Репродуктивті жүйенің алдын-алуан патологиясы арасында жатыр мойнының дисплазиясы бөлек орын алады. Бұл жасушалардың құрылымын өзгертуімен байланысты, сондықтан бұл ауруды диагностикалау қиын. Көбінесе бұл асқынулардың пайда болуына төніп тұрған кеш кезеңде кездеседі.
Жатыр мойны дисплазиясы - бұл не?
Жатыр мойнының дисплазиясы - осы саладағы жазық эпителийдің дамуын бұзумен жүретін патологиялық процесс. Осы өзгерістердің нәтижесінде клеткалар бірте-бірте эпителий ұлпасының жұмысында үзіліс тудыратын қасиеттерін жоғалтады. Бұл эпителийдің ламинациясындағы бұзылуларға байланысты. Гинекологиядағы бұл өзгеріс гиперплазия деп аталады.
Жатыр мойнының дисплазиясын анықтау мата үлгісінің модификацияланған жерінен (жатыр мойны және жатыр дисплазиясы) микроскопия арқылы мүмкін болады. Науқас өзінің қатысуын ұзақ уақытқа күдіктей алмайды. Бұл бірлескен гинекологиялық ауруларға арналған гиперплазия диагнозын түсіндіреді. Жатыр мойнының эпителий ұлпасындағы атипикалық клеткалардың пайда болуы көбінесе науқасты мұқият тексереді.
Жатыр мойнының дисплазиясы деген не?
Аурудың негізгі қауіптілігі - қатерлі ісікке шалдығу қаупі - қатерлі ісікке шалдығу. Жатыр мойнының қатты дисплазиясы дерлік онкопроцесске айналады. Осындай қиындықты дамыту ықтималдығы бірнеше факторларға байланысты:
- Патологиялық процестің кезеңдері - аурудың дәрежесі неғұрлым жоғары болса, дежерлеу қауіпі соғұрлым көп.
- Науқастың жасы. Дисплазия 25-35 жас аралығындағы жас әйелдердің репродукциялық жүйесіне әсер еткен кезде терапия режимін таңдауда қиындықтар бар. Репродуктивті функцияны сақтау үшін дәрігерлер хирургиялық емдеуді белгілемейді және патологияның даму қаупі айтарлықтай артады.
- Репродуктивтік жүйенің біртектес аурулары - жатырдың созылмалы инфекциялары мен қабыну процестері көбінесе жатыр мойынының эпителийінің өзгеруімен бірге жүреді, гиперплазияның даму механизмі болып табылады
- Терапиялық процестің басталу уақыты - дислопияны кейінірек анықтау қатерлі ісікке тәуекелі жоғары.
Жатыр мойнының дисплазиясы - дәрежесі
Ауру біртіндеп дамып келеді. Оның қазіргі дәрігерлерінде үш дәреже бөлінеді. Әрқайсысының анықтамасы келесідей:
- биопсияның нәтижелері;
- жатыр мойнының шырышты қабатының гистологиялық сараптамасы (құрылымын бағалау, жасушалардың морфологиясы).
Бақыланған өзгерістерге байланысты патологияның келесі кезеңдерін ажырату керек:
- Жатыр мойнының жеңіл дисплазиясы (I дәреже);
- қалыпты (2-дәрежелі);
- ауыр (3-дәрежелі).
1 дәрежелі мойны дисплазиясы
1 дәрежелі цервикстің жеңіл дисплазиясы немесе дисплазиясы жазық эпителийдің базальды қабатының жасушаларының көбею үрдісімен сипатталады. Беттік қабаттар олардың құрылымын өзгертпейді: олардың микроскопиясында патологиялық өзгерістер жоқ. Құрылым нормаға толық сәйкес келеді, топографиялық өзгерістер жазылмайды. Өзгерістер матаның барлық қалыңдығының 1/3 деңгейінде байқалады. Бұл дәреже терапияға жақсы жауап береді.
2-дәрежелі мойны дисплазиясы
2-ші дәрежелі мойны дисплазиясы жатыр мойны эпителийінің базальды және парабаздық қабаттарының жасушалық құрылымдарының көбеюімен бірге жүреді. Қабаттардың бұзылуы бар: іргелес қабаттың тіндік жасушаларының кейбір бөліктерінде анықталуы мүмкін. Бұл микроскопиямен расталады. Зардап шеккен аймақты мұқият зерделеп, дәрігерлер парабазалық қабат құрылымында мозаиканы бекітеді. Аурудың осы кезеңінде жатыр мойынының бүкіл эпителийінің 2/3 бөлігі патологиялық процеске қатысады.
Үшінші дәрежелі мойны дисплазиясы
Үшінші дәрежедегі жатыр мойны дисплазиясын диагностикалау көрсеткіші көп қабатты эпителийдің барлық қабаттарының бұзылуы болып табылады. Патологиялық процестің дифференциалды диагнозын жүргізген кезде көптеген атипикалық клеткалар эпителий ұлпасында кездеседі. Олардың құрылымы басқаша, олардың құрылымы физиологиялық ерекшеленеді. Эпителийдің үстіңгі қабаты қалыпты құрылымға ие. Егер қажетті терапия болмаса, онкологиялық ауруға шалдығу қаупі 90% -дан асады.
