
Жалпы тәжірибе дәрігерінің кеңсесінің жабдықтары
Сипатталған маман түрлі диагностикалық және терапевтік манипуляцияларды орындай алады. Отбасылық дәрігер тек фонендоскопты, термометрді және тонометрді ғана емес, сонымен қатар басқа да құралдарды қамтиды. Дәрігерлік кабинетте стандартты маман, мейірбике және келесі құрал-жабдықтар үшін қажетті жиһаз болуы керек:
- портативті электрокардиограф;
- дефибриллятор;
- зәрдің, глюкоза деңгейінің, холестериннің, қандағы кардиомарктің жедел анализаторлары;
- Smokey;
- импульсті оксиметр;
- физикалық индикаторларды өлшеуге арналған жабдықтар (таразылар, ростометр, секундомер, педометр, медициналық тюнинг және т.б.);
- негатоскоп;
- спирометр;
- жасанды желдету үшін аппаратура;
- пикфлюометр;
- Қоршау қысымын өлшеу үшін тонометр;
- стерилизаторлар;
- коникотомия үшін жинақ;
- динамометрлер;
- Специализатор;
- гинекологиялық жиынтық, кресло;
- аутоарингология аспаптары (тіл ұстаушы, роторлы-экспантер, шұңқырлы форпт және т.б.);
- трахеотомиттер жиынтығы;
- офтальмоскоп;
- бастапқы жарақатқа және хирургиялық көмекке арналған жабдық (қылшықтар, ағаштан жасалған қалқан, креслолар, мұз айдыны және басқалары);
- otorinoscope;
- сәндеу;
- оттегінің ингаляторы;
- аспиратор;
- бактерицидтік сәулелендіргіш;
- неврологиялық жабдық (балға, жарық бағыттаушы);
- тыныс алу құбырлары мен аппараттары;
- Стерильді скальпельдер және басқа құрылғылар.
Жалпы тәжірибе дәрігері не істейді?
Клиникалық отбасылық дәрігер амбулаторлық-емханалық көмек көрсетудің барлық түрлерін көрсетумен айналысады. Егер пациент жалпы тәжірибе дәрігерінің тізіміне кірмейтін патологияны қарастырса, ол мамандандырылған маманға жатады. Дәрігер диагностика мен емдеудің барлық кезеңдерін бақылайды, қажет болған жағдайда түзетеді.
Жалпы тәжірибе дәрігері - еңбек міндеттері
Отбасылық медицина пациенттердің жағдайын жүйелі түрде қадағалауды, мамандандырылған дәрігерлердің консультацияларын ұйымдастыруды және зертханалық зерттеулерді, стационарлық емдеуді және аурулардың алдын алуды көздейді. ГП негізгі міндеттері:
- барлық отбасы мүшелерінің толық анамнезін жинау;
- науқастарды объективті медициналық әдістермен мұқият тексеру;
- арнайы зерттеулер мен талдауды анықтау;
- диагноз;
- жеке карточкадағы барлық ақпаратты енгізу;
- тиімді емдеуді тағайындау, қажет болған жағдайда госпитализацияға жіберу;
- созылмалы патологияның дамуына немесе өршуіне байланысты қауіп факторларын анықтау;
- вакцинация ;
- медициналық құжаттарды (амбулаториялық, санаторлық-курорттық карточкаларды, куәліктерді, ауруларға арналған демалыс картасын және т.б.) тіркеу;
- жүктілікті жүргізу (сирек, көбінесе гинекологпен отбасылық дәрігермен бірге);
- алғашқы көмек және кеңес беру.
Қажетті сынақтар
Отбасылық медицина докторы негізінен стандартты зертханалық зерттеулерді ұсынады. Алғашқы қабылдаудан кейін дәрігер тағайындайды:
- қан мен зәрді жалпы талдау ;
- бактериологиялық мәдениет ;
- иммунологиялық және биохимиялық қан анализі ;
- бактериоскопия;
- Зәрдің биохимиясы.
