Лимфогрануломатоз - лимфа түйіндерінде және басқа органдарда орналасқан гемопоэтических жасушалардың зақымдануымен бірге жүретін қатерлі ісіктің дамуына қатысты. Аурудың дамуына серпін - инфекцияның, радиоактивті сәулеленудің немесе химиялық агентмен байланыссыз реверстік емес жасушаның мутациясы, бірақ лимфогрануломатоздың себептері әлі күнге дейін түсініксіз болып қалады. Дәрігерлердің белсенді түрде зерттегені - аурудың вирустық сипаты, әсіресе, Epstein-Barr вирусымен байланысты.
Лимфогрануломатоз белгілері
Алғашқы кезеңдерде ауру сезілмейді, және науқастың назарын аудара алатын жалғыз нәрсе лимфа түйінінің ұлғаюы, оның тығыздығы тығыз. Әдетте мойынға лимфа түйіндері алғашқы шырмайды, бірақ кейбір жағдайларда басында медиастинаның, қолтықтардың және қышқылдың түйіндері қозғалады; өте сирек - ретроперитональды түйіндер.
Үлкен лимфа түйінін пальпациялау ауыр сезіммен бірге жүрмейді. Кейінірек тығыз, серпімді мазмұн сезіледі, ол кейінірек тығыз әрі мобильді болады.
Лимфогрануломатоздың симптомдарын тыңдау, аспириннің, англиндің немесе антибиотиктердің құлауына жол бермейтін жоғары дене температурасы сияқты маңызды белгілерді байқай алмайды. Көбінесе, безгегі түнде басталады және қатты терлеуге жол бермейді.
30% жағдайда лимфогрануломатоздың бірінші симптомы қышқыл тері болып табылады, ол кез келген құралдармен жойылмайды.
Сондай-ақ, науқастар бастың, буындардағы ауырсынуды, тәбетті төмендетуді, шаршауды шағымданады. Ауыр салмақ жоғалуы мүмкін.
Лимфогрануломатозды диагностикалау
Пациенттің дене температурасының жоғарылауы және лимфа түйінінің кеңеюі негізінде дәрігер лимфогрануломатозға күдік тудыруы мүмкін, ал қан сынағы симптомдарды объективті бағалауға көмектеседі. Мәселен, зертханада нейтрофильді лейкоцитоз, салыстырмалы немесе абсолюттік лимфоцитопения, эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы жоғарылады. Аурудың алғашқы сатыларындағы пледетиктер, әдетте, қалыпты болып табылады.
Қосымша диагноз, алдымен соққы алған түйінді алып тастауды қамтиды. Биопсияда гигант Reed-Berezovsky-Sternberg клеткалары және / немесе Hodgkin жасушалары табылған. Сондай-ақ, олар ішкі органдар мен сүйек кемігін биопсияның ультрадыбыспен жүргізеді.
Аурудың және прогноздың курсы
Лимфа түйіндерінен басқа, ауру кейбір жағдайларда көкбауырға, өкпеге, бауырға, сүйек кемесіне, жүйке жүйесіне, бүйректерге әсер етеді. Иммунитеттің әлсіреуі салдарынан саңырауқұлақ және вирустық инфекциялар пайда болады, бұл радиация мен химиотерапиядан кейінгідей нашар болуы мүмкін. Ең жиі жазылған:
- herpes zoster;
- токсоплазмоз ;
- пневмокситтің пневмониясы;
- Candidiasis;
- Менингит.
Лимфогранульоматтың төрт сатысы бар:
- Ісік тек лимфа түйіндерінде немесе олардың біреуінде ғана бір органда локализацияланған.
- Ісік бірнеше аймақта лимфа түйініне әсер етеді.
- Ісік диафрагманың екі жағындағы лимфа түйініне өтеді, көкбауыр әсер етеді.
- Ісік бауыр, ішек және басқа мүшелерге диффузды әсер етеді.
Лимфогрануломатозды емдеу кезінде химиотерапия сәулелік терапиямен немесе жеке түрде қолданылады. Сондай-ақ, химиотерапевтік препараттардың жоғары дозалары бар емдеудің нұсқасы қолайлы болып табылады, содан кейін пациент сүйек кемігін ауыстырады.
Лимфогрануломатоздың өмір сүру ұзақтығын ескере отырып, аралас емдеу пациенттердің 90% -ында 10-нан 20 жылға дейін ремиссияны қамтамасыз етеді, бұл жоғары көрсеткіш. Тіпті аурудың соңғы сатыларында да дұрыс таңдап алынған терапия режимі 80% жағдайларда 5 жыл ремиссияны береді.