Уролитийдің зәр шығару жүйесінің мүшелеріндегі тастарды (контурларды) қалыптастыру тән. Патологияның тағы бір атауы - уролития. Статистикаға сүйенсек, бұл ауру соншалықты кеңінен таралған, ол әр дәрежеде бесінші жастағы ересектерге әсер етеді.
Уролитий - себептері
Бүйрек, мочевина немесе мочевинадағы қатты тас тәрізді формациялар 20-45 жастағы адамдарда жиі пайда болады, кейде - және бала кездерінде. Оларды қалыптастыру тетігі әртүрлі, сондықтан кез келген бастамашылық факторды белгілеу қиын. Жалпы алғанда, уролитияның себептері денеде метаболикалық процестерді бұзумен байланысты, бұл ретте кристалданатын қосылыстардың зәр шығару жолдарының пайда болуы.
Аурудың дамуына арналған алдын-ала болжайтын факторлар:
- тұқым қуалаушылық;
- белгілі бір пайдалы қазбалардың көп санын қамтитын суды пайдалану;
- ауыз судың жеткіліксіздігі;
- тыныш өмір салты;
- зәр шығару жолдарының инфекциялық және қабыну аурулары;
- ас қорыту жүйесінің созылмалы бұзылыстары;
- диетада өткір, қышқылдық, тұзды тағамдардың таралуы;
- белгілі бір өнімді (шөптер, ет, сүт өнімдері, қатты шай және т.б.) шамадан тыс пайдалану;
- бүйректің, ұрықтың туа біткен немесе сатып алынған аномалиялары (констициициялар, қосымша кемелер);
- жүйелі метаболикалық аурулар ( пациент , гиперпаратиреоз );
- кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау және т.б.
Уролитий - тастардың түрлері
Уолиттерді әртүрлі мөлшерде 1 мм-ден 10 см-ге дейін немесе одан көп бір немесе бірнеше тастармен диагностикалауға болады. Көптеген кішкентай қозғалмалы тастар болған кезде олар құм деп аталады. Пішінге сәйкес, зәр шығару тастары тегіс, дөңгелектелген, өткір жиектері мен жақтарымен болуы мүмкін. Бұрын борлы орналасқан және оның бүкіл қуысын алады, егер ол скальт-пелвиттің жүйесіндегі «қалыпты» болса, онда корал деп аталады.
Тастар түрлі протеиндік қосылыстармен байланыстырылған несеп тұздарының кристалдары болып табылады. Олардың көпшілігі аралас химиялық құрамы бар, бірақ көбіне кейбір қосылыстар басым болады. Контрагенттердің химиялық құрылымында уролития (уролития) келесі негізгі түрлерге бөлінеді:
- оксалат;
- урат;
- фосфат;
- құрылымы.
Уолалита уролитиясы
Уролитияда тастарды жіктеу дұрыс емдеу мақсатында маңызды. Көптеген науқастарда (шамамен 70%) кальций оксалат және аммоний тұздарының оксалатының құрамында оксалатты түзеді. Олардың ерекшеліктері жоғары тығыздығы, төменгі ерігіштігі, шырышты беті. Қозғалыс кезінде мұндай тастар зәр шығару жүйесінің шырышты қабығына оңай зақым келтіреді және нәтижесінде алынған қан оларды қара-қоңыр, қара түске боялады.
Бұл түрдегі консервацияның пайда болу себептерінің бірі аскорбин қышқылы, қышқыл қышқылының көп мөлшерде болғандығында, магнийдің және В6 витаминінің тапшылығы бар тамақ рационы. Бұған қоса, олар бүйректің қабыну аурулары, асқазан-ішек жолдары операциялары, эндокриндік дисфункция пайда болуымен қоздырады.
Фосфат уролитиясы
Зералития жағдайында қандай тастар бар екендігін сипаттайтын сарапшылар фосфат тастар өте жиі кездеседі, ал көбіне әйелдерде. Олар фосфор қышқылынан және кальций тұзынан тұрады және жұмсақ, кеуекті, сұр немесе ақшыл түске ие. Мұндай тастар өте тез өсіп, бүйректің бүкіл қуысына ие болады, яғни. кораллы құрылымдарды қалыптастыру.
Көптеген жағдайларда, зәр шығаруды сілтілендіруге әкелетін зәр шығару жүйесінің инфекциялық процестері фосфаттардың дамуы үшін бастапқы нүкте болып табылады. Тағы бір маңызды себеп паратироид бездерінің гиперфункциясы болып табылады, бұл фосфатты метаболизмнің бұзылуына әкеледі. Диеталық әдеттер рөлін атқарады, онда қатты шай мен кофе көп мөлшерде тұтынылады, А, Е, Д дәрумені жетіспеушілігі байқалады.