Егер негізгі тест жинағы жеткіліксіз болса, отбасылық маман қосымша емтихан тапсырады:
- гормондық панель;
- қант үшін қан сынағы;
- oncomarkers анықтау;
- вирусология;
- гельминтикалық шабуылдарға талдау;
- цитология және т.б.
Диагностика түрлері
Отбасылық дәрігердің көптеген манипуляциясы бар - міндеттері мыналарды қамтиды:
- жүрек және тыныс жолдарының дыбыстарын тыңдау;
- лимфа түйіндерін зерттеу;
- артқы және кеуде қуысының перкуссиясы;
- құлақтың, кеудедің, мұрынның сараптамасы;
- асқорыту және зәр шығару жүйесін пальпациялау;
- гинекологиялық зерттеулер;
- Тірек-қимыл аппаратының жай-күйін диагностикалау;
- көру органдарының сараптамасы;
- неврологиялық тексеру және басқа да диагностикалық процедуралар.
GP-ны қалай көруге болады?
Отбасының маманымен кеңесудің себебі денсаулықтың немесе физикалық жағдайдың, оның ішінде жүктіліктің кез келген өзгерісі болуы мүмкін. Жалпы тәжірибе дәрігері алдын-ала диагноз қойып қана қоймай, құнды ұсыныстар береді, сонымен бірге жеке дара емдеу режимін дамытады. Егер анықталған ауру өз құзыретінің шегінен тыс болса, науқас тиісті тар профиль мамандарына жіберіледі, қажетті зертханалық сынақтардың тізімі ұсынылады.
Отбасы тәжірибелі дәрігер келесі белгілерге көмектеседі:
- жоғары дене температурасы;
- теріге бөртпе;
- Ас қорыту бұзылыстары;
- кез келген қарқындылық пен локализацияның ауырсыну синдромы;
- созылмалы шаршау;
- ұйқысыздық;
- көру қабілетінің нашарлауы немесе есту қабілеті;
- жаңа будың пайда болуы немесе қолданыстағы nevi көрінісін өзгерту;
- тыныс алу қысымы, тыныс алу қиындықтары;
- бас айналу, назардың шоғырлануын төмендету;
- жөтел, дауыстың дауысы;
- мұрын бітелуі;
- қан қысымының күрт секіруі;
- жұмыс қабілеттілігінің нашарлауы;
- негізсіз жоғалту немесе негізсіз салмақ түсімі;
- шөлдеген, құрғақ аузы;
- аяқтарында күлімсіреу, ұйықтау;
- артқы, аяқ-қолдар қозғалысының шектелуі;
- невроздар;
- депрессиялық эпизодтар және басқа белгілер.
Дәрігердің кеңесі
Бар ауруларды емдеуден басқа, отбасылық маман патологияның пайда болуын болдырмауға тырысады. Стандартты дәрігерлік кеңесте барынша сау және толыққанды өмір салтын сақтауға арналған негізгі ұсыныстар бар:
- Ұйқы жеткілікті. 22-23 сағаттан кешікпей демалысқа бару ұсынылады. Жалпы ұйқы уақыты - 8-10 сағат.
- Теңдестірілген тамақ. Диета құрамында витаминдер, белоктар, минералдар, амин қышқылдары және көмірсулар болуы керек. Дене энергиясының күнделікті қажеттілігін қанағаттандыру маңызды.
- Дене белсенділігіне уақыт беру. Отбасылық дәрігер ұсынған кемінде - бес-он минуттық таңертеңгі сағат.
- Эмоционалды жүктемеден аулақ болыңыз. Стресс тек психологиялық жағдайға ғана емес, иммундық жүйені де нашарлатады.
- Созылмалы ауруларды уақтылы емдеу. Егер қатал патологиялар бар болса, отбасылық дәрігер тағайындаған терапияның профилактикалық курстарына қатаң ұстанып, қайталануын болдырмау маңызды.
- Жоспарлы тексерулерге жүйелі түрде барыңыз. Жылына бір рет тіс дәрігерімен, гинекологпен кеңес алу үшін жылына бір рет толық медициналық тексеруден өту ұсынылады.