Жатыр мойнының дисплазиясының себептері
Дисплазияның себептері көбінесе бірнеше факторларға байланысты. Бұл факт диагностикалық процесті қиындатады және көптеген талдауларды талап етеді. Негізгі факторлар арасында:
- Адам папилломавирусы. Бұл қоздырушы агент жыныс мүшелерінің жыныс мүшелерін тудыратын ұрпақты болу жүйесіне әсер етеді. Бұл ауруда вирустың өмірлік белсенділігі нәтижесінде жатыр мойынының шырышты қабатына әсер етеді, бұл оның жасушалық құрылымының өзгеруіне әкеледі.
- Жатыр мойнының ұлпаларына жарақат. Репродуктивтік жүйе бойынша операциялар, жиі кюретаж, анамнезде түсік түсірудің жиі болуы мойны эпителийінің жасушалық құрылымында жиі өзгерістер туғызады. Сондай-ақ, жарақаттар регенерация процестерін белсендіреді, онда жасушалық бөліну күшейтіледі. Егер процесс жергілікті айналымның бұзылуымен жүрсе, дисплазия ықтималдығы артады.
- Созылмалы қабыну процестері. Ұзақ қабыну эпителийдің қайта құрылуына әкеледі, ол организмнің қорғанысын бұзумен жүреді, дисплазиялардың қаупі артады.
- Гормоналды сәтсіздік. Гормоналды жүйенің бұзылуы сексуалдық гормондардың күшейтілген синтезімен бірге жүруі мүмкін. Олардың әсерімен жатырдың ұлпаларының ұлғаюы басталады, соның салдарынан жусанның дисплазиясын жеңіл дәрежеде дамытады.
- Репродуктивтік жүйеде инфекциялық процестер. Дәрігерлер жүргізген зерттеулер репродуктивтік жүйенің жұқпалы аурулары болған кезде дисплазия қаупін арттырды. Трихомониаз , гонорея, хламидиоз - жиі аурудың серіктері.
Жатыр мойнының дисплазиясы - симптомдар
Ауру ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпейді. Әйелдер профилактикалық емтихан кезінде, басқа да патологиялардың болуы үшін гинекологиялық жүйені тексеру кезінде бұл туралы көп біледі. Жатыр мойнының дисплазиясының белгілері нақты емес, сондықтан олар басқа гинекологиялық ауруларда жазылуы мүмкін. Дәрігерлердің цервикалы дисплазия сияқты патологияға күдіктері келесі белгілер пайда болған жағдайда пайда болуы мүмкін:
- Ішек аймағындағы ауырсыну, іштің төменгі бөлігінде. Патологияның дамуымен көрінеді және әртүрлі сипатқа ие: ащы, тырысып, тарту.
- Қынаптан патологиялық кету. Көбінесе қантөгістік сипатқа ие және етеккірмен байланысты емес. Жұқпалы агентке қосылса, секрецияның ұлғаюы, олардың дәйектілігі өзгеруі.
- Менструацияның ұзақтығын арттыру, етеккір ағымын күшейту.
- Дене температурасының жоғарылауы жатыр мойнындағы қабыну процесі қосылған кезде ғана пайда болады.
Жатыр мойны дисплазиясы - диагностика
Жатыр мойнының дисплазиясы келесі зерттеулермен диагноз қойылады:
- Шиллер сынағы - іріктелген мата үлгісіндегі көп қабатты жазық эпителий бөлімдерін анықтау.
- PAP-тест - жатыр мойнынан алынған құрылымның, құрылымның, табиғаттың және санының анықталуымен алынған маздың микроскопиясы.
- Колпоскопия - мойынның шырышты қабатын микроскоппен үлкен көлемде зерттеу.
- Dajin сынағы - дисплазияны жиі тудыратын папиллома вирусының ДНҚ-ның фрагменттерінің науқастың қанында анықтау.
«Жатыр мойнының дисплазиясы» диагнозымен биопсия патологияның себебін анықтауға ғана емес, сонымен қатар жасушалардың құрылымын бағалауға да қолданылады. Манипуляция мақсатты түрде жүзеге асырылады: жатыр мойынының модифицирленген бөлігімен дәрігер мата үлгісін алады, содан кейін микроскопиялық болады. Өзгерістердің табиғаты бойынша патологиялық процестің кезеңін, оның таралуы туралы айтуға болады.
Жатыр мойнының дисплазиясы - емдеу
Жатыр мойнының дисплазиясын емдеуге дейін дәрігерлер науқасты кешенді тексеруді жүргізеді. Оның мақсаты аурудың даму механизмі болған себептерді анықтау болып табылады. Жатыр мойнының дисплазиясын диагноздан кейін дәрігерлер патологияны тудыратын факторларды ескере отырып, ауруды қалай емдеу керектігін анықтайды. Дәрігерлер жүргізетін медициналық шаралар:
- дисплазияның дамуын баяулатады;
- өзгертілген тіндік жерлерді жою;
- рецидивті жою.