Стрессивті уролития
Уролитияда стрювит тастары пациенттердің 15% -ында диагноз қойылған. Бұл тастар жұмсақ құрылымға ие, олар тез өседі. Құрамында бұл қосылыстар аммоний және магний фосфаты, сондай-ақ карбонатты апатит болып табылады. Олардың пайда болуына әсер ететін фактор - бұл зәр шығару жүйесінің агенттері ферментативті түрде бөлінетін несепнәр бактерияларының инфекциясы. Патогендер тастарда кездеседі.
Жиі жиі струвит түріндегі контурларды қалыптастыру төмен мобильділік, мочевинаның толық босап кетуі, зәрдің тоқырауына себеп болады. Тәуекел тобында - ұзақ уақыт бойы иммобилизациялаумен қант диабеті және жарақат алған жамбас аймағы бар науқастар. Тамақ факторы диетада (негізінен ет) ақуыз тағамдарының көптігі бола алады.
Урартиялық урольития
Уролитиялы пациенттердің үштен бір бөлігі урат тастарынан тұрады - сары-қоңыр немесе кірпішті-қоңыр тастар қатты-еркін құрылымы мен салыстырмалы тегіс беткейлері. Химиялық құрамы бойынша зәр қышқылының тұздары болып табылады. Бұл құрылыстар бүйрек, мочевина, зәр шығару құбырларында жинақталуы мүмкін.
Әйелдерде бұл түрі уролитияның бірнеше рет аз диагнозымен анықталады, бұл оның негізгі себептерінің бірі - пуринге бай тағамдарды жиі тұтынуына байланысты болуы мүмкін. Бұл заттар жас жануарлардың етінде, сорпаларда, суықта, бұршақ тұқымдастарда және т.б. көптеген мөлшерде кездеседі. Сонымен қатар, ауруды метаболикалық бұзылыстардың салдарынан денеде зәр қышқылының концентрациясының айтарлықтай ұлғаюы есебінен қалыптасуы мүмкін.
Уролитий - симптомдар
Уолиттердің ең көп кездесетін белгілері:
- бел аймағындағы (бір жағынан, екі жағында) немесе өткір және тегіс, созылу сипатындағы жарма аймағында кезеңдік ауырсыну;
- жиі тырысуға шақыру ;
- зәр шығару кезіндегі ауырсыну, жану сезімі;
- бұлыңғыр несеп, онда қанның пайда болуы;
- беттің, аяқтың ісінуі.
Ұзақ уақыт патологиясы өзін сезінбейді және алғаш рет уролитияның симптомдары бүйрек коликінде көрініп тұра алады, бұл кезде тас тасанның ішіне кіріп, оны бітеп қалады. Бұл жағдайда келесі белгілер пайда болады:
- бел аймағындағы қарқынды крампалық ауырсынудың өткір көрінісі;
- зәр шығаруды жиі ынталандырудың пайда болуы, содан кейін анурия байқалуы мүмкін;
- дене температурасының артуы;
- тыныштық;
- айнуы;
- суық тер;
- бланшинг және т.б.
Уролитий - диагноз
Уролитияны бүйректің ультрадыбысымен, қылшықпен және зәр шығару құбырларымен анықтауға болады. Есептелген томография мен радиоконтраст диагностикасының деректері тастардың пішінін, мөлшерін және тығыздығын дәл анықтауға, зәр шығару ағынын зерттеуге, зәр шығару жолдарының мүмкін болатын кедергілерін анықтауға мүмкіндік береді. Уролитияда күдікті болса, зәр анализі мен қан анализі метаболикалық бұзылулардың сипатын анықтауға көмектеседі және тасты құратын заттарды анықтайды.
Уролитий - емдеу
Несеппен ауыратын науқастарды тастың орналасуына, олардың құрамына, мөлшеріне, аурудың клиникалық көріністеріне, бүйрек қызметі бұзылған дәрежесіне және т.б. байланысты науқастарды емдеудің әр түрлі әдістері бар. Денедегі патологиялық түзілімдерді жоюдан басқа, себеп-салдар факторы ретінде анықталған метаболикалық бұзылулар анықталған.
