Жиі веноздық қан анализінің нәтижелерін алғаннан кейін пациент толық билирубинді жоғарылатуды біледі - бұл тек жалпы мәнді анықтау мүмкін емес дегенді білдіреді. Өйткені, бұл пигменттің жалпы концентрациясы тікелей және біркелкі емес билирубиннің көрсеткіштер жиынтығы болып табылады. Бұл организмнің қандай жүйеде ақаулық орын алғанын және нормадан талдаудың ауытқуына не себеп болғанын анықтауға мүмкіндік беретін осы нәтижелер.
Неге жалпы билирубинді қан анализінде көтере аламыз?
Белирубиннің қалыпты құндылықтарынан асып түсетін барлық факторлар 4 санатқа бөлінеді. Дифференциация осы заттың алмасу кезеңдеріне, сондай-ақ 2 критерийлерге негізделеді:
- Сары-жасыл пигменттің концентрациясы артады (бауырда немесе осы органның сыртында).
- Білімі жоғары билирубиннің түрі (тікелей немесе жанама).
Осы жіктеу әдісіне сәйкес, сары-жасыл пигменттердің жалпы мөлшерін көбейту себептерінің келесі топтары бөлінеді:
- Бауырдың жасушаларында жасушалық билирубиннің бауыр биіктігі жоғарылайды, оның нәтижесінде бауыр ішіндегі өт жолдарында ағып кетуі тікелей бұзылады.
- Бауырланған билирубиннің үстіңгі қабатының ұлғаюы - өт суының ағып кетуін болдырмайды.
- Еркін билирубиннің бауыр биіктігін - бауыр жасушаларында еркін пигментті тікелей түрге айналдыру дұрыс емес.
- Еркін билирубиннің бауырдың ұлғаюы - бауырдан тыс, тым еркін сары-жасыл пигмент өндіріледі.
Бұл топтардың әрқайсысы тән клиникалық көріністерге ие, оған алдын-ала диагноз қоюға болады.
Айта кету керек, тіпті егер билирубиннің жалпы мөлшері біршама жоғарыласа да, көп зерттеулер қажет. Байланыстырылған және бос пигменттер санының сандық көрсеткіші ғана емес, сонымен қатар оның жалпы концентрациясына пайыздық қатынасы маңызды.
Тікелей фракцияның ұлғаюымен қандағы жалпы билирубиннің жоғарылауы қандай?
Сипатталған жағдаймен бірге жүретін аурулар ішектің және дөрекі болуы мүмкін.
Бірінші топқа мыналар кіреді:
- гепатит:
- өткір вирустық;
- бактериялық;
- созылмалы;
- дәрілік зат;
- улы;
- аутоиммунды;
- бауыр ісіктері;
- ішек жолдарының холестасы;
- бірінші сатыдағы цирроз;
- жүкті әйелдердің сарғаюы;
- Ротор синдромы;
- Дабина-Джонсон синдромы.
Екінші топ осындай аурулардан тұрады:
- өткір және созылмалы панкреатит;
- бауырдың эхинококкозы ;
- бауыр артериясының аневризмасы;
- он екі елі ішектің дивертикулиті;
- ұйқы безі ісігі;
- созылмалы, жедел және сараланған холангит;
- холелитияс;
- он екі елі ішектің ісінуі;
- өт жолақшасындағы ісік.
Жанама пигменттің ұлғаюы белгілері бар билирубинді жоғарылату - бұл нені білдіреді?
Егер еркін билирубиннің концентрациясы бір мезгілде пигменттің жалпы санының артуымен көбейтілсе, себептер бауыр матасының ішінде де, сыртында да болуы мүмкін.
Бірінші жағдайда мұндай аурулар бар:
- Kriegler-Nayyar синдромы;
- гемолитикалық емес сарғаюды сатып алды;
- Гилберт синдромы;
- Люси-Дрискола синдромы.
Жоғары температуралы ауруларға мыналар жатады:
- гемолитикалық анемияны, әдетте, аутоиммунды шығу тегіне сатып алды;
- туа біткен гемолитикалық анемия
- сепсис ;
- жаңа туылған нәрестелердегі эритроциттердің гемолизі;
- безгек;
- улы гемолитикалық анемия;
- дәрілік гемолитикалық анемия.