Жатыр мойнының дисплазиясын радиотолқындар әдісімен емдеу
Жатыр мойнының дисплазиясын радиотолқындармен емдеу амбулаториялық жағдайда жүзеге асырылады. Бұл әдіс атровматикалық ретінде дәлелденді - қалпына келтіру кезеңінің қысқа ұзақтығы, емдеуден кейінгі шырышты қалыптастыру алынып тасталды. Техниканың мәні - жоғары жиіліктегі (3.8-4 МГц) радио толқындарын пайдалану, олар арқылы байланыссыз кесу жасалады.
Терапевтік сессияда миометрияның ауырсынуының төмендеуі байқалмайды, сондықтан науқас ауырсынбайды. Бұл процедурадағы анестезияға қажеттілік жоқ. Дисплазия үшін радио толқын терапиясы келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Жатыр мойыншасына кольпоскопияны жүргізу кезінде жатыр мойнының аймағына таралуы арқылы эпителий ұлпасының патты табылды.
- PAP тестінің нәтижелеріне бағынатын 2-3 дәрежелі жатыр мойны дисплазиясы анықталды.
- Цитологияда табылған қатерлі ісік бар.
Жатыр мойнының дисплазиясын лазермен емдеу
Бұл патологияны емдеудің салыстырмалы түрде жаңа әдістері, оның әсері рәсімнен кейін бірден көрінеді. Бұл емдеу әдісімен дәрігер лазер сәулесін құралы ретінде мойны дисплазиясының котирлеуін жүргізеді. Манипуляциядан бұрын радиацияның қарқындылығы таңдалады, ауру дәрежесіне қарай ену тереңдігі анықталады.
Процедура етеккір циклінің басталуына тағайындалады. 5-7 күн - бұл тамаша уақыт. Емдеудің алдында әйел колпоскопиядан өтіп, цитологияға жағылады. Осы зерттеулердің нәтижелері бойынша дәрігер терапия ауқымын анықтайды, зарарланған мойны аймағының дәл орналасқан жерін анықтайды. Лапроздың өзі 15-20 минутқа созылады. Жатыр тіндерінің толық қалпына келуі 4-6 аптада орын алады. Қалпына келтіру кезеңінде гинекологтар кеңес береді:
- Алғашқы 1-14 күнде жыныстық қатынастан бас тарту.
- Жылы ваннаға бармаңыз, саунаға, ваннаға, солярийге барудан бас тартыңыз.
- Жаттығуды шектеу.
Жатыр мойнының дисплазиясы - хирургиялық емдеу
Хирургиялық емдеу ауыр дисплазия үшін белгіленеді. Міндетті түрде онкологиялық процесстерді болдырмау және ауру кезеңін айқындау мақсаты - цитологияның алдын-ала жағылуы. Хирургиялық емдеу кезінде дәрігерлер мойынның эпителий ұлпасының бөлінген бөлімдерінің модифицирленген құрылымымен техниканы пайдаланады. Бұл хирургтер жатыр мойынының концентрациясы деп аталады (3 дәрежелі дисплазиямен емдеудің негізгі жолы). Операция барысында дәрігерлер конус тәрізді пішіндегі мойын тінінің бір бөлігін алып тастайды.
Жатыр мойнының дисплазиясы - болжам
Патологияның бұл түрі бойынша болжам:
- ауруды анықтау уақыты;
- науқастың жасы;
- ұрпақты болу жүйесіндегі үйлесімді бұзылулардың болуы.
Мәселен, әйелге 1 дәрежелі мойны дисплазия диагнозы қойылғанда, болжам жақсы. Толық қалпына келу ықтималдылығы 90% -дан асады. Дегенмен, 2-ші және 3-ші сатылардағы дисплазияны анықтау қатерлі ісікке нұқсан келтіреді. Мұндай жағдайларда хирургиялық емдеу тіпті ауруға шалдығудың 40-55% кезінде байқалатын рецидивті болдырмайды.
Жатыр мойнының дисплазиясы және жүктілік
Бұл патологияның болуы, ол бірінші рет анықталған кезде нәрестені ұстауға қарсы емес. Бұзушылық баланың ішкі даму процесіне әсер етпейді, плацентаның жұмысына кедергі келтірмейді. Сонымен қатар, жүктілік бұл патологиялық үдерісті ауырлатпайды, бұл оны қиындатпайды. Жүктілік кезінде жатыр мойнының дислипсиясы анықталған, ол пациенттің динамикалық бақылауының көрсеткіші болып табылады.
Дисплазияның орта дәрежесі бар дәрігерлер колпоскопияны тағайындайды. Қайта сараптама жеткізілгеннен кейін жүзеге асырылады. Қатты дисплазияға күдік туындағанда, қатерлі ісікке жол бермей, тағайындалған биопсия тағайындалуы мүмкін. Диагноз расталғаннан кейін, кольпоскопия әр үш айда, туғанға дейін қайталанады. Жеткізуден кейін хирургиялық араласу тағайындалады.