Уолитияны кішігірім тастармен емдеу көбінесе міндетті диетотерапияға ие дәрілік әдіспен жүзеге асырылады. Орташа және үлкен түзілістерде олардың бөлінуіне (литотрипсы) немесе тез жоюға қажеттілік бар. Тастарды ұсақтаудың келесі инвазивті емес түрлерін қолданыңыз:
- Қашықтағы литотрипсия - сырттан жеткізілетін соққы толқындарының аппарат-генераторы арқылы ұнтақтаушы тастар, содан кейін несептің ағымы бар табиғи экскреция.
- Байланыс литотрипсы - бұл эндоскопты мочевинаға, уретрияға немесе бүйрек жамбасына енгізу арқылы орындалатын процедура, оның көмегімен ультрадыбыстық толқындар, пневматикалық импульстар немесе лазерлік сәулелену тастарды жою үшін немесе эндоскопиялық циклдар мен форпптарды пайдалану арқылы одан әрі эвакуациялау үшін қолданылады.
Уролитий - емдеу (дәрілік заттар)
Ұрықтану кезінде ауырсынуды азайту үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттар ( Diclofenac , Indomethacin ) және spasmolytics ( No-shpa , Atropine , Nifedipine ) тағайындайды. Спазмолитика несеп жолының бұлшықетінің тонусын азайту және кішкене тастарды шығаруды жеңілдету үшін қажет. Сонымен қатар, антиспазмоды және қабынуға қарсы әсері бар (Kanefron, Cystenal, Olimetin) көптеген шөптік препараттар бар.
Зәрдің қышқылдығын өзгерту арқылы тасты бұзатын әсер ететін уролитияға арналған дәрі-дәрмектер стервит қоспағанда, барлық тас түрлеріне қолданылады. Бұл үшін келесі препараттар ұсынылуы мүмкін:
- оксалат уролитиясымен - пироксидин, тиамин және аспаркум, магний оксиді;
- Фосфат тастарында - Цистон алюминий гидроксиді;
- Уреин конкретциялары бар - Блемарен, Солуран, Магурлит, Аллопуринол.
Егер уролитияның струвит тастарын қалыптастыруымен бірге жүрсе, онда антибактериалды емдеу көрсетіледі, оның ішінде:
- Cefepime;
- Офлоксацин;
- Меропенем және басқалар.
Уролитий - халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Уролитияны қалай емдеу туралы халықтық медицина көп біледі. Бұл жағдайда бірде-біреуі дәрігермен келісусіз, тәуелсіз болмайды. бұл қауіпті болуы мүмкін. Тұтастай алғанда, оның түрі химиялық құрамға, тастардың мөлшері мен орналасуына қарай таңдалады, әртүрлі шөптік препараттар қолданылады. Дәрілік заттардың құрамына келесі дәрілік өсімдіктер кіреді:
- жүгері стигмалары;
- бұршақ түбірі;
- раушан жүні;
- үш түсті шегіргүл;
- алжапырақ тамыры;
- жүзім жапырақтары;
- қарақат жапырақтары және т.б.
Уолитиямен диета
Зәр шығару формаларының түріне және анықталған метаболикалық бұзылуларға байланысты дәрігер уролитияға арналған тамақтануды тағайындайды. Жалпы алғанда, аурулардың әртүрлі түрлерімен, уролитиясымен бірге диета:
- сұйықтықты тұтынуды арттыру (тәулігіне кемінде 2 литр);
- бөліктердің көлемін азайту;
- талшыққа бай диетаны арттыру;
- тұзды, дәмдеуіштерді шектеу;
- тағам мен сусындардың тасты қалыптастыратын қасиеттері бар (жануарлардың ақуызы, пурины, оксол қышқылы және т.б.) қолдануын шектеу.
Уролитиямен жұмыс
Егер мочевиндік уролития немесе үлкен конкрекция диагноз қойылса, теріде литотрипсияны қолдануға болады - ультрадыбыстық таспен, терідегі тесіктерден және кірістірілген эндоскоптан беріледі. Кейбір жағдайларда хирургсыз операция жасалмайды - консервативті терапияның ұзақ уақыт болмауы, зәр шығару жүйесінің созылмалы кедергісі, елеулі қабыну процесі және т.б. Мұндай хирургиялық араласу түрлері пайдаланылады:
- пиелолитотомия;
- нефролитотомия;
- уретеролитотомия.
Уролитияның алдын алу
Уролитияның бастапқы және қайталама профилактикасы сияқты келесідей ұсыныстар бар:
- жеткілікті ауыз су режимі;
- әртүрлі дұрыс тамақтану диетасы;
- жаман әдеттерден бас тарту;
- дене белсенділігін арттыру;
- жұқпаларды уақтылы емдеу;
- тұрақты медициналық тексерулер.